突然反覆嘔吐、水瀉和肚痛，而家人或同住者接連出現症狀，可能與諾如病毒感染有關。病毒傳染力強，在家庭、學校、幼兒中心、院舍及住宿場所較容易造成群組感染。
大部分人數日內會逐漸好轉，但嬰幼兒、長者、孕婦、長期病患者及免疫力較弱人士要特別留意脫水。單靠症狀不能確定病原；如有血便、持續高燒、劇烈腹痛、神志改變或飲唔到水，應盡快由醫生評估。
重點: 接觸病毒後約 10～50 小時可出現噁心、嘔吐、水瀉及腹痛，症狀多持續 1～3 日。應少量多次補水並觀察尿量和精神狀態；要用梘液和流動清水洗手，酒精搓手液不能取代。症狀停止後至少 48 小時內，不應為他人準備食物。
諾如病毒係乜？等於「腸胃型感冒」嗎？
諾如病毒是一組可引起急性腸胃炎的病毒，任何年齡都可能感染，患過一次亦不代表終身免疫。「腸胃型感冒」只是俗稱，與主要影響呼吸道的感冒或流感不同。
嘔吐腹瀉亦可由其他病毒、細菌、受污染食物或非感染性腸胃問題造成。醫生會綜合發病時間、共同進食、接觸史、旅遊史、糞便情況和身體檢查判斷。
有甚麼症狀？潛伏期幾耐？
台灣疾管署資料顯示，潛伏期一般約 10～50 小時，症狀通常持續 1～3 日。常見突然噁心、嘔吐、水瀉及腹部絞痛，亦可有低燒、發冷、疲倦、頭痛或肌肉痠痛。
不能只憑「突然嘔」確診。血便、明顯高燒、固定位置劇痛或病情惡化，需排除其他感染及急腹症。
- 腸胃：噁心、嘔吐、水樣腹瀉及腹部絞痛。
- 全身：低燒、發冷、疲倦、頭痛或肌肉痠痛。
- 脫水：口乾、尿量少或顏色深、起身暈、精神差；幼兒可能少眼淚或尿片長時間乾。
諾如病毒、細菌性腸胃炎和流感點分？
症狀可以重疊，下表只供辨識方向，不能取代診斷。病情嚴重或屬高風險人士應接受醫生面診。
| 比較 | 諾如病毒 | 可能的細菌性腸胃炎 | 流感 |
|---|---|---|---|
| 主要症狀 | 突然嘔吐、水瀉、肚痛 | 腹瀉、腹痛、發燒；部分有血或黏液 | 發燒、周身痛、咳嗽、喉嚨痛 |
| 主要影響 | 腸胃道 | 腸胃道 | 呼吸道 |
| 常見線索 | 家人或同一機構接連發病 | 共同食過高風險或保存不當食物 | 呼吸道症狀及全身痠痛突出 |
| 外觀可確診？ | 不可以 | 不可以 | 不可以 |
| 要留意 | 脫水及群組傳播 | 血便、高燒、劇痛或脫水 | 呼吸困難、胸痛或併發症 |
點樣傳染？好返之後仲會傳染嗎？
病毒可經受污染食物或飲用水、接觸嘔吐物或排泄物、摸到污染表面後再碰口鼻，以及嘔吐時產生的微細飛沫傳播。症狀期間傳染力較高，但好轉後糞便仍可能排出病毒。
- 生病期間不要為他人準備或分裝食物。
- 餐飲、托兒、學校、住宿及照護人員應按工作場所規定通報。
- 症狀停止後至少 48 小時，才恢復為他人處理食物或照顧高風險人士。
- 康復後仍要仔細洗手，不共用未清洗的毛巾或餐具。
點樣補水及恢復飲食？
照護以補回流失的水分和電解質為主。一次飲太多會再嘔，可改為少量多次；幼兒、長者或持續腹瀉者可向醫生或藥劑師查詢合適的口服補充方式。
不要只靠大量高糖飲品，也不建議自行長時間禁食。切勿共用剩餘處方或胡亂混合止瀉產品。
- 由少量開始：頻密小口補充，留得住先逐步增加。
- 觀察水分：留意尿量、尿色、口乾、頭暈及精神狀態。
- 逐步進食：按耐受程度選清淡日常食物，避免一次太油或太多。
- 持續嘔要評估：連少量液體都留不住，不要只在家反覆嘗試。
家居清潔：洗手及處理嘔吐物
如廁、換片、清理嘔吐物或排泄物後，以及備餐和進食前，要用梘液和流動清水仔細洗手。酒精搓手液只可作補充，不能取代洗手。
消毒產品濃度各有不同，應按標籤及最新官方指引使用。漂白水不可與酸性、含氨或其他清潔劑混合。
- 隔開污染區：讓家人、小朋友及寵物離開並保持通風。
- 做好防護：戴即棄手套，避免直接接觸，完成後仍要洗手。
- 先移除污物：用紙巾由外向內覆蓋吸走，密封棄置，避免刷洗飛濺。
- 再消毒：使用標示可對付諾如病毒的產品，或按疾管署指引調配含氯漂白水，遵守接觸時間。
- 清洗衣物：不要抖動，分開用清潔劑洗淨並完全乾透。
- 不可混用：漂白水不可與酸性、含氨或其他清潔劑混合。
咩警號要盡快求醫？
飲唔飲到水、尿量、精神狀態及危險警號，比自行猜測病毒種類更重要。高風險人士宜及早求醫。
- 持續嘔吐，連少量水都留不住。
- 尿量明顯減少、起身暈、嗜睡、混亂或反應變差。
- 血便、黑便、持續高燒或固定位置劇烈腹痛。
- 嘔吐或腹瀉沒有逐步改善，反而加重。
- 嬰幼兒、長者、孕婦、免疫力較弱人士，或有腎病、心臟病等長期病。
- 同一家庭、學校、院舍或飲食活動有多人發病。
如有以上警號，可安排內科腸胃科評估；如神志改變、嚴重脫水、呼吸困難或持續劇痛，應直接到急症室。
延伸閱讀與資料來源
以下資料支持本文的感染控制與照護原則；指引可能更新，請以最新官方資料及醫生個別建議為準。
更多腸胃照護可瀏覽更多健康資訊。 到診前可查看診所資料。 並確認最新門診時間。
- Taiwan Centers for Disease Control: Norovirus Q&A
- Taiwan Food and Drug Administration: Norovirus and food hygiene
- U.S. CDC: How to Prevent Norovirus
多數嘔吐、腹瀉及肚痛會在 1～3 日內逐漸改善，但病程因人而異。病情惡化、飲唔到水、血便或劇痛應求醫。
症狀停止後至少 48 小時內仍不要替他人備餐或照顧高風險人士，並按學校、工作場所及主管機關規定。
酒精搓手液不能取代梘液和流動清水，尤其如廁、換片、清理嘔吐物後及備餐進食前必須仔細洗手。
不建議長時間禁食。先少量多次補水，能留住液體後逐步恢復清淡飲食；尿少、精神差或持續嘔要求醫。
會。病毒有不同型別，一次感染不代表終身免疫，康復後仍要保持洗手、食物衛生及環境清潔。
先戴手套移除污物，再按標籤用可對付諾如病毒的消毒產品或依疾管署指引調配含氯漂白水；不可與其他清潔劑混合。
醫生提醒：先睇補水能力及警號
能否飲水、尿量、精神狀態、有否血便或劇烈腹痛，比自行猜測病毒種類更重要；高風險人士應提早評估。
瑞安診所內科腸胃科醫生團隊
黃裕庭醫師
腹部超音波、胃鏡、無痛式胃鏡、慢性B型肝炎、C型肝炎追蹤及治療、脂肪肝、肝硬化、肝癌追蹤…
9/16（三）晚、9/17（四）早、9/21（一）早、9/23（三）晚
本文為一般健康教育，不能取代醫生診症；實際診斷及治療須由醫生按個別情況評估。