頭癬係咩？頭皮甩皮斷髮嘅成因、傳染同求醫

小朋友頭皮出現一塊圓圓嘅甩皮位，嗰度啲頭髮變疏、容易斷，仔細睇仲有一粒粒小黑點；有時頭皮會痕，甚至紅腫、流膿。唔少家長以為只係頭皮屑或者「頭皮太乾」，但呢個有機會係「頭癬」（tinea capitis）——一種由皮膚真菌入侵頭皮同頭髮引致嘅感染，常見於學前同學齡兒童；屋企有養貓狗，或者家人有其他部位真菌感染時，都要多加留意。

頭癬會傳染，亦可能引致脫髮；如果拖延或者處理唔當，發炎嚴重嘅情況有機會留疤。佢嘅外觀容易同脂漏性皮膚炎、牛皮癬、斑禿或者拔毛癖混淆，建議由皮膚科醫生親自檢查確認，再決定治療方法。

重點整理：頭癬係皮膚真菌感染頭皮同頭髮，常見表現係甩皮嘅禿位、斷髮小黑點、痕癢，嚴重時會出現紅腫化膿嘅「膿癬」。常見於兒童，可以經人與人接觸、共用梳帽枕頭或者帶菌寵物傳染。由於真菌躲喺毛囊同髮幹入面，通常需要醫生評估後使用口服抗真菌藥物，並可配合抗真菌洗頭產品；淨係搽藥膏通常唔夠。外觀容易同其他頭皮問題混淆，請由專業醫生親自評估。

頭癬係咩？點解頭皮會生真菌？

頭癬係皮癬菌（一種會分解角質嘅皮膚真菌）感染頭皮、毛囊同髮幹引致嘅疾病，同香港腳、體癬屬於同一類真菌感染，只係發生喺頭部。

真菌入咗毛囊之後會入侵頭髮，令頭髮變脆、容易喺貼近頭皮嘅位置斷開，所以成日見到甩皮加斷髮嘅禿位。部分人嘅免疫反應比較強烈，頭皮會出現紅腫、化膿嘅軟塊。

頭癬最常見於兒童，成人相對少見，但都有機會發生，例如照顧受感染嘅小朋友或者寵物、本身有其他部位真菌感染，或者免疫力較弱嘅時候。

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頭癬有咩症狀？常見類型有邊啲？

頭癬嘅表現差異好大，有啲好輕微、似頭皮屑，有啲就明顯紅腫。常見類型包括：

甩皮型（灰斑型）

頭皮出現一塊或者幾塊圓形、灰白色甩皮嘅位置，入面啲頭髮變得暗啞、容易斷，睇落好似俾人剪短咗，可能會痕。

黑點型

頭髮喺貼近頭皮嘅位置斷咗，留低一粒粒黑色小點，禿位嘅甩皮可能唔明顯，容易俾人以為係一般脫髮。

膿癬（發炎型）

頭皮出現隆起、軟身、紅腫甚至流膿嘅腫塊，可能會痛，有時會連埋頸部或者耳後淋巴核腫大、發燒或者成身唔舒服。呢個係身體對真菌嘅強烈發炎反應，要盡快求醫，減低留低疤痕性脫髮嘅風險。

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頭癬點樣傳染？邊啲人比較容易有？

頭癬有傳染性，常見嘅傳染途徑同風險因素如下：

• 人與人接觸：同受感染嘅人頭部接觸，常見於家庭成員、幼稚園或者學校同學之間。
• 共用物品：梳、髮夾、帽、頭盔、毛巾、枕袋等都可能沾有真菌孢子。
• 寵物同動物：受感染嘅貓、狗、兔仔等寵物可能將真菌傳俾人，寵物身上有時只係一小塊甩毛或者甩皮。
• 兒童族群：學前同學齡兒童比較常見，可能同頭皮油脂分泌特性同玩耍時接觸較多有關。
• 其他部位真菌感染：本身或者家人有體癬、香港腳等，都可能增加感染機會。

真菌孢子可以喺物品上存活一段時間，所以確診之後，屋企其他成員同寵物需唔需要一齊檢查，建議同醫生傾。

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頭癬同頭皮屑、脂漏性皮膚炎、斑禿點分？

頭癬成日俾人誤會係頭皮屑或者其他脫髮問題。下表整理常見分別，只供參考，唔可以取代面對面檢查；頭皮紅痕、生暗瘡等其他頭皮問題，亦建議由醫生一併評估。

比較項目	頭癬	頭皮屑／脂漏性皮膚炎	斑禿（鬼剃頭）	拔毛癖
常見族群	兒童較常見	青少年同成人較常見	任何年齡都可能	兒童同青少年較常見
頭皮外觀	甩皮、紅斑，嚴重時紅腫化膿	油膩或者乾燥嘅頭皮屑，範圍通常較廣	頭皮多數光滑、少有甩皮	頭皮通常冇明顯發炎
頭髮表現	斷髮、小黑點、禿位	一般唔會引致明顯禿位	邊界清楚嘅圓形禿位	長短不一嘅斷髮，形狀唔規則
傳染性	有傳染性	唔會傳染	唔會傳染	唔會傳染
處理方向	確認係真菌後由醫生評估用藥	清潔同頭皮護理，由醫生評估	由醫生評估治療同跟進	搵出拉扯行為同壓力來源，由醫生評估

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皮膚科會點樣檢查頭癬？

睇症時，醫生通常會問症狀出現咗幾耐、範圍有冇擴大、會唔會痕或者痛、屋企其他人或者寵物有冇類似情況，以及有冇自行用過洗頭水或者藥膏。

醫生會觀察甩皮、斷髮同發炎嘅程度，通常會用皮膚鏡放大檢查頭髮同毛囊；部分情況會用伍氏燈（一種紫外線燈）輔助觀察。

要確認係咪真菌感染，醫生可能拔取少量患處頭髮或者刮取皮屑，做真菌顯微鏡檢查，有需要時送真菌培養，了解菌種作為治療同跟進嘅參考。如果已經自行搽過抗真菌藥，可能影響化驗結果，睇症時請主動講。需唔需要呢啲檢查，都由醫生按個別情況評估。

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頭癬點樣治療？淨係搽藥膏有冇用？

頭癬嘅真菌躲喺毛囊同髮幹入面，外用藥膏通常好難滲入，所以治療方法要由醫生親自評估後決定。常見方向包括：

• 口服抗真菌藥物：大部分頭癬需要醫生評估後處方口服抗真菌類藥物，並按醫生指示持續使用一段時間，唔建議症狀好轉就自行停藥。
• 抗真菌洗頭產品：醫生可能建議配合抗真菌類洗頭產品，減少孢子散播；屋企其他成員需唔需要一齊用，由醫生判斷。
• 膿癬嘅處理：發炎明顯時，醫生可能按情況評估需唔需要抗發炎類藥物，或者處理合併嘅細菌感染。
• 定期覆診跟進：治療期間醫生可能安排覆診或者再次化驗，確認真菌有冇清除，再決定幾時停藥。
• 兒童同特殊族群：小朋友、懷孕或者有其他慢性病嘅人，用藥選擇同跟進方式要由醫生個別評估。

感染受控之後，頭髮通常會慢慢生返，但需要一段時間；膿癬如果發炎嚴重，部分人可能留低疤痕性脫髮，所以及早求醫好重要。用唔用藥、用邊一類同用幾耐，都應該跟醫生指示。

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喺屋企可以點做？頭癬護理同清潔 8 個重點

以下習慣有助減少傳染同復發，可以配合醫生嘅治療計劃進行；未確診之前，都建議先求醫確認。

• 梳同髮飾個人專用：梳、髮夾、髮圈唔好共用，並定期清洗。
• 帽、頭盔同毛巾分開用：避免同家人或者同學共用，用完清洗或者晾乾。
• 床單枕袋勤啲換：用熱水洗，並徹底曬乾或者烘乾。
• 按醫生指示洗頭：用醫生建議嘅洗頭產品，洗完將頭髮同頭皮徹底吹乾。
• 唔好剃頭、唔好自己擠膿：剃頭唔可以代替治療，擠壓膿癬可能令發炎更嚴重。
• 留意屋企寵物：如果寵物有甩毛、甩皮，帶去俾獸醫檢查，避免反覆傳染。
• 留意家人症狀：家人頭皮或者身體出現類似甩皮、圓形紅斑時，都請求醫檢查。
• 準時用藥同覆診：跟足醫生安排嘅療程同覆診時間，唔好自行提早停藥。

如果身體其他部位都有真菌感染，例如腳趾罅甩皮痕癢，可以參考香港腳（足癬）嘅判斷同護理，一併處理以減少互相傳染。

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頭癬常見迷思有邊啲？

迷思一：頭皮甩皮只係頭皮屑，換洗頭水就得？

唔一定。頭癬初期可能只似頭皮屑，但如果連埋斷髮、禿位或者小黑點，就要求醫確認。自行不停換洗頭水，可能延誤診斷。

迷思二：剃光頭，真菌就會消失？

剃頭清除唔到毛囊入面嘅真菌，亦唔可以取代藥物治療。需唔需要修剪頭髮，請跟醫生建議。

迷思三：頭皮禿咗一塊，就係鬼剃頭？

頭癬、斑禿、拔毛癖都可能引致局部禿位，但成因同處理方法唔同。斑禿需要醫生檢查分辨；如果懷疑係反覆拉扯頭髮引致，可以參考拔毛癖嘅成因同求醫。

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幾時應該求醫？

頭皮出現甩皮連埋脫髮或者斷髮時，建議先由皮膚科醫生確認診斷。如果出現以下情況，都建議盡快求醫或者覆診評估：

• 頭皮出現紅腫、軟身隆起、流膿或者疼痛嘅腫塊。
• 連埋發燒、頸部或者耳後淋巴核腫大。
• 禿位持續擴大，或者出現多處禿位。
• 屋企其他小朋友、家人或者寵物出現類似症狀。
• 治療一段時間後症狀冇改善，或者停藥後又復發。
• 用藥期間出現皮膚紅疹、腸胃不適或者其他唔舒服。

小朋友脫髮嘅其他常見原因可以參考兒童脫髮嘅原因同求醫警號。需要確認頭皮甩皮同脫髮嘅原因時，可以到瑞安診所皮膚專科或者脫髮門診由醫生親自評估，並可以喺健康資訊閱讀更多相關主題。

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衛教文章參考文獻

• 美國皮膚科學會（AAD）：Ringworm: Diagnosis and treatment
• DermNet：Tinea capitis
• 美國國家醫學圖書館 MedlinePlus：Ringworm of the scalp

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本文為疾病健康教育資訊，並非藥物廣告，不涉及推介或銷售特定藥物。內容不能取代醫生診症；實際診斷、檢查同治療方法，需要由醫生按個別情況親自評估。

皮膚科醫生團隊