頭癬是什麼？頭皮脫屑斷髮的原因、傳染與就醫

孩子頭皮上出現一塊圓圓的脫屑區，頭髮在那裡變得稀疏、容易斷，仔細看還有一顆顆小黑點；有時頭皮會發癢，甚至紅腫、流膿。不少家長以為只是頭皮屑或「頭皮太乾」，但這可能是「頭癬」（tinea capitis）——一種由皮膚黴菌侵犯頭皮與毛髮造成的感染，好發於學齡前與學齡兒童，家中養貓狗、或家人有其他部位黴菌感染時也較需要留意。

頭癬會傳染，也可能造成掉髮；若拖延或處理不當，嚴重發炎的情況可能留下疤痕。它的外觀容易和脂漏性皮膚炎、乾癬、圓禿或拔毛症混淆，建議由皮膚科醫師親自檢查確認後，再決定治療方式。

重點整理：頭癬是皮膚黴菌感染頭皮與頭髮，常見表現為脫屑的禿塊、斷髮小黑點、搔癢，嚴重時出現紅腫化膿的「膿癬」。好發於兒童，可經由人與人、共用梳子帽子枕頭或帶菌寵物傳染。因為黴菌躲在毛囊與髮幹內，通常需要醫師評估後使用口服抗黴菌藥物，並可搭配抗黴菌洗髮產品；光擦藥膏通常不夠。外觀容易和其他頭皮問題混淆，請由專業醫師親自評估。

頭癬是什麼？為什麼頭皮會長黴菌？

頭癬是皮癬菌（一種會分解角質的皮膚黴菌）感染頭皮、毛囊與髮幹所造成的疾病，和足癬（香港腳）、體癬屬於同一類黴菌感染，只是發生在頭部。

黴菌進入毛囊後會侵入頭髮，使頭髮變脆、容易在接近頭皮處斷裂，因此常看到脫屑合併斷髮的禿塊。部分人的免疫反應較強烈，頭皮會出現紅腫、化膿的軟塊。

頭癬最常見於兒童，成人相對少見，但仍可能發生，例如照顧受感染的孩子或寵物、本身有其他部位黴菌感染，或免疫力較弱時。

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頭癬有哪些症狀？常見類型有哪些？

頭癬的表現差異很大，有些很輕微、只像頭皮屑，有些則明顯紅腫。常見類型包括：

脫屑型（灰斑型）

頭皮出現一塊或數塊圓形、灰白色脫屑的區域，區域內的頭髮變得暗淡、容易斷，看起來像頭髮被剪短，可能伴隨搔癢。

黑點型

頭髮在貼近頭皮處斷掉，留下一顆顆黑色小點，禿塊的脫屑可能不明顯，容易被誤以為是一般掉髮。

膿癬（發炎型）

頭皮出現隆起、柔軟、紅腫甚至流膿的腫塊，可能疼痛，有時合併頸部或耳後淋巴結腫大、發燒或全身不適。這是身體對黴菌的強烈發炎反應，需要盡快就醫，以減少留下疤痕性掉髮的風險。

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頭癬怎麼傳染？哪些人比較容易得？

頭癬具有傳染性，常見的傳染途徑與風險因素如下：

• 人與人接觸：與受感染的人頭部接觸，常見於家庭成員、幼兒園或學校同學之間。
• 共用物品：梳子、髮夾、帽子、安全帽、毛巾、枕頭套等可能沾附黴菌孢子。
• 寵物與動物：受感染的貓、狗、兔子等寵物可能把黴菌傳給人，寵物身上有時只是一小塊掉毛或脫屑。
• 兒童族群：學齡前與學齡兒童較常見，可能與頭皮皮脂分泌特性與玩耍時接觸較多有關。
• 其他部位黴菌感染：本身或家人有體癬、足癬等，也可能增加感染機會。

黴菌孢子可在物品上存活一段時間，因此確診後，家中其他成員與寵物是否需要一併檢查，建議與醫師討論。

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頭癬和頭皮屑、脂漏性皮膚炎、圓禿怎麼分？

頭癬常被誤認為頭皮屑或其他掉髮問題。下表整理常見差異，僅供參考，無法取代面對面檢查；其他頭皮紅癢、長痘的原因可參考常見頭皮問題與原因。

比較項目	頭癬	頭皮屑／脂漏性皮膚炎	圓禿（鬼剃頭）	拔毛症
好發族群	兒童較常見	青少年與成人較常見	各年齡皆可能	兒童與青少年較常見
頭皮外觀	脫屑、紅斑，嚴重時紅腫化膿	油膩或乾燥的皮屑，常較廣泛	頭皮多半光滑、少有脫屑	頭皮通常無明顯發炎
頭髮表現	斷髮、小黑點、禿塊	一般不會造成明顯禿塊	邊界清楚的圓形禿塊	長短不一的斷髮，形狀不規則
傳染性	具傳染性	不會傳染	不會傳染	不會傳染
處理方向	確認黴菌後由醫師評估用藥	清潔與頭皮照護，由醫師評估	由醫師評估治療與追蹤	找出拉扯行為與壓力來源，由醫師評估

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皮膚科會怎麼檢查頭癬？

看診時，醫師通常會詢問症狀出現多久、範圍是否擴大、是否會癢或痛、家中其他人或寵物是否有類似狀況，以及是否已經自行使用洗髮精或藥膏。

醫師會觀察脫屑、斷髮與發炎的程度，常會用皮膚鏡放大檢查頭髮與毛囊的樣貌；部分情況會使用伍氏燈（一種紫外線燈）輔助觀察。

要確認是否為黴菌感染，醫師可能拔取少量病灶處頭髮或刮取皮屑，做黴菌鏡檢，必要時送黴菌培養，以了解菌種並作為治療與追蹤的參考。若已自行擦過抗黴菌藥，可能影響檢驗結果，看診時請主動告知。是否需要這些檢查，都由醫師依個別狀況評估。

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頭癬怎麼治療？只擦藥膏有用嗎？

頭癬的黴菌躲在毛囊與髮幹內部，外用藥膏通常不容易深入，因此治療方式需由醫師親自評估後決定。常見方向包括：

• 口服抗黴菌藥物：多數頭癬需要醫師評估後處方口服抗黴菌類藥物，並依醫師指示持續使用一段時間，不建議症狀改善就自行停藥。
• 抗黴菌洗髮產品：醫師可能建議搭配抗黴菌類洗髮產品，減少孢子散播；家中其他成員是否需要一起使用，由醫師判斷。
• 膿癬的處理：發炎明顯時，醫師可能依狀況評估是否需要抗發炎類藥物，或處理合併的細菌感染。
• 定期回診追蹤：治療期間醫師可能安排回診或再次檢驗，確認黴菌是否清除，再決定何時停藥。
• 兒童與特殊族群：孩童、懷孕或有其他慢性疾病者，用藥選擇與追蹤方式需由醫師個別評估。

頭髮通常會在感染控制後逐漸長回，但需要一段時間；膿癬若發炎嚴重，部分人可能留下疤痕性掉髮，因此及早就醫很重要。是否用藥、使用哪一類與使用多久，都應遵照醫師指示。

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在家可以怎麼做？頭癬照護與清潔 8 個重點

以下習慣有助於減少傳染與復發，可搭配醫師的治療計畫進行；若尚未確診，仍建議先就醫確認。

• 梳子髮飾個人專用：梳子、髮夾、髮圈不共用，並定期清洗。
• 帽子、安全帽與毛巾分開：避免家人或同學共用，使用後清洗或晾乾。
• 床單枕頭套勤更換：以熱水清洗並充分曬乾或烘乾。
• 依醫師指示洗頭：使用醫師建議的洗髮產品，洗完後把頭髮與頭皮徹底吹乾。
• 不剃頭、不自行擠膿：剃頭不能取代治療，擠壓膿癬可能加重發炎。
• 觀察家中寵物：若寵物有掉毛、脫屑，帶給獸醫檢查，避免反覆傳染。
• 留意家人症狀：家人頭皮或身體出現類似脫屑、圓形紅斑時，也請就醫檢查。
• 按時用藥與回診：遵照醫師安排的療程與回診時間，不自行提早停藥。

若身體其他部位也有黴菌感染，例如腳趾縫脫皮發癢，可參考足癬（香港腳）的判斷與照護，一併處理以減少交互傳染。

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頭癬常見迷思有哪些？

迷思一：頭皮脫屑只是頭皮屑，換洗髮精就好？

不一定。頭癬初期可能只像頭皮屑，但若合併斷髮、禿塊或小黑點，就需要就醫確認。自行頻繁更換洗髮精，可能延誤診斷。

迷思二：把頭髮剃光，黴菌就會消失？

剃頭無法清除毛囊內的黴菌，也不能取代藥物治療。是否需要修剪頭髮，請依醫師建議。

迷思三：頭皮禿一塊，就是鬼剃頭？

頭癬、圓禿、拔毛症都可能造成局部禿塊，但原因與處理方式不同。想了解圓禿的特徵可參考圓禿（鬼剃頭）的鑑別與檢查，若懷疑是反覆拉扯頭髮造成，可參考拔毛症的原因與就醫。

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什麼時候應該就醫？

頭皮出現脫屑合併掉髮或斷髮時，建議先由皮膚科醫師確認診斷。若出現以下狀況，也建議盡快就醫或回診評估：

• 頭皮出現紅腫、柔軟隆起、流膿或疼痛的腫塊。
• 合併發燒、頸部或耳後淋巴結腫大。
• 禿塊持續擴大，或出現多處禿塊。
• 家中其他孩子、家人或寵物出現類似症狀。
• 治療一段時間後症狀沒有改善，或停藥後又復發。
• 使用藥物期間出現皮膚紅疹、腸胃不適或其他不舒服。

孩子掉髮的其他常見原因可參考兒童掉髮的原因與就醫警訊。需要確認頭皮脫屑與掉髮的原因時，可至瑞安診所皮膚科或掉髮門診由醫師親自評估，並可在衛教專區閱讀更多相關主題。

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衛教文章參考文獻

• 美國皮膚科醫學會（AAD）：Ringworm: Diagnosis and treatment
• DermNet：Tinea capitis
• 美國國家醫學圖書館 MedlinePlus：Ringworm of the scalp

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本文為疾病衛教資訊，非藥品廣告，不涉及特定藥品之推介或販售。內容不能取代醫師診察；實際診斷、檢查與治療方式，需由醫師依個別狀況親自評估。

皮膚科醫師團隊