在門診中，我時常接到家長焦急的詢問：「醫師，我家孩子頭髮怎麼越來越少？才小學就有一塊一塊的禿髮，怎麼辦？」
其實，兒童掉髮在近幾年來的確越來越常見。根據2020至2025年間的國際醫學研究，兒童掉髮成因比成人更複雜，可能涉及自體免疫、感染、營養、心理壓力，甚至生活習慣。
今天就讓我來為各位家長一次釐清孩子掉髮背後的常見原因，並提供實用的處理建議。
👶 常見兒童掉髮類型與成因
圓形禿
這是一種自體免疫疾病，免疫系統誤攻毛囊，導致頭皮出現一塊一塊圓形或卵形的禿髮區。
可能誘因：病毒感染、心理壓力、荷爾蒙變化、遺傳體質（如HLA基因）等。
🦠 有研究指出部分兒童在感染COVID-19或接種疫苗後出現圓形禿症狀，雖仍在探討中，但不容忽視。
拔毛症（牽引性掉髮）
這是一種行為性掉髮，孩子會不自覺拉扯頭髮、搓揉髮絲，導致局部頭髮斷裂或脫落。通常與心理壓力或焦慮有關，例如家庭變故、學校壓力、情緒困擾等。
🧠 醫師小提醒：不要責怪孩子，應該找出壓力源，給予適當的心理支持與引導。
休止期掉髮（休眠期掉髮）
當孩子遭遇嚴重發燒、手術麻醉、創傷、親人過世等重大壓力事件時，頭髮可能提前進入休止期，約6~16週後開始大量掉髮。
📌 此類型的掉髮通常是暫時性，當壓力解除後，頭髮會在6~12個月內自然恢復生長。
營養不良／維生素缺乏
兒童在發育階段若缺乏維生素B群、鋅、鐵或維生素D，會影響頭髮的健康與生長。此類脫髮通常伴隨其他症狀，例如疲倦、口腔潰瘍、皮膚乾燥。
🥦 改善方式：補充均衡營養與適當維生素，並諮詢專業醫師避免自行過度補充。
真菌感染（頭癬）
這是一種由黴菌引起的傳染性掉髮，好發於學齡兒童。特徵是圓形脫髮斑塊，有時伴隨紅腫、搔癢或皮屑。
🦠 治療重點：口服＋外用抗真菌藥，並避免共用毛巾、梳子等物品。
先天與遺傳性掉髮
- 比較罕見，可能在嬰兒期即出現。
- 包括先天性禿髮、毛髮發育異常、遺傳性稀髮症等。
- 需透過皮膚鏡檢查、家族史與基因分析協助診斷。
🩺 兒童掉髮的治療建議與照護重點
✅ 醫師對症處理建議：
| 類型 | 處理方式 |
|---|---|
| 圓形禿 | 請盡快就診皮膚科 |
| 拔毛症／壓力型 | 心理支持、學校輔導、必要時可轉介心理師 |
| 營養性掉髮 | 補充水溶性維生素（B群、鋅）、日曬10–15分鐘提升維生素D |
| 真菌感染 | 抗黴菌藥物（口服＋外用），避免共用個人物品 |
| 牽引性掉髮 | 改變綁髮方式、使用寬齒梳，避免長期拉扯 |
| 先天與遺傳性掉髮 | 需透過皮膚鏡檢查、家族史與基因分析診斷。 |
🏠 居家照護建議：家長可以這樣做！
- 飲食營養均衡：多攝取含鋅、鐵、蛋白質、維生素D的食物（如牡蠣、南瓜子、蛋黃、深綠色蔬菜）。
- 避免過度綁髮：小女孩常見的高馬尾、編髮容易導致牽引性脫髮。
- 注意洗護習慣：選用溫和、無刺激性的兒童洗髮精，避免用力搓揉頭皮。
- 察覺情緒變化：觀察孩子是否有壓力、焦慮行為，如咬指甲、情緒暴躁等。
🧑⚕️ 醫師建議：孩子掉髮該怎麼辦？
- 及早就醫檢查：若掉髮區域明顯、掉髮數量異常或持續未改善，請盡快就診皮膚科。
- 勿亂用偏方或成人生髮水：兒童頭皮細嫩，使用不當產品恐造成刺激或二度損傷。
- 身心同步照護：掉髮會影響孩子外觀與自信，除了身體治療，也要給予心理支持。
- 建立良好生活與飲食習慣：避免熬夜、均衡飲食、遠離壓力，是養髮的根本之道。
曾石姿醫師的貼心提醒
兒童掉髮多數是可逆性且與壓力、營養或感染有關。最重要的是，及早辨識與處理，並提供孩子心理與情緒上的支持。若掉髮情形持續惡化，建議諮詢皮膚專科醫師進行專業診斷與治療。
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