小朋友都會脫髮，但原因同成人唔完全一樣。突然禿一撻、頭髮中途折斷、整體髮量減少，或者同時有頭皮屑同紅腫，可能代表唔同問題，唔可以只靠相片或掉髮數量自行判斷。
大部分兒童脫髮屬非疤痕性，但頭癬有傳染性，長期拉扯亦可能傷害毛囊，少數發炎或疤痕性疾病需要及早處理。家長可以記錄分布、開始時間、頭皮症狀同近期健康事件，再由醫生親身檢查。
重點整理: 先分辨係整體脫髮、局部禿髮，定係髮絲折斷；再觀察有冇皮屑、紅腫、膿疱、痛或痕。如果範圍快速擴大、眉毛睫毛都受影響、頭皮明顯發炎，或者表面光滑發亮，應盡快安排皮膚科評估。
發現小朋友脫髮，家長可以先觀察咩？
比起每日數甩咗幾多條頭髮，觀察脫髮形狀同頭皮狀態更有用。用固定光線同角度影低頭頂、髮線同禿髮區，每隔幾星期比較一次，並記錄開始日期同有冇擴大。
- 分布：整體變薄、單一圓形禿髮，或者形狀不規則的斷髮區。
- 髮絲：係連髮根脫落，定同一區有長短不一的斷髮。
- 頭皮：係咪平滑，或者有皮屑、紅、痕、痛、結痂、膿疱或滲液。
- 其他部位：眉毛、睫毛、指甲同皮膚有冇改變。
- 時間線：近幾個月有冇高燒、生病、手術、體重或飲食明顯轉變，或者緊綁同拉扯習慣。
呢啲紀錄有助門診判斷，但唔可以取代檢查。持續脫髮應按年齡、分布同頭皮表現接受專業評估。
兒童脫髮有咩常見原因？
兒童常見脫髮多屬非疤痕性，但同樣係禿一撻，可以來自自體免疫、真菌感染、外力拉扯或拔毛行為。整體脫髮就要回顧疾病、壓力、飲食同其他身體線索。
| 可能原因 | 常見外觀同分布 | 伴隨線索 | 評估重點 |
|---|---|---|---|
| 圓禿 | 圓形或橢圓形、邊界較清楚的平滑禿髮區 | 短斷髮、眉睫毛或指甲可能有變化 | 檢查邊緣、指甲同免疫線索 |
| 頭癬 | 局部脫髮加皮屑、斷髮或黑點 | 痕、紅腫、膿疱、結痂或淋巴結腫大 | 頭皮鏡、顯微鏡或培養 |
| 拔毛行為 | 形狀不規則，髮絲長短不一 | 可能反覆扭或拔頭髮 | 非責備式詢問壓力同行為模式 |
| 牽引性脫髮 | 髮線或長期受力位置變薄 | 緊綁馬尾、辮仔或髮飾 | 解除拉力並檢查發炎或疤痕 |
| 休止期脫髮 | 整體瀰漫性脫髮增加 | 病、手術、壓力或營養轉變後延遲出現 | 回顧時間線同成長狀況 |
| 較少見先天或疤痕性問題 | 幼年已稀疏，或頭皮光滑發亮、毛囊開口減少 | 皮膚、牙齒、指甲、成長或家族史線索 | 皮膚科檢查，按需要進一步評估 |
小朋友突然禿一撻，係圓禿定拔毛造成？
圓禿多數呈圓形或橢圓形，表面較平滑；拔毛造成的區域通常較不規則，亦可見長短不一的斷髮。兩者都可以冇明顯紅腫，所以單憑相片仍可能混淆。
醫生亦會檢查禿髮邊緣、眉毛、睫毛同指甲，並按情況排除頭癬。
拔毛行為同牽引性脫髮一樣嗎？
唔一樣。拔毛係反覆拉、扭或拔頭髮；牽引性脫髮係髮型、髮飾或其他持續拉力所致。唔應責罵或逼問小朋友，應平靜了解情境，必要時由皮膚科同身心專業一齊協助。
脫髮加皮屑、紅腫或斷髮，可能係頭癬嗎？
頭癬係真菌侵犯頭皮同髮幹造成的感染，兒童較常見。可能似頭皮屑，亦可有局部斷髮、黑點、痕癢、紅腫、膿疱或痛；嚴重發炎可形成隆起而柔軟的痛性腫塊。
外觀可以同圓禿、拔毛、脂溢性皮膚炎或銀屑病混淆。醫生可能抽取皮屑或患處毛髮做顯微鏡檢查或培養；由於感染深入毛囊同髮幹，通常唔可以只靠一般外用產品處理。
屋企需要注意傳染嗎？
如果醫生懷疑或確認頭癬，家人應避免共用梳、帽、毛巾、枕袋同頭盔內墊，並按醫囑處理接觸物同評估密切接觸者。唔好自行長期用止痕或含類固醇的複方產品。
小朋友整體脫髮增加，一定係缺營養嗎？
唔一定。高燒、感染、手術、明顯心理壓力、快速體重變化或飲食不足，都可能令較多毛髮進入休止期，隔一段時間先出現整體脫髮。兒童亦要一併評估成長同營養狀態。
鐵、鋅、蛋白質或其他營養不足可能相關，但脫髮本身唔能夠證明缺乏。冇病史或檢驗依據就大量補充單一營養素，可能冇幫助，亦可能帶來風險。
想了解身體或心理事件後點解延遲脫髮，可以睇 休止期脫髮的時間線同評估線索.
兒童脫髮睇醫生時會檢查咩？
門診會先了解開始時間、分布、疾病同用藥史、飲食與成長、髮型拉力、拔毛行為、家族史，以及頭皮有冇痕、痛或皮屑。檢查亦會觀察眉毛、睫毛、指甲同其他皮膚線索。
- 頭皮鏡：放大觀察髮幹、斷髮、毛囊開口同頭皮變化。
- 真菌檢查：懷疑頭癬時，取皮屑或毛髮做顯微鏡檢查同培養。
- 選擇性驗血：病史、飲食、成長或身體症狀有線索時，先評估相關項目。
- 其他檢查：診斷不清或懷疑疤痕性、先天性疾病時，先考慮切片或轉介。
大部分情況唔需要一開始做晒所有檢查，應由醫生按脫髮形態同整體健康選擇。
家長可以點照護？咩警號要盡快求醫？
原因未確認之前，可以保持規律飲食同睡眠、溫和清潔頭皮、避免綁得太緊同反覆拉扯，並保存固定角度相片。唔好自行套用成人生髮療程、偏方或大量營養補充，亦唔好剪刮發炎頭皮。
- 禿髮區快速擴大，或者眉毛、睫毛開始脫落。
- 頭皮明顯紅、腫、熱、痛，有膿疱、滲液、厚痂或隆起腫塊。
- 頭皮光滑發亮、毛囊開口減少，或者持續出現疤痕。
- 脫髮連同發燒、明顯疲倦、體重或成長異常。
- 拔毛、焦慮、欺凌或外觀壓力已影響返學、睡眠同日常生活。
- 自行處理後仍反覆，或者治療反應唔似預期。
出現以上情況可安排 瑞安診所脫髮門診. 持續觀察期間亦可瀏覽 瑞安診所健康資訊.
本文參考咗咩兒童脫髮資料？
包括圓禿、頭癬、拔毛、牽引性脫髮同休止期脫髮；亦要按情況排除營養、先天或疤痕性疾病。
唔一定。頭癬、拔毛、牽引同發炎性疾病都可能局部禿髮，外觀亦會重疊，需要醫生檢查。
通常唔足夠。感染可深入髮幹同毛囊，處理方式需由醫生按年齡、體重、範圍同健康狀況決定。
唔建議。應平靜記錄情境同頻率，由皮膚科確認斷髮原因；如同焦慮或壓力有關，可尋求兒童身心支援。
唔建議單憑脫髮大量補充。應先檢視飲食、成長同症狀，再由醫生決定是否需要驗血或補充。
局部禿髮、斷髮、皮屑或發炎可先睇皮膚科；如有成長、全身症狀或慢性病，可能需要同兒科一齊評估。
醫生提醒：先睇分布同頭皮，唔好只補營養
兒童脫髮要分辨圓禿、頭癬、拔毛或牽引、休止期脫髮，同較少見的先天或疤痕性問題。評估亦會包括成長、近期疾病、生活同情緒；涉及拔毛時，家長非責備式支持好重要。
本文只供疾病衛教，並非藥品廣告或特定藥物推介。實際診斷、檢查同治療方式仍需由醫生親身評估。
脫髮門診醫生團隊
曾石姿醫師
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林士傑醫師
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