脂漏性皮膚炎の原因、症状、診断、治療

脂漏性皮膚炎（脂漏性湿疹とも呼ばれる）は、一般的でありながら煩わしい慢性皮膚疾患です。頭皮、髪の生え際、眉間、鼻唇溝、口の周りなど、皮脂腺が活発な部位に主に影響を及ぼします。季節の変わり目には、これらの部位に赤みや鱗状の皮膚が見られることがあります。正確な原因はまだ解明されていませんが、皮膚に存在するマラセチア酵母菌の過剰増殖が関係していると考えられています。

脂漏性皮膚炎の原因

脂漏性皮膚炎の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因がその発症に関与していると考えられています。この疾患は、頭皮や顔、体幹など皮脂腺が豊富な部位に多く見られます。脂漏性皮膚炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります：

遺伝的素因：脂漏性皮膚炎は個人の遺伝的要素に関連しており、感染性はありません。
免疫力の低下：強いストレスや睡眠不足などにより免疫力が低下すると、脂漏性皮膚炎の症状が悪化することがあります。
マラセチア酵母菌：皮膚に存在する無害な酵母菌であるマラセチアが脂漏性皮膚炎と関連しているとされています。

脂漏性皮膚炎の症状

脂漏性皮膚炎の症状はさまざまですが、一般的には以下のような特徴があります：

かゆみ：影響を受けた部位にはかゆみが生じ、不快感を引き起こすことがあります。
赤い斑点：炎症によって、赤い斑点が現れることがあります。
鱗屑（りんせつ）：最も目立つ特徴の一つで、黄色や黄褐色のフケのような鱗屑が生じます。
油っぽさ：影響を受けた皮膚が触ると油っぽく感じることがあります。
かさぶた：一部のケースでは、厚いかさぶたが形成されることがあり、湿っている場合もあります。

症状の重症度は、軽いフケから、進行によっては重度の剥脱性紅皮症に至ることもあります。

脂漏性皮膚炎の診断

脂漏性皮膚炎の診断方法

皮膚検査：医師は患者の皮膚を注意深く観察し、脂漏性皮膚炎の典型的な症状である、油っぽい黄色い鱗屑を伴う赤い斑点を探します。
皮膚細胞の生検：場合によっては、医師が皮膚の一部を採取して生検を行うことがあります。これは、脂漏性皮膚炎に似た他の疾患（乾癬、アトピー性皮膚炎、汗斑など）を除外するのに役立ちます。生検は、より正確な診断を提供します。

類似疾患との区別

乾癬：脂漏性皮膚炎と似ていますが、乾癬は銀白色で板状の鱗屑が特徴で、脂漏性皮膚炎よりも目立つことが多いです。
アトピー性皮膚炎：アレルギー性湿疹とも呼ばれ、通常は肘の内側、膝の裏、首などに強いかゆみと再発性の炎症が見られ、脂漏性皮膚炎とは異なる症状を示します。
汗斑（白癬・癜風）：体幹部に発生することが多く、顔には現れにくく、赤みもありません。また、脂漏性皮膚炎で見られるような油っぽい鱗屑もありません。

脂漏性皮膚炎の治療

脂漏性皮膚炎の治療の目的は、症状の緩和と再発の防止です。一般的な治療法には以下が含まれます：

外用薬：1%ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドクリームや軟膏が、赤みやかゆみの軽減に使用されることが多いです。硫黄やタールベースの製品も症状の管理に役立つことがあります。
薬用シャンプー：頭皮の症状には、タールを含むシャンプーが効果的です。シャンプーを十分に頭皮に塗り、マッサージした後、約5分間置いてから洗い流します。症状が重い場合は、毎日の使用が推奨されることもあります。
強力なコルチコステロイドの使用を避ける：副作用のリスクを軽減するため、強力なコルチコステロイドの長期使用は避けるべきです。

脂漏性皮膚炎は外用薬によく反応し、フケは抗フケシャンプーで管理できます。ただし、ストレスや睡眠不足、気候や湿度の変化、特定の食べ物などの要因で再発しやすい傾向があります。薬物療法に加え、規則正しい生活を心がけることが症状の管理に効果的です。