脂漏性皮膚炎的原因、症狀、診斷和治療
脂漏性皮膚炎，又稱Seborrheic dermatitis，是一種常見但令人困擾的慢性皮膚疾病。頭皮、髮際、眉間、鼻溝、嘴巴周圍這些皮脂腺分泌較旺盛的部位在季節更換時，就會出現不同程度的發紅及脫屑。致病機轉仍未十分明確，但可能與皮屑牙胞菌的過度增生有關。
脂漏性皮膚炎原因
脂漏性皮膚炎的確切原因尚不清楚，但有一些因素可能與其發展有關。這種疾病通常在富含皮脂的區域發生，如頭皮、臉部、軀幹等地方。某些因素可能增加患脂漏性皮膚炎的風險，包括：
- 體質：脂漏性皮膚炎與個體體質有關，並且不具傳染性。
- 免疫力下降：情緒壓力大、睡眠不足等因素可能使免疫系統受損，進而導致脂漏性皮膚炎病情惡化。
- 皮屑芽孢箘：皮屑芽孢箘是人體皮膚表面的一種無害黴菌，脂漏性皮膚炎與這種微生物有關。
脂漏性皮膚炎的症狀
脂漏性皮膚炎的症狀多種多樣，但通常包括以下特徵：
- 癢感：病人常感到患處皮膚發癢。
- 紅斑：患處皮膚可能出現紅色的斑塊。
- 鱗屑：最明顯的特徵之一是皮膚上的鱗屑，這些鱗屑通常呈黃色或黃褐色。
- 油膩感：脂漏性皮膚炎患處的皮膚可能感覺油膩。
- 結痂：有時候，皮膚可能形成厚厚的結痂，而且可能有濕潤的趨勢。
症狀的嚴重程度可以從輕微的頭皮屑到剝離性紅皮症，取決於病情的嚴重程度。
脂漏性皮膚炎的診斷
診斷脂漏性皮膚炎的方法
- 皮膚檢查：醫師會仔細檢查患者的皮膚，特別是發病部位，以觀察任何脂漏性皮膚炎的特徵。這包括紅色斑塊合併發黃油膩的皮屑。
- 皮膚細胞切片檢查：有時候，醫師可能需要刮下患者的皮膚細胞進行切片檢查。這可以幫助排除其他與脂漏性皮膚炎類似的病症，如乾癬、異位性皮膚炎和汗斑。切片檢查可以提供更確切的診斷。
- 乾癬的區別：脂漏性皮膚炎和乾癬在症狀上有些相似，但醫師會注意銀白色頻片狀皮屑的增加，這是乾癬的典型特徵。
- 異位性皮膚炎的區別：異位性皮膚炎（過敏性皮膚炎或過敏性濕疹）通常在手肘內側、膝蓋內側或頸部皮膚發癢、發炎，且容易復發。這與脂漏性皮膚炎的症狀不同。
- 汗斑的區別：汗斑（白癬或變色糠疹）通常出現在軀幹上，不像脂漏性皮膚炎會呈現紅色。此外，脂漏性皮膚炎的症狀通常出現在臉上，且不太伴隨有鱗片般的皮屑。
脂漏性皮膚炎的風險因素
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 皮膚分泌的油脂中的馬拉色菌感染 | 脂漏性皮膚炎通常與皮膚上的馬拉色菌（Malassezia）感染有關。這種真菌可能在油脂多的區域生長，並引起皮膚炎症反應。 |
| 免疫系統異常反應 | 免疫系統異常反應可能導致脂漏性皮膚炎的發作。這包括某些自體免疫疾病和免疫系統受損的狀態。 |
| 精神疾病 | 精神疾病，如帕金森氏症或憂鬱症，可能增加患脂漏性皮膚炎的風險。 |
| 免疫系統較弱 | 免疫系統較弱的個體，如接受器官移植的病患、愛滋病（AIDS）患者、酒精性肝炎患者以及某些癌症患者，容易更容易患上脂漏性皮膚炎。 |
| 從重病恢復 | 剛從重病恢復，如心臟病，也可能增加患脂漏性皮膚炎的風險。 |
| 使用特定藥物 | 使用特定藥物可能與脂漏性皮膚炎的發病風險有關。 |
脂漏性皮膚炎的致病機轉
脂漏性皮膚炎的治療
治療脂漏性皮膚炎的目標是緩解症狀並防止復發。以下是一些常用的治療方法：
- 局部用藥：通常使用含有皮質醇的局部藥物，例如1％皮質醇霜或軟膏，以減輕皮膚紅腫和瘙癢。硫磺或焦油製劑也可用於治療。
- 洗髮精治療：對於頭皮部分的症狀，可以使用含有焦油的洗髮精。在使用時，應將足夠份量的洗髮精均勻塗抹在頭髮上，按摩後靜置約五分鐘再沖洗。必要時，每天洗頭。
- 避免強劇治療：應避免長期使用較強的皮質醇藥物，以防止出現副作用。
皮膚上的發炎，對於外用藥的反應很好，所造成的頭皮屑問題，亦可搭配適當的抗屑洗髮精來改善。但脂漏性皮膚炎容易再發，情緒壓力、睡眠不足、天氣及溫溼度的變化，以及刺激性的食物都可能使病情惡化。因此，除了適當用藥外，配合生活規律，才能控制好病情。
皮膚科醫師曾石姿的建議
脂漏性皮膚炎是一種常見但可管理的皮膚疾病，主要表現為皮膚紅腫、癢感和鱗屑。診斷通常基於臨床症狀，治療包括局部用藥和洗髮精治療，並需要注意避免長期使用強效藥物。如果您懷疑自己患有脂漏性皮膚炎，請咨詢皮膚科專門醫師以獲得適當的診斷和治療建議。