忍唔住成日拔頭髮，拔到頭皮變疏甚至出現禿位，有機會係「拔毛癖」，亦叫拔毛症（trichotillomania）。佢係一種反覆拔走自己毛髮、想停又好難停落嚟嘅狀況；除咗頭髮，亦可能拔眉毛、眼睫毛或者身體其他部位嘅毛。
拔毛癖唔只係壞習慣或者意志力唔夠，好多時同壓力、焦慮、悶或者專心做嘢時隻手閒唔落有關。拔頭髮造成嘅禿位有時同圓形脫髮（鬼剃頭）、頭癬好似，但處理方向唔同，建議由皮膚科醫生親自檢查頭皮，有需要時再同精神科一齊協助。
重點整理：拔毛癖係反覆拔走自己毛髮、好難停止嘅狀況，常喺青春期前後開始，頭皮可見形狀唔規則、長短唔一嘅斷髮位。可能同壓力、焦慮或者發呆時嘅習慣動作有關。改善以習慣逆轉訓練等行為治療為主，配合記錄誘因同替代動作；停止拉扯之後頭髮通常有機會生返，但長期反覆拉扯可能損傷毛囊。如果禿位擴大、有食頭髮或者肚痛，又或者情緒受影響，應由專業醫生親自評估。
拔毛癖係乜嘢？成日拔頭髮就等於拔毛癖？
拔毛癖喺醫學上歸類為「強迫症及相關障礙」嘅一種，核心特徵係反覆拔走自己嘅毛髮，試過好多次想減少或者停止都做唔到，並因此出現睇得見嘅毛髮減少，或者令人困擾、影響生活。
間中拔一兩條白頭髮或者開叉，並唔等於拔毛癖。兩者嘅分別在於係咪反覆發生、難以控制，以及係咪已經出現稀疏或者禿位。
拔毛癖常喺 10 至 13 歲左右開始，亦可能喺學前幼兒或者成年後出現；兒童時期男女都可能發生，成年後求診者以女性較多。好多人因為覺得尷尬而收埋唔講，反而延誤咗檢查同協助。
拔毛癖有咩表現？頭皮禿位係點樣？
拔毛癖嘅表現因人而異，同一個人亦可能隨時間改變拔嘅部位同方式。以下係常見特徵：
拔頭髮嘅部位同時機
頭皮係常見部位，尤其係慣用手容易掂到嘅頭頂、額頭兩側或者耳仔上面；亦可能拔眉毛、眼睫毛、鬚或者身體其他部位嘅毛。有啲人喺睇電視、溫書、碌手機時唔知不覺咁拔，有啲人就喺緊張、焦慮時刻意去拔，兩種情況經常同時存在。
頭皮外觀嘅特徵
拔頭髮嘅位置常係形狀唔規則、邊界唔整齊嘅稀疏位或者禿位，可能偏向身體某一邊。摸落似有短短嘅髮碎，因為頭髮喺唔同長度被扯斷，有時仲會見到抓痕或者細小紅點。
拔頭髮前後嘅感受
好多人喺拔之前會覺得繃緊，或者有一股想拔嘅衝動，拔完之後短暫放鬆或者滿足，之後又可能懊惱、自責。呢個循環令拔頭髮更加難停。
食頭髮要特別留意
少數人會咀嚼或者吞落拔出嚟嘅頭髮。頭髮無法消化，長期積聚可能喺腸胃形成毛髮團，引起肚痛、作嘔、嘔吐或者腸塞，出現呢啲情況應盡快求醫。
點解會忍唔住拔頭髮？可能成因有邊啲？
拔毛癖嘅確切成因目前仍未完全清楚，通常唔係單一因素造成，可能同以下情況有關：
- 壓力同情緒調節：拔頭髮可能變成面對壓力、焦慮、悶或者挫折時嘅紓解方式。
- 專心或者發呆時嘅手部動作：溫書、做嘢、追劇或者瞓覺前等隻手閒住嘅情境比較容易出現。
- 大腦對衝動同習慣嘅調節：部分研究認為同大腦處理衝動、獎賞嘅機制有關。
- 家族傾向：家族中可能有人有類似狀況，顯示體質或者遺傳可能有關。
- 青春期嘅荷爾蒙變化，或者考試、搬屋、人際關係等生活轉變。
- 同時出現嘅狀況：焦慮、抑鬱、強迫症，或者咬指甲、摳皮膚等其他重複行為。
如果最近同時工作或者學業壓力大、瞓得唔好，而且洗頭甩頭髮明顯增加，亦要考慮同壓力有關嘅休止期脫髮，可參考壓力大會唔會甩頭髮？休止期脫髮判斷，兩者嘅處理方式並唔相同。
拔毛癖同圓形脫髮、頭癬、牽引性脫髮點分？
頭皮出現一忽稀疏，唔一定係拔毛癖。下表整理幾種常見情況嘅分別，但無法取代面對面檢查；如果禿位係突然出現、邊界清楚而且頭皮光滑，就比較似圓形脫髮。
| 比較項目 | 拔毛癖 | 圓形脫髮（鬼剃頭） | 頭癬 | 牽引性脫髮 |
|---|---|---|---|---|
| 禿位形狀 | 形狀唔規則、邊界唔整齊 | 圓形或者橢圓形、邊界較清楚 | 圓形或者唔規則，常伴隨脫皮 | 集中喺髮線、分界或者紮頭髮受力位 |
| 頭皮表面 | 通常冇明顯發炎，可能有抓痕 | 光滑，通常唔紅唔痕 | 可能紅、痕、脫皮，或者有黑點狀斷髮 | 毛囊周圍可能有細小紅點或者疹 |
| 頭髮特徵 | 長短唔一嘅斷髮，摸落似髮碎 | 可能見到上粗下幼嘅短髮 | 頭髮容易斷、冇光澤 | 受拉扯位置逐漸變疏 |
| 常見族群 | 兒童、青少年同年輕成人 | 各個年齡都可能發生 | 兒童較常見，可能有接觸寵物 | 長期紮實頭髮、編髮或者戴假髮片人士 |
| 檢查重點 | 頭皮同皮膚鏡檢查、了解拔頭髮習慣 | 皮膚鏡檢查，評估有冇合併其他免疫疾病 | 真菌檢查 | 了解髮型習慣同受力位置 |
| 處理方向 | 以行為治療為主，有需要時同精神科合作 | 按範圍同病程由醫生評估治療 | 需要醫生評估抗真菌治療 | 減少拉扯、調整髮型，及早評估 |
皮膚科會點樣檢查？需唔需要睇精神科？
睇症時醫生會先問脫髮幾時開始、位置點樣變化，以及有冇拔、捲、扯頭髮嘅習慣；有啲人自己冇察覺有拔，家人嘅觀察亦好有幫助。之後會檢查頭皮同頭髮分布，常會用皮膚鏡觀察斷髮型態、毛囊開口同頭皮狀態。
如果外觀唔典型，醫生可能安排真菌檢查排除頭癬，少數情況會做頭皮活檢，以分辨拔毛癖、圓形脫髮或者其他脫髮疾病。如果有食頭髮嘅習慣或者肚唔舒服，可能需要進一步評估腸胃狀況。
拔毛癖同情緒、行為模式有關。如果拔頭髮已經影響情緒、學業、工作或者人際關係，或者同時有焦慮、抑鬱等狀況，醫生可能建議轉介精神科或者臨床心理學家，由皮膚科同精神科一齊協助；咁做係令照顧更完整，唔代表你做錯咗啲乜。
拔毛癖點樣改善？治療方向有邊啲？
拔毛癖嘅治療目標係減少拔頭髮次數、令頭髮有機會生返，並學識面對想拔嘅衝動。目前以行為治療為主要方向，實際做法需按年齡、拔頭髮型態同時存在嘅狀況調整。
- 習慣逆轉訓練：屬於認知行為治療嘅一種，包括覺察自己幾時、喺邊度拔，以及練習喺衝動出現時改做一個唔傷害頭髮嘅替代動作。
- 刺激控制：調整容易拔頭髮嘅環境同情境，例如溫書時令隻手有嘢做、減少對住鏡檢查頭髮嘅時間。
- 認知行為治療同情緒調節練習：處理拔頭髮前後嘅諗法、壓力同自責感。
- 家人同支援小組嘅陪伴：用鼓勵代替責罵，有助持續練習。
- 藥物：目前並非常規首選；如果同時有焦慮、抑鬱或者強迫症等狀況，由精神科醫生評估係咪需要藥物協助。
- 頭皮護理：拔頭髮造成嘅抓傷或者發炎，由皮膚科醫生評估處理。
頭髮生長需要時間，停止拉扯後新髮通常要幾個月先睇得出變化，期間亦可能反覆，呢個係改善過程中常見嘅情況。長期反覆拔同一個位可能令毛囊受損，留低唔容易恢復嘅稀疏位，所以建議及早處理；可延伸閱讀脫髮係咪代表毛囊萎縮同頭髮生長週期同脫髮判斷。
喺屋企可以點做？7 個減少拔頭髮嘅練習
以下方法參考行為治療常用嘅技巧，可以同醫生或者治療師傾過之後，揀適合自己嘅組合，唔需要一次過全部做齊。
- 記錄拔頭髮日記：寫低時間、地點、當時做緊乜同心情，搵出自己嘅高風險情境。
- 令隻手有嘢做：準備減壓波或者可以揸嘅小物，或者喺衝動出現時揸拳、繃緊手臂肌肉，直至衝動減弱。
- 設置小障礙：喺屋企戴帽或者頭巾、喺指尖貼膠布，或者剪短頭髮，令拔頭髮變得唔順手。
- 調整環境：收起鉗仔，減少喺強光鏡前檢查頭髮，溫書或者做嘢時調整隻手嘅位置。
- 照顧壓力同作息：恆常運動、瞓得夠，練習深呼吸或者放鬆技巧，減低繃緊感。
- 適度講出嚟：俾信任嘅家人或者朋友知道，長期收埋反而可能增加焦慮。
- 溫和對待頭皮：洗頭時唔好大力抓頭皮；頭皮有傷口或者紅腫時，交俾醫生處理。
如果試咗一段時間仍然好難減少拔頭髮，代表需要更有系統嘅協助，並唔係自己唔夠努力。
小朋友成日拔頭髮點算？家長可以點做？
學前幼兒拔頭髮，有時同瞓覺前、啜手指或者尋求安撫有關，部分小朋友會隨年齡增長而減少。學齡期同青少年拔頭髮較常同壓力、焦慮有關，持續時間亦可能較長。
發現小朋友拔頭髮時，建議避免責罵、懲罰或者喺其他人面前指出，以免增加尷尬同壓力。可以平靜咁觀察拔頭髮嘅時機，陪小朋友搵替代動作，並留意有冇食頭髮嘅情況。
兒童脫髮亦可能由頭癬、圓形脫髮或者其他原因造成，可參考兒童脫髮嘅常見原因同求醫警號，並由醫生親自檢查頭皮。
拔毛癖有咩常見誤解？
誤解一：拔頭髮只係壞習慣，忍住就得？
拔毛癖常伴隨難以控制嘅衝動，單靠意志力往往唔夠。學習覺察同替代動作，有需要時尋求專業協助，比怪責自己更有幫助。
誤解二：拔咗嘅頭髮就唔會再生？
大部分拔頭髮位置嘅毛囊仍有機會再生出頭髮，但長期反覆拉扯可能令毛囊受損。及早減少拉扯，頭皮通常有較好嘅恢復機會。
誤解三：搽生髮產品就可以解決拔毛癖？
拔毛癖嘅核心係拔頭髮行為，如果持續拉扯，生髮產品亦難以發揮作用。係咪需要頭皮治療，應先由醫生確認脫髮原因。
幾時應該求醫？
如果只係間中拔一兩條頭髮、冇睇得見嘅稀疏，可以先觀察並試吓上述練習。出現以下情況時，建議求醫評估：
- 頭皮、眉毛或者眼睫毛出現睇得見嘅稀疏或者禿位，或者範圍逐漸擴大。
- 好多次想停止拔頭髮都做唔到，或者拔頭髮佔去好多時間。
- 有咀嚼、吞頭髮嘅習慣，或者出現肚痛、作嘔、嘔吐、胃口變差；呢啲情況應盡快求醫。
- 禿位伴隨紅腫、脫皮、化膿或者痛，需要排除頭癬或者其他頭皮感染。
- 唔肯定係自己拔，定係突然出現嘅圓形禿位或者大量脫髮。
- 拔頭髮令你覺得尷尬、焦慮、低落，或者影響返學、工作同人際關係。
脫髮型態唔只一種，如果同時有洗頭甩頭髮變多、整體髮量變疏，可參考頭髮甩太多嘅警號判斷。需要確認頭皮禿位原因時，可到瑞安診所脫髮門診由醫生親自評估。
衛教文章參考文獻
- 英國國民保健署（NHS）：Trichotillomania（hair pulling disorder）
- DermNet：Trichotillomania 拔毛癖
- 美國國家醫學圖書館 MedlinePlus：Trichotillomania
拔毛癖嘅病程因人而異，學前開始嘅拔頭髮部分會隨年齡減少，青少年或者成人嘅拔毛癖就可能時好時壞。透過行為治療、記錄誘因同家人支持，好多人可以減少拔頭髮次數；過程中仍可能反覆，需要耐心調整並同醫生商量。
大部分情況下，停止拉扯後毛囊仍有機會生出新髮，但頭髮生長需要時間，通常要幾個月先睇得出變化。如果同一個位長期反覆拔，毛囊可能受損而唔容易恢復，建議及早由皮膚科醫生檢查頭皮。
可以先睇皮膚科，由醫生檢查頭皮、排除圓形脫髮或者頭癬等其他脫髮原因，並評估頭皮狀況。如果拔頭髮同壓力、焦慮或者情緒困擾明顯相關，或者已經影響生活，醫生可能建議同時由精神科或者臨床心理學家協助行為治療。
圓形脫髮多數係突然出現、邊界清楚嘅圓形禿位，頭皮光滑；拔毛癖嘅禿位形狀較唔規則，入面常有長短唔一嘅斷髮，摸落似髮碎。兩者有時外觀相似，亦可能同時存在，建議由醫生用皮膚鏡等方式親自判斷。
幼兒拔頭髮有時同安撫或者瞓覺前習慣有關，部分會隨年齡減少；但如果禿位明顯、持續幾個星期以上，或者有食頭髮、肚痛等情況，應求醫檢查。家長宜避免責罵，先觀察拔頭髮嘅時機並陪小朋友搵替代動作。
拔毛癖目前以行為治療為主，藥物並非常規首選。如果同時有焦慮、抑鬱或者強迫症等狀況，精神科醫生會評估係咪需要藥物協助；請勿自行購買或者使用藥物，實際治療方式需由醫生按個人狀況決定。
醫生提醒：先確認禿位原因，再一齊搵出減少拔頭髮嘅方法
頭皮出現形狀唔規則嘅稀疏，可能係拔毛癖，亦可能係圓形脫髮、頭癬或者其他脫髮疾病，外觀相似但處理方向唔同。睇症時可以講吓拔頭髮嘅時機、部位同持續咗幾耐，家長亦可以提供觀察記錄，等醫生檢查頭皮後判斷。拔毛癖唔係意志力唔夠，請唔好自責或者責罵小朋友；係咪需要頭皮治療或者轉介精神科，都需要專業醫生親自評估。
本文為疾病衛教資訊，非藥品廣告，不涉及特定藥品之推介或販售。內容不能取代醫生診症；實際診斷、檢查同治療方式，需由醫生按個別狀況親自評估。
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