Jika Anda tidak bisa menahan diri untuk terus mencabut rambut hingga kulit kepala menipis atau muncul bercak botak, kemungkinan itu adalah trikotilomania (trichotillomania), atau gangguan mencabut rambut. Ini adalah kondisi ketika seseorang berulang kali mencabut rambut atau bulunya sendiri dan sulit berhenti meski ingin; selain rambut kepala, ada juga yang mencabut alis, bulu mata, atau bulu di bagian tubuh lain.
Trikotilomania bukan sekadar kebiasaan buruk atau kurang tekad, tetapi sering berkaitan dengan stres, cemas, bosan, atau tangan yang tidak bisa diam saat berkonsentrasi. Bercak akibat mencabut rambut kadang mirip alopesia areata atau kurap kepala (tinea kapitis), padahal penanganannya berbeda. Karena itu, sebaiknya kulit kepala diperiksa langsung oleh dokter kulit dan, bila perlu, ditangani bersama tenaga kesehatan jiwa.
Poin utama: Trikotilomania adalah kondisi mencabut rambut sendiri berulang kali dan sulit berhenti, sering dimulai sekitar masa pubertas; kulit kepala dapat menunjukkan area rambut patah dengan panjang tidak sama dan bentuk tidak beraturan. Kondisi ini dapat berkaitan dengan stres, cemas, atau gerakan kebiasaan saat melamun. Penanganan berfokus pada terapi perilaku seperti pelatihan pembalikan kebiasaan, disertai pencatatan pemicu dan gerakan pengganti. Setelah berhenti mencabut, rambut biasanya berpeluang tumbuh kembali, tetapi mencabut berulang dalam jangka panjang dapat merusak folikel rambut. Jika bercak meluas, ada kebiasaan menelan rambut atau sakit perut, atau suasana hati terganggu, mintalah dokter menilai secara langsung.
Apa itu trikotilomania? Apakah sering mencabut rambut berarti trikotilomania?
Secara medis, trikotilomania digolongkan dalam gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan terkait. Ciri utamanya adalah berulang kali mencabut rambut sendiri, sudah berkali-kali mencoba mengurangi atau berhenti tetapi tidak berhasil, sehingga terjadi pengurangan rambut yang terlihat, atau menimbulkan rasa tertekan dan mengganggu kehidupan sehari-hari.
Sesekali mencabut satu dua helai uban atau rambut bercabang tidak sama dengan trikotilomania. Bedanya terletak pada apakah terjadi berulang, sulit dikendalikan, dan sudah menimbulkan penipisan atau bercak botak.
Trikotilomania sering dimulai sekitar usia 10 hingga 13 tahun, tetapi juga dapat muncul pada anak prasekolah atau orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, anak laki-laki maupun perempuan bisa mengalaminya, sedangkan pada orang dewasa lebih banyak perempuan yang berobat. Banyak orang menyembunyikannya karena malu, sehingga pemeriksaan dan bantuan menjadi tertunda.
Apa saja gejala trikotilomania? Seperti apa bercak di kulit kepala?
Gejala trikotilomania berbeda pada setiap orang, dan orang yang sama juga bisa berganti lokasi maupun cara mencabut dari waktu ke waktu. Ciri yang sering ditemukan antara lain:
Lokasi dan waktu mencabut
Kulit kepala adalah lokasi yang sering, terutama ubun-ubun, kedua sisi dahi, atau di atas telinga yang mudah dijangkau tangan dominan; alis, bulu mata, janggut, atau bulu tubuh lain juga bisa dicabut. Ada yang mencabut tanpa sadar saat menonton TV, belajar, atau bermain ponsel, ada pula yang sengaja mencabut saat tegang atau cemas, dan keduanya sering terjadi bersamaan.
Ciri tampilan kulit kepala
Area yang dicabut sering berupa bercak tipis atau botak dengan bentuk tidak beraturan dan tepi tidak rapi, kadang lebih banyak di satu sisi. Saat diraba terasa seperti tunggul rambut pendek karena rambut putus di panjang yang berbeda-beda, dan kadang terlihat bekas garukan atau bintik merah kecil.
Perasaan sebelum dan sesudah mencabut
Banyak orang merasa tegang atau ada dorongan kuat sebelum mencabut, lalu merasa lega atau puas sesaat setelahnya, kemudian bisa menyesal atau menyalahkan diri. Siklus ini membuat kebiasaan mencabut semakin sulit dihentikan.
Perhatikan khusus bila menelan rambut
Sebagian kecil orang mengunyah atau menelan rambut yang dicabut. Rambut tidak dapat dicerna; bila menumpuk lama dapat membentuk gumpalan rambut di lambung atau usus yang menyebabkan sakit perut, mual, muntah, atau sumbatan usus. Segera periksakan diri bila mengalami hal ini.
Mengapa sulit berhenti mencabut rambut? Apa saja kemungkinan penyebabnya?
Penyebab pasti trikotilomania hingga kini belum sepenuhnya dipahami, biasanya tidak disebabkan oleh satu faktor saja, dan dapat berkaitan dengan hal-hal berikut:
- Stres dan pengaturan emosi: mencabut rambut dapat menjadi cara melampiaskan saat menghadapi stres, cemas, bosan, atau frustrasi.
- Gerakan tangan saat berkonsentrasi atau melamun: lebih mudah terjadi saat tangan sedang menganggur, misalnya ketika belajar, bekerja, menonton serial, atau sebelum tidur.
- Cara otak mengatur dorongan dan kebiasaan: sebagian penelitian mengaitkannya dengan mekanisme otak yang memproses dorongan dan rasa senang.
- Kecenderungan keluarga: mungkin ada anggota keluarga dengan kondisi serupa, menandakan faktor bawaan atau genetik bisa berperan.
- Perubahan hormon pada masa pubertas, atau perubahan hidup seperti ujian, pindah rumah, dan masalah hubungan.
- Kondisi yang menyertai: gangguan cemas, depresi, gangguan obsesif-kompulsif, atau perilaku berulang lain seperti menggigit kuku dan mengelupas kulit.
Jika belakangan Anda juga sedang stres karena pekerjaan atau sekolah, kurang tidur, dan rambut rontok saat keramas meningkat jelas, pertimbangkan pula kerontokan telogen akibat stres. Baca apakah stres menyebabkan rambut rontok? Mengenali telogen effluvium, karena keduanya ditangani secara berbeda.
Apa bedanya trikotilomania dengan alopesia areata, kurap kepala, dan alopesia traksi?
Kulit kepala yang menipis di satu area belum tentu trikotilomania. Tabel berikut merangkum perbedaan beberapa kondisi umum, tetapi tidak dapat menggantikan pemeriksaan langsung; bercak yang muncul tiba-tiba dengan tepi jelas dan kulit kepala licin lebih mengarah ke alopesia areata.
| Aspek | Trikotilomania | Alopesia areata | Kurap kepala | Alopesia traksi |
|---|---|---|---|---|
| Bentuk bercak | Tidak beraturan, tepi tidak rapi | Bulat atau lonjong, tepi cukup jelas | Bulat atau tidak beraturan, sering bersisik | Di garis rambut, belahan, atau area ikatan rambut yang tertarik |
| Permukaan kulit kepala | Biasanya tanpa peradangan jelas, bisa ada bekas garukan | Licin, biasanya tidak merah dan tidak gatal | Bisa merah, gatal, bersisik, atau ada rambut patah seperti titik hitam | Bisa ada bintik merah atau benjolan kecil di sekitar folikel |
| Ciri rambut | Rambut patah dengan panjang tidak sama, terasa seperti tunggul | Bisa terlihat rambut pendek yang ujungnya tebal dan pangkalnya tipis | Rambut mudah patah dan kusam | Area yang tertarik perlahan menipis |
| Kelompok yang sering | Anak, remaja, dan dewasa muda | Semua usia | Lebih sering pada anak, mungkin kontak dengan hewan peliharaan | Orang yang sering mengikat kencang, mengepang, atau memakai rambut sambung |
| Fokus pemeriksaan | Pemeriksaan kulit kepala dan dermatoskop, riwayat mencabut | Dermatoskop, menilai penyakit imun lain yang menyertai | Pemeriksaan jamur | Kebiasaan menata rambut dan titik tarikan |
| Arah penanganan | Terutama terapi perilaku, bekerja sama dengan psikiater bila perlu | Dokter menilai pengobatan sesuai luas dan perjalanan penyakit | Perlu penilaian dokter untuk terapi antijamur | Kurangi tarikan, ubah gaya rambut, periksa lebih awal |
Bagaimana dokter kulit memeriksanya? Perlukah ke psikiater?
Saat pemeriksaan, dokter akan menanyakan kapan kerontokan dimulai, bagaimana lokasinya berubah, dan apakah ada kebiasaan mencabut, memelintir, atau menarik rambut; sebagian orang tidak sadar dirinya mencabut, sehingga pengamatan keluarga sangat membantu. Selanjutnya dokter memeriksa kulit kepala dan sebaran rambut, sering dengan dermatoskop untuk melihat bentuk rambut patah, muara folikel, dan kondisi kulit kepala.
Jika tampilannya tidak khas, dokter dapat melakukan pemeriksaan jamur untuk menyingkirkan kurap kepala, dan pada sebagian kecil kasus biopsi kulit kepala untuk membedakan trikotilomania, alopesia areata, atau penyakit rambut rontok lain. Jika ada kebiasaan menelan rambut atau keluhan perut, kondisi saluran cerna mungkin perlu dinilai lebih lanjut.
Trikotilomania berkaitan dengan emosi dan pola perilaku. Jika kebiasaan mencabut sudah memengaruhi suasana hati, sekolah, pekerjaan, atau hubungan sosial, atau disertai cemas dan depresi, dokter mungkin menyarankan rujukan ke psikiater atau psikolog klinis agar dokter kulit dan tenaga kesehatan jiwa membantu bersama; ini membuat perawatan lebih lengkap dan tidak berarti Anda melakukan kesalahan.
Bagaimana trikotilomania bisa membaik? Apa saja arah pengobatannya?
Tujuan pengobatan adalah mengurangi frekuensi mencabut, memberi kesempatan rambut tumbuh kembali, dan belajar menghadapi dorongan untuk mencabut. Saat ini terapi perilaku menjadi arah utama, dengan cara yang disesuaikan dengan usia, pola mencabut, dan kondisi yang menyertai.
- Pelatihan pembalikan kebiasaan (habit reversal training): salah satu bentuk terapi perilaku kognitif, meliputi menyadari kapan dan di mana Anda mencabut, serta berlatih melakukan gerakan pengganti yang tidak merusak rambut saat dorongan muncul.
- Pengendalian stimulus: mengubah lingkungan dan situasi yang memicu, misalnya membuat tangan sibuk saat belajar dan mengurangi waktu memeriksa rambut di cermin.
- Terapi perilaku kognitif dan latihan pengaturan emosi: menangani pikiran, stres, dan rasa bersalah sebelum dan sesudah mencabut.
- Pendampingan keluarga dan kelompok dukungan: dorongan semangat alih-alih omelan membantu latihan tetap berjalan.
- Obat: saat ini bukan pilihan pertama yang rutin; bila disertai gangguan cemas, depresi, atau gangguan obsesif-kompulsif, psikiater akan menilai apakah perlu bantuan obat.
- Perawatan kulit kepala: luka garukan atau peradangan akibat mencabut dinilai dan ditangani oleh dokter kulit.
Rambut butuh waktu untuk tumbuh. Setelah berhenti mencabut, biasanya perlu beberapa bulan sebelum perubahan rambut baru terlihat, dan dalam masa itu kebiasaan bisa kambuh, hal yang umum dalam proses perbaikan. Mencabut di tempat yang sama berulang kali dalam jangka panjang dapat merusak folikel dan meninggalkan area tipis yang sulit pulih, jadi sebaiknya ditangani sejak dini. Baca juga apakah rambut rontok berarti folikel mengecil? dan siklus pertumbuhan rambut dan menilai kerontokan.
Apa yang bisa dilakukan di rumah? 7 latihan untuk mengurangi mencabut rambut
Cara-cara berikut mengacu pada teknik yang sering dipakai dalam terapi perilaku. Diskusikan dengan dokter atau terapis, lalu pilih kombinasi yang cocok untuk Anda; tidak perlu melakukan semuanya sekaligus.
- Buat catatan harian mencabut: tulis waktu, tempat, aktivitas saat itu, dan perasaan, untuk menemukan situasi berisiko tinggi Anda.
- Buat tangan sibuk: siapkan bola antistres atau benda kecil untuk diremas, atau saat dorongan muncul kepalkan tangan dan kencangkan otot lengan sampai dorongan mereda.
- Pasang hambatan kecil: pakai topi atau kerudung di rumah, tempel plester di ujung jari, atau potong rambut lebih pendek agar mencabut terasa tidak praktis.
- Atur lingkungan: simpan pinset, kurangi memeriksa rambut di depan cermin yang terang, dan ubah posisi tangan saat belajar atau bekerja.
- Kelola stres dan rutinitas: olahraga teratur, tidur cukup, latih napas dalam atau teknik relaksasi untuk meredakan ketegangan.
- Ceritakan bila sudah siap: beri tahu anggota keluarga atau teman yang dipercaya; menyembunyikannya terlalu lama justru dapat menambah kecemasan.
- Perlakukan kulit kepala dengan lembut: jangan menggaruk keras saat keramas; bila ada luka atau bengkak kemerahan, serahkan pada dokter.
Jika setelah mencoba beberapa waktu Anda masih sulit mengurangi kebiasaan mencabut, itu tanda Anda membutuhkan bantuan yang lebih terstruktur, bukan karena Anda kurang berusaha.
Anak terus mencabut rambut? Apa yang bisa dilakukan orang tua?
Pada anak prasekolah, mencabut rambut kadang berkaitan dengan waktu tidur, mengisap jempol, atau mencari rasa nyaman, dan sebagian anak akan berkurang seiring bertambahnya usia. Pada anak usia sekolah dan remaja, mencabut rambut lebih sering berkaitan dengan stres dan cemas, serta bisa berlangsung lebih lama.
Saat melihat anak mencabut rambut, hindari memarahi, menghukum, atau menegurnya di depan orang lain agar rasa malu dan tekanan tidak bertambah. Amati dengan tenang kapan anak mencabut, bantu ia menemukan gerakan pengganti, dan perhatikan apakah ada kebiasaan menelan rambut.
Rambut rontok pada anak juga bisa disebabkan kurap kepala, alopesia areata, atau penyebab lain. Baca penyebab umum rambut rontok pada anak dan tanda bahayanya, dan minta dokter memeriksa kulit kepala secara langsung.
Apa saja mitos umum tentang trikotilomania?
Mitos 1: Mencabut rambut hanya kebiasaan buruk, cukup ditahan saja?
Trikotilomania sering disertai dorongan yang sulit dikendalikan, dan tekad saja biasanya tidak cukup. Belajar menyadari kebiasaan dan memakai gerakan pengganti, serta mencari bantuan profesional bila perlu, lebih membantu daripada menyalahkan diri sendiri.
Mitos 2: Rambut yang dicabut tidak akan tumbuh lagi?
Pada sebagian besar area yang dicabut, folikel masih berpeluang menumbuhkan rambut, tetapi tarikan berulang dalam jangka panjang dapat merusaknya. Mengurangi kebiasaan mencabut sejak dini biasanya memberi kulit kepala peluang pulih yang lebih baik.
Mitos 3: Mengoleskan produk penumbuh rambut bisa menyelesaikan trikotilomania?
Inti trikotilomania adalah perilaku mencabut; jika tarikan terus berlanjut, produk penumbuh rambut pun sulit bekerja. Perlu atau tidaknya perawatan kulit kepala sebaiknya diputuskan setelah dokter memastikan penyebab kerontokan.
Kapan perlu ke dokter?
Jika hanya sesekali mencabut satu dua helai tanpa penipisan yang terlihat, Anda dapat mengamati dulu dan mencoba latihan di atas. Periksakan diri ke dokter bila mengalami hal berikut:
- Muncul penipisan atau bercak botak yang terlihat pada kulit kepala, alis, atau bulu mata, atau areanya terus meluas.
- Sudah berkali-kali ingin berhenti mencabut tetapi tidak bisa, atau kebiasaan mencabut menyita banyak waktu.
- Ada kebiasaan mengunyah atau menelan rambut, atau muncul sakit perut, mual, muntah, nafsu makan menurun; dalam kondisi ini segera ke dokter.
- Bercak disertai bengkak kemerahan, bersisik, bernanah, atau nyeri, sehingga perlu menyingkirkan kurap kepala atau infeksi kulit kepala lain.
- Tidak yakin apakah rambut dicabut sendiri atau muncul bercak bulat maupun kerontokan banyak secara tiba-tiba.
- Kebiasaan mencabut membuat Anda malu, cemas, sedih, atau mengganggu sekolah, pekerjaan, dan hubungan sosial.
Pola rambut rontok tidak hanya satu. Jika Anda juga melihat rambut rontok saat keramas bertambah atau rambut menipis secara keseluruhan, baca tanda peringatan rambut rontok terlalu banyak. Untuk memastikan penyebab bercak di kulit kepala, Anda dapat datang ke klinik rambut rontok Ruianc Clinic untuk dinilai langsung oleh dokter.
Referensi Artikel Edukasi Kesehatan
- Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS): Trichotillomania (hair pulling disorder)
- DermNet: Trichotillomania (trikotilomania)
- Perpustakaan Kedokteran Nasional AS MedlinePlus: Trichotillomania
Perjalanannya berbeda pada setiap orang. Kebiasaan mencabut yang dimulai sejak usia prasekolah sebagian berkurang seiring usia, sedangkan trikotilomania pada remaja atau orang dewasa bisa naik turun. Dengan terapi perilaku, pencatatan pemicu, dan dukungan keluarga, banyak orang dapat mengurangi frekuensi mencabut; kekambuhan masih mungkin terjadi, jadi perlu kesabaran dan diskusi dengan dokter.
Pada sebagian besar kasus, setelah berhenti mencabut, folikel masih berpeluang menumbuhkan rambut baru, tetapi pertumbuhan rambut butuh waktu dan biasanya baru terlihat setelah beberapa bulan. Jika area yang sama dicabut berulang dalam jangka panjang, folikel bisa rusak dan sulit pulih, jadi sebaiknya kulit kepala segera diperiksa dokter kulit.
Anda bisa mulai dari dokter kulit untuk memeriksa kulit kepala, menyingkirkan penyebab kerontokan lain seperti alopesia areata atau kurap kepala, dan menilai kondisi kulit kepala. Jika kebiasaan mencabut jelas berkaitan dengan stres, cemas, atau masalah emosi, atau sudah mengganggu kehidupan, dokter mungkin menyarankan psikiater atau psikolog klinis ikut membantu terapi perilaku.
Alopesia areata biasanya muncul tiba-tiba berupa bercak bulat dengan tepi jelas dan kulit kepala licin, sedangkan bercak trikotilomania bentuknya lebih tidak beraturan dan sering berisi rambut patah dengan panjang berbeda yang terasa seperti tunggul. Keduanya kadang tampak mirip dan bisa terjadi bersamaan, jadi sebaiknya dinilai langsung oleh dokter, misalnya dengan dermatoskop.
Anak kecil mencabut rambut kadang berkaitan dengan cara menenangkan diri atau kebiasaan sebelum tidur, dan sebagian akan berkurang seiring usia. Namun jika bercak terlihat jelas, berlangsung lebih dari beberapa minggu, atau anak menelan rambut dan sakit perut, periksakan ke dokter. Hindari memarahi; amati dulu kapan anak mencabut dan bantu ia menemukan gerakan pengganti.
Trikotilomania saat ini terutama ditangani dengan terapi perilaku, dan obat bukan pilihan pertama yang rutin. Jika disertai gangguan cemas, depresi, atau gangguan obsesif-kompulsif, psikiater akan menilai apakah perlu bantuan obat. Jangan membeli atau memakai obat sendiri; cara pengobatan sebenarnya harus diputuskan dokter sesuai kondisi masing-masing.
Catatan dokter: pastikan dulu penyebab bercak, lalu bersama cari cara mengurangi kebiasaan mencabut
Penipisan berbentuk tidak beraturan di kulit kepala bisa jadi trikotilomania, tetapi bisa juga alopesia areata, kurap kepala, atau penyakit rambut rontok lain; tampilannya mirip tetapi penanganannya berbeda. Saat berobat, ceritakan kapan dan di mana Anda mencabut serta sudah berapa lama; orang tua juga dapat membawa catatan pengamatan agar dokter dapat memeriksa kulit kepala lalu menilainya. Trikotilomania bukan karena kurang tekad, jadi jangan menyalahkan diri atau memarahi anak. Perlu tidaknya perawatan kulit kepala atau rujukan ke psikiater harus dinilai langsung oleh dokter.
Artikel ini adalah edukasi penyakit, bukan iklan obat, dan tidak merekomendasikan atau menjual obat tertentu. Isinya tidak dapat menggantikan pemeriksaan dokter; diagnosis, pemeriksaan, dan pengobatan sebenarnya harus dinilai langsung oleh dokter sesuai kondisi masing-masing.
Tim dokter klinik rambut rontok
dr. Tseng
