โรคดึงผมคืออะไร? สาเหตุ ลักษณะหย่อมผมบาง และเมื่อไรควรพบแพทย์

หากคุณอดไม่ได้ที่จะดึงผมตัวเองจนหนังศีรษะบางลงหรือเกิดหย่อมผมบาง อาจเป็น “โรคดึงผม” หรือ Trichotillomania ซึ่งเป็นภาวะที่ดึงขนหรือผมของตัวเองซ้ำ ๆ อยากหยุดแต่หยุดได้ยาก นอกจากผมบนศีรษะแล้ว บางคนอาจดึงคิ้ว ขนตา หรือขนบริเวณอื่นของร่างกายด้วย

โรคดึงผมไม่ใช่แค่นิสัยไม่ดีหรือขาดความตั้งใจ แต่มักเกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล ความเบื่อ หรือมือที่อยู่ไม่สุขขณะจดจ่อกับบางอย่าง หย่อมผมบางจากการดึงบางครั้งดูคล้ายผมร่วงเป็นหย่อมหรือเชื้อราที่หนังศีรษะ แต่แนวทางดูแลต่างกัน จึงควรให้แพทย์ผิวหนังตรวจหนังศีรษะด้วยตนเอง และหากจำเป็นจึงร่วมดูแลกับจิตแพทย์

ประเด็นสำคัญ: โรคดึงผมคือภาวะที่ดึงขนหรือผมของตัวเองซ้ำ ๆ และหยุดได้ยาก มักเริ่มช่วงก่อนหรือหลังวัยรุ่น หนังศีรษะอาจมีบริเวณผมขาดยาวสั้นไม่เท่ากันในรูปร่างไม่สม่ำเสมอ อาจเกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล หรือท่าทางที่ทำจนเป็นนิสัยขณะเหม่อ การดูแลเน้นพฤติกรรมบำบัด เช่น การฝึกกลับนิสัย ร่วมกับการจดบันทึกสิ่งกระตุ้นและการทำท่าทางทดแทน เมื่อหยุดดึง ผมมักมีโอกาสงอกกลับ แต่การดึงซ้ำเป็นเวลานานอาจทำร้ายรูขุมขน หากหย่อมผมบางขยาย มีการกินผมหรือปวดท้อง หรือส่งผลต่ออารมณ์ ควรให้แพทย์ประเมินด้วยตนเอง

โรคดึงผมคืออะไร? ดึงผมบ่อยแปลว่าเป็นโรคนี้หรือไม่?

ทางการแพทย์จัดโรคดึงผมไว้ในกลุ่มโรคย้ำคิดย้ำทำและภาวะที่เกี่ยวข้อง ลักษณะสำคัญคือดึงขนหรือผมของตัวเองซ้ำ ๆ พยายามลดหรือหยุดหลายครั้งแต่ทำไม่ได้ จนเกิดผมบางที่มองเห็นได้ หรือทำให้รู้สึกทุกข์ใจและกระทบชีวิตประจำวัน

การถอนผมหงอกหรือผมแตกปลายสักหนึ่งสองเส้นเป็นครั้งคราว ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคดึงผม ความต่างอยู่ที่เกิดซ้ำ ๆ ควบคุมได้ยาก และเริ่มมีผมบางหรือหย่อมผมบางแล้วหรือไม่

โรคดึงผมมักเริ่มราวอายุ 10 ถึง 13 ปี แต่ก็พบในเด็กก่อนวัยเรียนหรือผู้ใหญ่ได้ ในวัยเด็กพบได้ทั้งเด็กชายและเด็กหญิง ส่วนในผู้ใหญ่ผู้หญิงมาพบแพทย์มากกว่า หลายคนปิดบังไว้เพราะความอาย ทำให้การตรวจและการช่วยเหลือล่าช้า

---

โรคดึงผมมีอาการอย่างไร? หย่อมผมบางบนหนังศีรษะมีลักษณะแบบไหน?

อาการของโรคดึงผมแตกต่างกันในแต่ละคน และคนเดียวกันก็อาจเปลี่ยนตำแหน่งหรือวิธีดึงไปตามเวลา ลักษณะที่พบบ่อยมีดังนี้

ตำแหน่งและจังหวะที่ดึง

หนังศีรษะเป็นตำแหน่งที่พบบ่อย โดยเฉพาะกลางศีรษะ ขมับสองข้าง หรือเหนือใบหู ซึ่งมือข้างที่ถนัดเอื้อมถึงง่าย นอกจากนี้อาจดึงคิ้ว ขนตา หนวดเครา หรือขนส่วนอื่น บางคนดึงโดยไม่รู้ตัวขณะดูทีวี อ่านหนังสือ หรือเล่นโทรศัพท์ บางคนตั้งใจดึงเมื่อเครียดหรือกังวล และทั้งสองแบบมักเกิดร่วมกัน

ลักษณะของหนังศีรษะ

บริเวณที่ถูกดึงมักเป็นหย่อมผมบางหรือล้านที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ขอบไม่เรียบ อาจเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง เมื่อลูบจะรู้สึกเหมือนมีตอผมสั้น ๆ เพราะผมขาดในความยาวต่างกัน บางครั้งเห็นรอยเกาหรือจุดแดงเล็ก ๆ

ความรู้สึกก่อนและหลังดึง

หลายคนรู้สึกตึงเครียดหรือมีแรงอยากดึงก่อนลงมือ หลังดึงรู้สึกโล่งหรือพอใจชั่วครู่ จากนั้นอาจรู้สึกเสียใจหรือโทษตัวเอง วงจรนี้ทำให้หยุดดึงได้ยากขึ้น

การกินผมต้องระวังเป็นพิเศษ

มีส่วนน้อยที่เคี้ยวหรือกลืนผมที่ดึงออกมา ผมย่อยไม่ได้ หากสะสมนานอาจเกิดก้อนผมในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ทำให้ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หรือลำไส้อุดตัน หากมีอาการเหล่านี้ควรรีบพบแพทย์

---

ทำไมถึงอดดึงผมไม่ได้? มีสาเหตุอะไรบ้าง?

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคดึงผมทั้งหมด มักไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว และอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้

• ความเครียดและการจัดการอารมณ์: การดึงผมอาจกลายเป็นวิธีระบายเมื่อเผชิญความเครียด ความวิตกกังวล ความเบื่อ หรือความหงุดหงิด
• การใช้มือขณะจดจ่อหรือเหม่อ: มักเกิดในช่วงที่มือว่าง เช่น ขณะอ่านหนังสือ ทำงาน ดูซีรีส์ หรือก่อนนอน
• การควบคุมแรงกระตุ้นและนิสัยของสมอง: งานวิจัยบางส่วนชี้ว่าเกี่ยวข้องกับกลไกสมองที่ประมวลผลแรงกระตุ้นและความรู้สึกได้รางวัล
• แนวโน้มในครอบครัว: อาจมีคนในครอบครัวที่มีภาวะคล้ายกัน แสดงว่าพื้นฐานร่างกายหรือพันธุกรรมอาจมีส่วน
• การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนในวัยรุ่น หรือการเปลี่ยนแปลงในชีวิต เช่น การสอบ ย้ายบ้าน หรือความสัมพันธ์
• ภาวะที่พบร่วม: โรควิตกกังวล ซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือพฤติกรรมซ้ำ ๆ อื่น เช่น กัดเล็บ แกะผิวหนัง

หากช่วงนี้มีความเครียดจากงานหรือการเรียนมาก นอนไม่ดี และผมร่วงขณะสระเพิ่มขึ้นชัดเจน ควรนึกถึงผมร่วงระยะพักที่สัมพันธ์กับความเครียดด้วย อ่านเพิ่มที่ เครียดทำให้ผมร่วงได้ไหม? การแยกผมร่วงระยะพัก เพราะสองภาวะนี้ดูแลต่างกัน

---

โรคดึงผมต่างจากผมร่วงเป็นหย่อม เชื้อราที่หนังศีรษะ และผมร่วงจากการดึงรั้งอย่างไร?

หนังศีรษะที่บางลงเป็นหย่อมไม่จำเป็นต้องเป็นโรคดึงผมเสมอ ตารางด้านล่างสรุปความต่างของภาวะที่พบบ่อย แต่ไม่สามารถแทนการตรวจต่อหน้าได้ หากหย่อมผมบางเกิดขึ้นฉับพลัน ขอบชัด และหนังศีรษะเรียบ จะเข้าได้กับผมร่วงเป็นหย่อมมากกว่า

หัวข้อเปรียบเทียบ	โรคดึงผม	ผมร่วงเป็นหย่อม	เชื้อราที่หนังศีรษะ	ผมร่วงจากการดึงรั้ง
รูปร่างหย่อม	ไม่สม่ำเสมอ ขอบไม่เรียบ	กลมหรือรี ขอบค่อนข้างชัด	กลมหรือไม่สม่ำเสมอ มักมีขุย	อยู่ที่ไรผม แนวแสก หรือจุดที่มัดผมรับแรงดึง
ผิวหนังศีรษะ	มักไม่อักเสบชัด อาจมีรอยเกา	เรียบ มักไม่แดงไม่คัน	อาจแดง คัน เป็นขุย หรือมีผมขาดเป็นจุดดำ	รอบรูขุมขนอาจมีจุดแดงหรือตุ่มเล็ก
ลักษณะเส้นผม	ผมขาดยาวสั้นไม่เท่ากัน ลูบแล้วสากเหมือนตอผม	อาจเห็นผมสั้นที่ปลายใหญ่โคนเล็ก	ผมเปราะขาดง่าย ไม่เงางาม	บริเวณที่ถูกดึงค่อย ๆ บางลง
กลุ่มที่พบบ่อย	เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น	พบได้ทุกวัย	พบบ่อยในเด็ก อาจสัมผัสสัตว์เลี้ยง	ผู้ที่มัดผมแน่น ถักเปีย หรือใส่แฮร์พีซเป็นประจำ
จุดเน้นการตรวจ	ตรวจหนังศีรษะและส่องกล้อง ซักประวัติการดึงผม	ส่องกล้อง ประเมินโรคภูมิคุ้มกันอื่นที่อาจพบร่วม	ตรวจเชื้อรา	ซักนิสัยการทำผมและตำแหน่งที่รับแรง
แนวทางดูแล	เน้นพฤติกรรมบำบัด ร่วมกับจิตแพทย์เมื่อจำเป็น	แพทย์ประเมินการรักษาตามขอบเขตและระยะโรค	ต้องให้แพทย์ประเมินการรักษาต้านเชื้อรา	ลดแรงดึง ปรับทรงผม และประเมินแต่เนิ่น ๆ

---

แพทย์ผิวหนังตรวจอย่างไร? ต้องพบจิตแพทย์ด้วยไหม?

เมื่อมาตรวจ แพทย์จะถามว่าผมร่วงเริ่มเมื่อไร ตำแหน่งเปลี่ยนไปอย่างไร และมีนิสัยดึง บิด หรือกระชากผมหรือไม่ บางคนไม่รู้ตัวว่าตัวเองดึง การสังเกตของคนในครอบครัวจึงช่วยได้มาก จากนั้นแพทย์จะตรวจหนังศีรษะและการกระจายของเส้นผม มักใช้กล้องส่องผิวหนังดูลักษณะผมขาด รูขุมขน และสภาพหนังศีรษะ

หากลักษณะไม่ชัดเจน แพทย์อาจส่งตรวจเชื้อราเพื่อแยกเชื้อราที่หนังศีรษะ ในบางกรณีอาจตัดชิ้นเนื้อหนังศีรษะเพื่อแยกโรคดึงผม ผมร่วงเป็นหย่อม หรือโรคผมร่วงอื่น หากมีนิสัยกินผมหรือไม่สบายท้อง อาจต้องประเมินระบบทางเดินอาหารเพิ่มเติม

โรคดึงผมเกี่ยวข้องกับอารมณ์และรูปแบบพฤติกรรม หากการดึงผมกระทบอารมณ์ การเรียน การงาน หรือความสัมพันธ์ หรือมีภาวะวิตกกังวล ซึมเศร้าร่วมด้วย แพทย์อาจแนะนำให้พบจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิก เพื่อให้แพทย์ผิวหนังและจิตแพทย์ช่วยกันดูแล ซึ่งเป็นการดูแลที่ครบถ้วนขึ้น ไม่ได้หมายความว่าคุณทำอะไรผิด

---

โรคดึงผมดีขึ้นได้อย่างไร? มีแนวทางรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายการรักษาคือลดจำนวนครั้งที่ดึง ให้ผมมีโอกาสงอกกลับ และเรียนรู้วิธีรับมือกับแรงอยากดึง ปัจจุบันพฤติกรรมบำบัดเป็นแนวทางหลัก โดยปรับวิธีตามอายุ รูปแบบการดึง และภาวะที่พบร่วม

• การฝึกกลับนิสัย (Habit reversal training): เป็นพฤติกรรมบำบัดทางความคิดแบบหนึ่ง ประกอบด้วยการรู้ตัวว่าดึงเมื่อไรและที่ไหน และฝึกเปลี่ยนไปทำท่าทางทดแทนที่ไม่ทำร้ายเส้นผมเมื่อเกิดแรงอยากดึง
• การควบคุมสิ่งเร้า: ปรับสภาพแวดล้อมและสถานการณ์ที่ทำให้ดึงง่าย เช่น ให้มือมีอะไรทำขณะอ่านหนังสือ ลดเวลาส่องกระจกตรวจผม
• พฤติกรรมบำบัดทางความคิดและการฝึกจัดการอารมณ์: จัดการกับความคิด ความเครียด และความรู้สึกโทษตัวเองก่อนและหลังดึง
• การมีครอบครัวและกลุ่มช่วยเหลืออยู่เคียงข้าง: การให้กำลังใจแทนการตำหนิช่วยให้ฝึกได้ต่อเนื่อง
• ยา: ปัจจุบันไม่ใช่ทางเลือกแรกตามปกติ หากมีโรควิตกกังวล ซึมเศร้า หรือโรคย้ำคิดย้ำทำร่วมด้วย จิตแพทย์จะประเมินว่าจำเป็นต้องใช้ยาช่วยหรือไม่
• การดูแลหนังศีรษะ: รอยถลอกหรือการอักเสบจากการดึงผม ให้แพทย์ผิวหนังประเมินและดูแล

ผมต้องใช้เวลาในการงอก หลังหยุดดึง มักต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงของผมใหม่ ระหว่างนั้นอาจกลับไปดึงซ้ำได้ ซึ่งพบได้บ่อยในระหว่างการดูแล การดึงตำแหน่งเดิมซ้ำเป็นเวลานานอาจทำให้รูขุมขนเสียหาย เหลือบริเวณผมบางที่ฟื้นตัวยาก จึงควรดูแลแต่เนิ่น ๆ อ่านเพิ่มเติมได้ที่ ผมร่วงหมายถึงรูขุมขนฝ่อหรือไม่ และ วงจรการเจริญของเส้นผมกับการประเมินผมร่วง

---

ทำอะไรได้บ้างที่บ้าน? 7 วิธีฝึกลดการดึงผม

วิธีต่อไปนี้อ้างอิงเทคนิคที่ใช้บ่อยในพฤติกรรมบำบัด คุณสามารถปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัดแล้วเลือกวิธีที่เหมาะกับตัวเอง ไม่จำเป็นต้องทำทุกข้อพร้อมกัน

• จดบันทึกการดึงผม: เขียนเวลา สถานที่ สิ่งที่ทำอยู่ และอารมณ์ขณะนั้น เพื่อหาสถานการณ์เสี่ยงของตัวเอง
• ให้มือมีอะไรทำ: เตรียมลูกบอลบีบคลายเครียดหรือของชิ้นเล็กไว้บีบ หรือเมื่อเกิดแรงอยากดึงให้กำมือและเกร็งกล้ามเนื้อแขนจนแรงอยากลดลง
• สร้างอุปสรรคเล็ก ๆ: สวมหมวกหรือผ้าโพกศีรษะเมื่ออยู่บ้าน ติดเทปที่ปลายนิ้ว หรือตัดผมให้สั้น เพื่อให้ดึงได้ไม่ถนัด
• ปรับสภาพแวดล้อม: เก็บแหนบให้พ้นมือ ลดการส่องผมหน้ากระจกที่มีแสงจ้า ปรับตำแหน่งวางมือขณะอ่านหนังสือหรือทำงาน
• ดูแลความเครียดและกิจวัตร: ออกกำลังกายสม่ำเสมอ นอนให้พอ ฝึกหายใจลึกหรือเทคนิคผ่อนคลายเพื่อลดความตึงเครียด
• เล่าให้คนอื่นฟังเมื่อพร้อม: ให้คนในครอบครัวหรือเพื่อนที่ไว้ใจรู้ การปิดบังนาน ๆ อาจเพิ่มความวิตกกังวล
• ถนอมหนังศีรษะ: ไม่เกาหนังศีรษะแรงขณะสระผม เมื่อมีแผลหรือบวมแดงให้แพทย์ดูแล

หากลองมาระยะหนึ่งแล้วยังลดการดึงได้ยาก แสดงว่าต้องการความช่วยเหลือที่เป็นระบบมากขึ้น ไม่ได้แปลว่าคุณพยายามไม่พอ

---

ลูกชอบดึงผมทำอย่างไรดี? พ่อแม่ช่วยอะไรได้บ้าง?

เด็กก่อนวัยเรียนที่ดึงผม บางครั้งเกี่ยวข้องกับช่วงก่อนนอน การดูดนิ้ว หรือการหาสิ่งปลอบใจ และเด็กบางคนจะดึงน้อยลงเมื่อโตขึ้น ส่วนเด็กวัยเรียนและวัยรุ่น การดึงผมมักเกี่ยวกับความเครียดและความวิตกกังวลมากกว่า และอาจเป็นนานกว่า

เมื่อพบว่าลูกดึงผม ควรหลีกเลี่ยงการดุ ลงโทษ หรือทักต่อหน้าคนอื่น เพื่อไม่ให้เด็กอายและเครียดมากขึ้น ให้สังเกตจังหวะที่ลูกดึงอย่างใจเย็น ช่วยกันหาท่าทางทดแทน และสังเกตว่ามีการกินผมหรือไม่

ผมร่วงในเด็กอาจเกิดจากเชื้อราที่หนังศีรษะ ผมร่วงเป็นหย่อม หรือสาเหตุอื่นได้เช่นกัน อ่านเพิ่มที่ สาเหตุที่พบบ่อยและสัญญาณเตือนของผมร่วงในเด็ก และให้แพทย์ตรวจหนังศีรษะด้วยตนเอง

---

ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคดึงผมมีอะไรบ้าง?

ความเข้าใจผิดที่ 1: ดึงผมเป็นแค่นิสัยไม่ดี อดทนไว้ก็พอ?

โรคดึงผมมักมาพร้อมแรงกระตุ้นที่ควบคุมได้ยาก การพึ่งความตั้งใจอย่างเดียวมักไม่พอ การฝึกรู้ตัวและใช้ท่าทางทดแทน รวมถึงขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น ช่วยได้มากกว่าการโทษตัวเอง

ความเข้าใจผิดที่ 2: ผมที่ถูกดึงออกไปจะไม่งอกอีก?

บริเวณที่ถูกดึงส่วนใหญ่ รูขุมขนยังมีโอกาสสร้างผมใหม่ แต่การดึงซ้ำเป็นเวลานานอาจทำให้รูขุมขนเสียหาย การลดการดึงแต่เนิ่น ๆ มักช่วยให้หนังศีรษะมีโอกาสฟื้นตัวดีกว่า

ความเข้าใจผิดที่ 3: ทาผลิตภัณฑ์ปลูกผมแล้วโรคดึงผมจะหาย?

แก่นของโรคดึงผมคือพฤติกรรมการดึง หากยังดึงต่อไป ผลิตภัณฑ์ปลูกผมก็แทบไม่มีโอกาสได้ผล จำเป็นต้องรักษาหนังศีรษะหรือไม่ ควรให้แพทย์ยืนยันสาเหตุผมร่วงก่อน

---

เมื่อไรควรพบแพทย์?

หากดึงผมเพียงหนึ่งสองเส้นเป็นครั้งคราวและไม่มีผมบางที่มองเห็นได้ อาจสังเกตอาการและลองฝึกตามข้างต้นก่อน หากมีภาวะต่อไปนี้ ควรพบแพทย์เพื่อประเมิน

• หนังศีรษะ คิ้ว หรือขนตามีผมบางหรือหย่อมผมบางที่มองเห็นได้ หรือขยายวงกว้างขึ้น
• พยายามหยุดดึงหลายครั้งแต่ทำไม่ได้ หรือการดึงผมกินเวลามาก
• มีนิสัยเคี้ยวหรือกลืนผม หรือมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร กรณีเหล่านี้ควรรีบพบแพทย์
• หย่อมผมบางมีอาการบวมแดง เป็นขุย เป็นหนอง หรือเจ็บ ต้องแยกเชื้อราที่หนังศีรษะหรือการติดเชื้ออื่น
• ไม่แน่ใจว่าดึงเอง หรือเป็นหย่อมกลมหรือผมร่วงมากที่เกิดขึ้นฉับพลัน
• การดึงผมทำให้รู้สึกอาย วิตกกังวล ซึมเศร้า หรือกระทบการเรียน การงาน และความสัมพันธ์

ผมร่วงมีหลายรูปแบบ หากพบว่าผมร่วงขณะสระมากขึ้นหรือผมบางลงทั่วศีรษะร่วมด้วย อ่านเพิ่มที่ สัญญาณเตือนเมื่อผมร่วงมากผิดปกติ หากต้องการทราบสาเหตุของหย่อมผมบางบนหนังศีรษะ สามารถมาที่ คลินิกผมร่วง Ruianc เพื่อให้แพทย์ประเมินด้วยตนเอง

---

เอกสารอ้างอิงบทความสุขศึกษา

• ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติสหราชอาณาจักร (NHS): Trichotillomania (hair pulling disorder)
• DermNet: Trichotillomania (โรคดึงผม)
• หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา MedlinePlus: Trichotillomania

---

บทความนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้เรื่องโรค ไม่ใช่โฆษณายา และไม่แนะนำหรือจำหน่ายยาเฉพาะชนิด เนื้อหาไม่สามารถแทนการตรวจโดยแพทย์ การวินิจฉัย การตรวจ และการรักษาจริงต้องให้แพทย์ประเมินด้วยตนเองตามสภาพของแต่ละบุคคล

ทีมแพทย์คลินิกผมร่วง