Tahi lalat dan flek bukan hal yang sama
Tahi lalat adalah kumpulan sel pigmen yang membentuk struktur, bisa datar atau menonjol, dan berada mulai dari epidermis sampai dermis dalam. Flek umumnya adalah perubahan warna akibat penumpukan pigmen, yang belum tentu punya ketebalan sendiri.
Karena itu arah penanganannya berbeda. Untuk tahi lalat, sifat dan kedalamannya perlu dipastikan dulu. Untuk flek, yang penting adalah jenisnya dan seberapa dalam pigmennya. Menangani hal yang berbeda dengan cara yang sama membuat hasil maupun risikonya sulit dikendalikan.
Ada berapa jenis flek?
Semuanya disebut flek, tetapi kedalaman dan penyebabnya jauh berbeda, sehingga metode yang cocok dan jumlah sesinya juga berbeda.
| Jenis | Tampilan dan lokasi | Kedalaman pigmen | Arah penanganan |
|---|---|---|---|
| Bercak matahari | Bercak cokelat bertepi jelas di area terpapar seperti wajah dan punggung tangan | Dangkal | Relatif sederhana, tetapi perlindungan matahari sesudahnya menentukan seberapa cepat kembali |
| Freckle | Bintik cokelat muda kecil dan rapat, menggelap saat terkena matahari | Dangkal | Bisa ditangani, tetapi perlu perlindungan matahari jangka panjang agar tidak cepat kembali |
| Melasma | Bercak cokelat keabuan bertepi kabur, biasanya di pipi dan dahi | Lebih dalam dan tidak merata | Energi harus konservatif; terlalu tinggi bisa menghitam. Sering dikombinasikan dengan terapi lain |
| Bercak cafe-au-lait | Bercak cokelat muda bertepi cukup jelas, sering ada sejak kecil | Dangkal sampai menengah | Bisa ditangani tetapi cukup sering kembali, jadi harapan dibicarakan lebih dulu |
| Nevus Hori | Titik abu kebiruan simetris di kedua tulang pipi | Dermis | Butuh beberapa sesi dengan jeda lebih panjang |
| Nevus Ota | Pigmentasi biru keabuan di sekitar satu mata dan pelipis | Dermis | Butuh beberapa sesi dan rencana yang disusun dokter |
Melasma dan tanda lahir berpigmen sangat perlu penilaian hati-hati. Salah mengenali lalu memakai energi yang tidak sesuai bisa membuat pigmen justru lebih pekat.
Tahi lalat mana yang perlu diperiksa dulu?
Sebagian besar tahi lalat jinak, tetapi sedikit di antaranya bisa berubah. ABCDE adalah panduan periksa mandiri yang umum dipakai. Bila ada salah satunya, lebih baik diperiksa dokter spesialis kulit daripada langsung memesan laser.
| Tanda | Artinya |
|---|---|
| A untuk Asimetri | Bila dilipat dua, kedua sisi bentuknya jelas berbeda |
| B untuk Border (tepi) | Tepinya bergerigi, kabur, atau melebar ke luar |
| C untuk Color (warna) | Dalam satu tahi lalat ada gelap terang berbeda, atau muncul merah, putih, biru |
| D untuk Diameter | Lebih dari sekitar 6 mm, atau jelas membesar dibanding sebelumnya |
| E untuk Evolving (berubah) | Bentuk, warna, atau tinggi berubah, atau mulai gatal, berdarah, luka |
Selain itu, lesi berpigmen baru di bawah kuku, telapak kaki, telapak tangan, atau selaput lendir juga sebaiknya diperiksa. Lokasi tersebut sulit dinilai sendiri.
Kapan laser bukan pilihan yang tepat?
Lesi yang mencurigakan atau belum jelas sifatnya diangkat secara bedah dan dikirim ke patologi, bukan dilaser. Laser menguapkan jaringan sehingga tidak ada sampel tersisa untuk diperiksa, dan kesempatan memastikan diagnosis pun hilang.
Selain itu, sebaiknya bicarakan waktunya dengan dokter bila area tersebut sedang meradang atau ada luka, Anda baru terpapar matahari berlebihan atau sedang terbakar matahari, punya kecenderungan keloid atau riwayat jaringan parut abnormal, sedang memakai obat yang membuat peka cahaya atau retinoid oral, atau sedang hamil atau menyusui.
Apa saja pilihannya?
Yang benar-benar dikerjakan ditentukan dokter berdasarkan sifat, kedalaman, lokasi, dan ukuran lesi.
| Metode | Cocok dibahas untuk | Yang perlu dicatat |
|---|---|---|
| Laser | Tahi lalat dan flek jinak yang dangkal | Setelah diuapkan tidak ada sampel untuk diperiksa, jadi hanya dipakai bila lesi jelas jinak |
| Eksisi bedah dengan patologi | Lesi mencurigakan atau belum jelas, atau tahi lalat yang dalam dan besar | Sekaligus memastikan diagnosis; jahitan dilepas saat kontrol dan menyisakan bekas garis |
| Elektrokauter atau shave | Beberapa lesi jinak yang menonjol | Kesesuaiannya dinilai dokter; perawatan setelahnya mirip laser |
| Obat oles dan perlindungan matahari | Menunjang dan mempertahankan hasil pada flek dangkal | Sendirian hasilnya terbatas, biasanya dipakai sebelum dan sesudah rangkaian terapi |
Respons berbeda pada tiap orang. Tabel ini untuk memahami arah sebelum berkunjung, bukan jaminan hasil.
Satu sesi isinya apa saja?
Untuk laser pada lesi jinak, satu sesi biasanya selesai dalam sekitar 40 menit, sebagian besar adalah menunggu obat bius oles.
- Penilaian: dokter memeriksa jenis, kedalaman, dan lokasi lesi, memastikan laser sesuai atau perlu biopsi dulu.
- Obat bius oles: sekitar 30 menit.
- Penyinaran laser: kira-kira 1 sampai 5 menit tergantung jumlah dan ukuran lesi.
- Penanganan setelahnya: diberikan penutup luka atau salep sesuai kebutuhan beserta petunjuknya.
- Kontrol: lesi yang dalam bisa perlu beberapa sesi, biasanya ditinjau 4–6 minggu sekali.
Bagaimana merawatnya setelah tindakan?
Perawatan setelahnya langsung memengaruhi kemungkinan hiperpigmentasi dan jaringan parut, dan bagian ini bergantung pada Anda.
- Perlindungan matahari: hindari sinar langsung selama seminggu dan gunakan tabir surya berfaktor tinggi ditambah penutup fisik saat keluar.
- Jaga luka bersih dan kering sesuai petunjuk. Bila perlu dibersihkan, usap lembut dengan larutan garam fisiologis, jangan digosok.
- Jangan mengelupas keropeng: biarkan lepas sendiri; mengelupas membuat hiperpigmentasi atau bekas luka lebih mungkin.
- Gunakan penutup luka atau salep sesuai arahan dan jangan menggantinya dengan produk yang tidak jelas.
- Bila kemerahan bertambah, ada nanah, atau nyeri jelas, kembali untuk dinilai kemungkinan infeksi.
Kemerahan, memar, atau perih sesaat biasanya mereda dalam beberapa hari. Kemungkinan hiperpigmentasi dan jaringan parut bergantung pada kulit, lokasi, dan perawatan setelahnya.
Catatan dari tim dokter kulit
Menghilangkan tahi lalat atau flek tampak seperti urusan penampilan, tetapi langkah pertamanya sebenarnya urusan keamanan: apakah tahi lalat ini jinak, dan bercak ini jenis apa. Bila urutannya benar, metode dan harapan yang menyusul pun masuk akal.
Bila tahi lalat baru-baru ini berubah bentuk, warna, atau ukuran, atau muncul lesi berpigmen baru di bawah kuku atau telapak kaki, sebaiknya diperiksa dokter spesialis kulit lebih dulu, bukan langsung memesan laser.
