脂漏性皮膚炎とは？フケや顔の赤みが繰り返す原因、治療と日常のケア

頭を洗ってもまたフケが出る、眉や小鼻の両脇、耳の後ろがときどき赤くなって皮がむける、季節の変わり目や数日間の夜更かしが続くと症状が目立つ。こうした状態は、脂漏性皮膚炎によく見られる特徴です。人にうつることはなく、不潔にしていることが原因でもありません。むしろ、洗いすぎや強くこすりすぎることがきっかけで、皮膚の状態が不安定になっている方も少なくありません。

脂漏性皮膚炎は多くの場合コントロールが可能ですが、一度薬を塗れば二度と出なくなるということはまれです。まずはご自身の状態を知り、悪化させる習慣を見直した上で、医師と一緒に無理なく続けられるケア方法を見つけていくことが現実的な目標になります。

ポイントのまとめ：脂漏性皮膚炎は、頭皮、眉、小鼻、耳の後ろ、胸元など皮脂の多い部位にできやすく、赤みや脂っぽいフケ、黄白色の皮むけ、かゆみなどが現れます。皮脂や皮膚に常在する酵母様の真菌、そして体の炎症反応が関係しており、ストレス、睡眠不足、季節の変わり目、刺激の強い洗浄などで悪化しやすくなります。繰り返しやすい疾患のため、治療では一度で完全に治し切ることを目指すよりも、症状を抑えて良い状態を維持することが大切です。赤みやかゆみ、皮むけが数週間続いても改善しない場合や、範囲が広がる場合、浸出液や痛み、抜け毛がある場合は、皮膚科医の診察を受けることをおすすめします。

脂漏性皮膚炎とは？人にうつりますか？

脂漏性皮膚炎は、よく見られる繰り返しやすい炎症性の皮膚疾患です。皮脂腺が多い部位、たとえば頭皮、生え際、眉、眉間、小鼻の両脇、耳の後ろ、ひげの生える部分、胸元や背中の上部などにできやすい傾向があります。赤ちゃんの頭皮に見られる黄色く厚いかさぶた（乳児脂漏性皮膚炎）も同じ仲間の症状です。

触れたり、タオルを共有したり、一緒に暮らしたりすることで他の人にうつることはありません。最初は単なるフケや肌の乾燥だと思われる方も多いですが、それも間違いではありません。軽いフケは、脂漏性皮膚炎のごく軽い状態と考えることができます。

どのような人が繰り返しやすいですか？

赤ちゃんや、思春期以降から中年の大人によく見られ、男性にやや多い傾向があります。慢性的なストレスがある方や睡眠が不規則な方は、生活リズムの乱れに合わせて症状が波立つことがよくあります。また、一部の神経系疾患がある方や免疫力が低下している方では、症状が強く出たりコントロールしにくかったりすることがあるため、医師による継続的な経過観察がより重要になります。

脂漏性皮膚炎にはどのような症状がありますか？

症状の程度には個人差が大きく、ときどきフケが出る程度から、広い範囲が赤くなり厚い皮むけが起きる状態までさまざまです。見分ける上で特に参考になる手がかりは部位で、皮脂の出やすい場所に集中し、左右対称に現れることがよくあります。

頭皮：フケ、かゆみ、頭皮の赤みが見られます。重い場合は、頭皮に張りつくような厚いフケが出たり、かき壊してかさぶたになったりします。
顔：眉、眉間、小鼻の両脇、ほうれい線のあたりに淡い赤みと細かい皮むけが現れ、やや脂っぽさを伴うこともあります。
耳の周り：耳の後ろ、耳介、耳の穴の入り口付近で皮がむけたり、赤くなったり、かゆみが出たりします。
体：胸の中央、背中の上部、または脇の下や足の付け根などの擦れやすい部位に、赤みと皮むけが現れます。
乳児：頭皮に黄色く脂っぽい厚いかさぶた（乳児脂漏性皮膚炎）ができますが、かゆみはあまりないことが多く、おむつが当たる部位や皮膚のしわの部分に出ることもあります。

肌の色が濃い方の場合、炎症が起きている部分が赤く見えるとは限らず、少しくすんで見えたり色が薄くなったりすることがあり、見落とされやすい点でもあります。

自己判断で対処しないほうがよいのはどのような場合ですか？

痛み、浸出液、黄色く厚いかさぶた、膿、部分的な抜け毛がある場合や、範囲が急速に広がっている場合、あるいは乳児脂漏性皮膚炎がなかなか良くならない場合は、単なるフケの増加とは考えにくくなります。こうした場合には、毛包炎などの感染症を合併していたり、頭皮の頭部白癬など別の皮膚疾患であったりする可能性があるため、市販のシャンプーや出所のわからない塗り薬だけで様子を見ることはおすすめできません。

脂漏性皮膚炎の原因は何ですか？洗い足りないせいではありません

現在のところ、ひとつの原因だけで起きるのではなく、いくつかの要因が互いに影響し合って発症すると考えられています。

皮脂と皮膚に常在する酵母様真菌

皮膚にはもともとマラセチアという酵母様の真菌が存在しており、皮脂の多い環境を好みます。多くの人はマラセチアがいても問題になりませんが、体質によってマラセチアそのものや、皮脂が分解される際にできる物質に対して皮膚が敏感に反応し、炎症や皮むけが起きやすくなることがあります。治療で抗真菌成分がよく使われるのはこのためです。

皮膚のバリア機能と炎症反応

脂漏性皮膚炎の方の皮膚は、刺激を受けやすい状態にあります。洗いすぎや頻繁な角質ケア、アルコールや香料を含む製品の使用、繰り返し引っかくことなどは、すべて皮膚のバリア機能を低下させ、赤み、かゆみ、フケが治まりにくくなる原因になります。

よくある悪化要因

ストレス、睡眠不足、寒さや乾燥への気候の変化、季節の変わり目などは、多くの方が共通して経験する悪化要因です。食事の影響については個人差があり、現時点で誰にでも必ず症状を引き起こすと証明された特定の食品はありません。むやみに多くの食品を制限するよりも、普段の食事と症状の変化をメモしておき、診察時に医師と相談するほうが現実的です。

脂漏性皮膚炎と乾癬、真菌感染との違いは何ですか？

赤みと皮むけを伴う皮膚疾患は少なくありません。見た目は似ていても対処の方向性が異なるため、判断を誤ると塗れば塗るほど刺激になったり、本来必要な治療が遅れたりすることがあります。たとえば乾癬、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎などは、脂漏性皮膚炎と混同されやすい疾患です。以下の表はあくまで初期の目安であり、医師の診断に代わるものではありません。

考えられる状態	よく見られる部位と見た目	よくある手がかり	対処の方向性
脂漏性皮膚炎	頭皮、眉、小鼻、耳の後ろ、胸元。淡い赤みと脂っぽいフケや黄白色の皮むけ	皮脂の多い部位、左右対称、ストレスや季節の変化で悪化しやすい	薬用シャンプー、抗真菌外用薬や抗炎症外用薬、やさしい洗浄の継続
乾癬	頭皮、肘、膝、腰背部。境界がはっきりした厚い紅斑と銀白色の鱗屑	皮むけが厚く生え際を越えることがあり、爪や関節の変化を伴うことがある	皮膚科で範囲と重症度を確認し、長期的な治療方針を相談する
アトピー性皮膚炎	肘の内側、膝の裏、首、目の周り。乾燥し、強いかゆみがある	アレルギー体質を伴うことが多く、幼少期から繰り返しやすい	保湿とバリア機能の回復、刺激の回避、炎症のコントロールが中心
接触皮膚炎	ヘアカラー、化粧品、マスク、アクセサリーなどが触れる部位	製品を変えたり特定の物に触れたりした後に現れる	刺激やアレルギーの原因を特定して避け、必要に応じてパッチテストを検討する
真菌感染または癜風	胸や背中、皮膚の擦れる部位。環状の縁取りや色の変化が見られることがある	蒸し暑く汗をかいた後に目立ちやすい	皮むけの一部を採取する検査が必要になることがあり、皮膚炎とは治療方針が異なる
酒さ	頬、鼻、あご。赤みや毛細血管の拡張が目立ち、小さな丘疹を伴うことがある	暑さ、アルコール、辛い食べ物、感情の高ぶりなどで赤くなりやすい	医師の診察が必要。脂漏性皮膚炎と併発しているケースもある

診察では医師はどのように評価しますか？

多くの場合、皮膚科医は症状の出ている部位や皮むけの様子を観察し、経過を問診することで判断できるため、必ずしも多くの検査が必要になるわけではありません。診察では主に次のような点を確認します。

いつ頃から症状が始まり、どの部位に出て、どのくらいの頻度で繰り返しているか。
最近、シャンプーやスキンケア製品を変えたり、髪を染めたり、新しい薬を使い始めたりしていないか。
これまでに自分でどのような塗り薬を、どのくらいの期間使い、効果はどうだったか。
生活リズム、ストレス、季節と症状の波に関係がありそうか。
他の慢性疾患や免疫に関わる問題がないか。

見た目が典型的でない場合や、治療への反応が予想と異なる場合には、皮むけを少しこすり取って真菌の有無を調べる検査を行うことがあります。乾癬やその他の皮膚疾患を除外するために皮膚生検が必要になるのは、ごく一部のケースに限られます。

脂漏性皮膚炎はどのように治療しますか？

治療の目標は、赤み、かゆみ、フケを落ち着かせ、日常生活に支障が出ない程度まで再発の間隔を広げることです。大人の脂漏性皮膚炎では、まず症状を抑えてから良い状態を維持していくのが一般的で、落ち着いてきたら薬を使う頻度を調整していくことがよくあります。具体的な方法は部位や重症度に応じて医師が判断します。

頭皮：薬用シャンプーが基本になります

頭皮の治療は通常、薬用シャンプーから始めます。抗真菌成分を含むものや、フケを抑えて角質をやわらかくする成分を含むものが一般的です。2種類を交互に使う必要がある方もいれば、状態が落ち着いてから使用回数を減らせる方もいます。こうしたシャンプーは、成分が働くように頭皮にしばらく置いてから洗い流す必要がありますが、置く時間や洗う頻度は医師や製品の説明に従い、自己判断でむやみに回数を増やさないようにしましょう。厚いフケが目立つ場合は、先にフケをやわらかくしてから洗う方法を医師が提案することもあります。

顔と体：部位に合わせて外用薬を選びます

顔や耳の後ろ、胸元に症状が出た場合、医師は抗真菌外用薬を処方することがあります。炎症が比較的強いときには、作用のおだやかなステロイド外用薬を短期間併用したり、非ステロイド性の抗炎症外用薬を使ったりすることもあります。顔や目の周りは皮膚が薄いため、自己判断で強いステロイド外用薬を長期間塗り続けると、皮膚が薄くなったり毛細血管が拡張したりするほか、酒さに似た皮膚炎を引き起こすこともあります。薬局で自己判断で塗り薬を買って使い続けることをおすすめしない主な理由はここにあります。

繰り返す場合や範囲が広い場合：まずは診断を再確認します

指示通りにケアしていても再発を繰り返す場合、医師は乾癬、酒さ、接触皮膚炎、真菌感染などが重なっていないか、あるいは他の体調の変化が影響していないかを改めて確認します。範囲が非常に広く炎症も強いごく一部のケースでは、内服薬が検討されることもありますが、これは診察の上で判断する必要があります。

乳児脂漏性皮膚炎

赤ちゃんの乳児脂漏性皮膚炎は、成長とともに自然に改善することがほとんどです。普段のケアでは、低刺激のベビー用シャンプーで洗い、浮いてきたかさぶたをやわらかいブラシでやさしくとかし落とすようにして、無理に剥がさないでください。範囲が広がる、浸出液が出る、赤みが強い、または赤ちゃんがつらそうにしている場合は医師の診察を受け、大人用の薬用製品を自己判断で使わないようにしましょう。

脂漏性皮膚炎の日常のケアはどうすればよいですか？

日常のケアの基本は、やさしく、刺激を減らし、無理なく続けられる方法をとることであり、頭皮や顔の皮脂を完全に取り去ることではありません。皮脂は皮膚にとって本来必要な要素のひとつであり、洗いすぎるとかえってバリア機能が乱れやすくなります。

洗顔や入浴はやさしく行う：ぬるま湯と無香料で低刺激の洗浄料を使い、洗浄成分が残らないよう十分にすすぎます。すすぎ残し自体が皮膚への刺激になることがあります。
洗った後は保湿を心がける：無香料でさっぱりとした使用感の保湿剤を選び、皮脂の多い部位に重すぎる軟膏やヘアオイルを重ねすぎないようにします。
アルコールフリー・無香料または微香性の製品を選ぶ：スキンケア用品、シェービングフォーム、日焼け止め、整髪料なども含まれます。新しい製品に変えるときは一度にひとつずつ試すと、合わない原因を見分けやすくなります。
洗髪の頻度は医師の指示に従う：薬用シャンプーは医師に勧められた方法で使用し、通常のシャンプーは皮脂やフケの状態に合わせて調整します。無理に毎日洗ったり、逆に洗う回数を極端に減らしたりする必要はありません。
フケやかさぶたを剥がさない、強くかかない：かき壊すと感染しやすくなり、炎症も長引きやすくなります。
生活リズムとストレスに気を配る：睡眠をしっかりとる、ストレスをため込みすぎないようにすることで、全員に当てはまるわけではありませんが、症状をコントロールしやすくなると感じる方は少なくありません。
ひげの周りの症状が繰り返す場合：ひげの下は皮脂やフケがたまりやすいため、洗う際に意識して丁寧に洗います。ひげを剃ることで症状が落ち着きやすくなる方もいるため、選択肢のひとつとして考えてみてもよいでしょう。

こうした工夫だけで二度と症状が出なくなるわけではありませんが、悪化する頻度や程度を穏やかにし、扱いやすくする助けになります。

どのようなときに皮膚科を受診すべきですか？

次のような場合は、皮膚科医の診察を受けることをおすすめします。

洗浄方法やスキンケアを見直してしばらく様子を見ても、赤みやかゆみ、皮むけが改善しない。
症状が数週間続いている、何度も繰り返す、または睡眠や仕事、見た目の面で負担になっている。
痛み、浸出液、膿、黄色く厚いかさぶたがある、または範囲が急速に広がっている。
頭皮に抜け毛や厚いかさぶたがある、または通常のフケより明らかに厚い皮むけが見られる。
顔の赤みがだんだん強くなっている、または塗り薬を使った後にむしろ悪化した。
赤ちゃんの乳児脂漏性皮膚炎がなかなか良くならない、または顔や体に広がっている。
免疫力が低下している状態にある、または他の慢性疾患がある。

医師が診断を確認した上で、部位や重症度に合った継続しやすい治療計画を立てることができます。診察については皮膚科の外来案内をご確認いただくか、健康教育コラムで皮膚に関する他の記事もあわせてご覧ください。

健康教育記事の参考文献

脂漏性皮膚炎は人にうつりますか？

いいえ、うつりません。皮脂や皮膚に常在する酵母様の真菌、そして体の炎症反応が関係して起こるため、触れたり、タオルや枕を共有したりしても他の人にうつることはありません。

脂漏性皮膚炎は自然に治りますか？

赤ちゃんの乳児脂漏性皮膚炎は成長とともに改善することがほとんどです。一方、大人では繰り返しやすい特徴があり、季節や生活リズムによって症状が波立ちます。軽い場合は洗浄方法や生活リズムの見直しだけで落ち着くこともありますが、数週間続いても改善しない場合や何度も繰り返す場合は、皮膚科医に相談することをおすすめします。

フケと脂漏性皮膚炎はどう違いますか？

単なるフケは、脂漏性皮膚炎のごく軽い現れ方と考えることができます。頭皮の赤みやはっきりとしたかゆみ、脂っぽい黄白色のフケや厚いかさぶたを伴う場合は、より症状のはっきりした脂漏性皮膚炎にあたります。抜け毛や痛み、浸出液がある場合は、皮膚科医の診察を受けてください。

脂漏性皮膚炎にステロイドを塗ってもよいですか？

炎症が目立つときには、医師が作用のおだやかなステロイド外用薬を短期間使用することがあります。ただし、顔や目の周りは皮膚が薄いため、自己判断で強いステロイドを長期間塗り続けると、皮膚が薄くなったり赤みが強まったり、別の皮膚トラブルを招いたりすることがあります。使うかどうかや使う期間については、医師の指示に従ってください。

脂漏性皮膚炎では毎日頭を洗う必要がありますか？

必ずしも毎日とは限りません。頭皮の皮脂の量やフケの程度、使用するシャンプーの種類によって異なります。薬用シャンプーを使う頻度や頭皮に置く時間は、医師のアドバイスに合わせて調整するのが安心です。洗いすぎたり強くこすりすぎたりすると、かえって頭皮への刺激になることもあります。

脂漏性皮膚炎で避けたほうがよい食べ物はありますか？

現在のところ、誰にでも必ず症状を引き起こすと証明された特定の食品はありません。もしアルコールや辛い食べ物、あるいは特定の食品をとった後に明らかに症状が悪化すると感じる場合は、記録しておいて診察時に医師と相談してみてください。治療の基本は、あくまで正確な診断と適切なスキンケアになります。

医師からのアドバイス：脂漏性皮膚炎は、無理なく抑えて良い状態を維持することが大切です

脂漏性皮膚炎は繰り返しやすく、さまざまなシャンプーや塗り薬を次々と試しては不安を募らせている方が少なくありません。製品を頻繁に変えるよりも、まずは本当に脂漏性皮膚炎なのかを確認し、皮膚にやさしいケア方法をひとつ決めて継続するほうが、結果的に状態が安定しやすくなります。顔がつっぱるほど洗ったり、頻繁に角質ケアをしたり、自己判断で強い塗り薬を長く使い続けたりすると、かえって皮膚が不安定になりがちです。フケや赤み、皮むけが繰り返し現れる場合や、浸出液、痛み、抜け毛を伴う場合は、どうぞ瑞安クリニックにて皮膚科医にご相談ください。

皮膚科での評価について

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本記事は疾患に関する健康教育情報であり、医薬品の広告ではなく、特定の医薬品の推奨や販売を目的としたものではありません。医師の診察に代わるものではなく、実際の診断、検査、治療は医師が個々の状態に応じて直接評価します。

皮膚科医師チーム

院長

曾医師

皮膚科肥満医学美容医療

専門医

林医師

皮膚科家庭医学美容医療