塊面成日泛紅係咪酒糟？酒糟症狀、誘因同求醫時機

面頰、鼻頭或者下巴成日一陣陣發紅、發熱，曬完太陽、飲熱嘢或者情緒緊張之後更明顯，有時仲會出一粒粒似暗瘡嘅細紅粒，有機會係「酒糟肌」，醫學上叫酒糟（rosacea），亦常被稱為酒糟性皮膚炎。佢係一種慢性、容易反覆嘅面部發炎性皮膚問題，同飲唔飲酒冇直接關係。

酒糟通常唔係靠單一產品或者一次療程就處理到，但好多人透過搵出誘因、溫和護理，並喺需要時接受醫生評估治療，可以令症狀維持喺較穩定嘅狀態。由於暗瘡、脂溢性皮膚炎、接觸性皮膚炎等都會令塊面泛紅，唔建議單憑相片自行判斷。

重點整理：酒糟多數出現喺面部中央，常見表現包括一陣陣潮紅、持續泛紅、微絲血管擴張、似暗瘡嘅紅粒，少數人會有鼻部增厚或者眼乾刺痛。曬太陽、溫度變化、辛辣或者熱食、酒精、壓力同刺激性護膚品都可能誘發。日常以溫和清潔、保濕、防曬同記錄誘因為主；如果泛紅持續、紅粒反覆，或者眼睛不適，應該求醫，由專業醫生親自評估。

酒糟肌係咩？點解塊面會成日泛紅？

酒糟係一種長期、會反覆發作同緩解嘅發炎性皮膚病，主要出現喺面頰、鼻、額頭同下巴等面部中央位置。佢多數喺成年後先出現，唔同性別同膚色都可能發生；膚色較深嘅人泛紅唔易睇得出，有時容易被忽略。

現時醫學上認為酒糟同多種因素有關，包括先天體質、皮膚血管反應較敏感、先天免疫反應過度、皮膚屏障較弱，以及皮膚上嘅微生物（例如毛囊蠕形蟎）數量改變等。呢啲因素令皮膚對日曬、溫度或者刺激嘅反應被放大，於是出現泛紅、灼熱同發炎。

酒糟唔係清潔唔夠造成，亦唔會傳染。過度清潔、頻密去角質反而可能令皮膚屏障更脆弱，令泛紅同刺痛更明顯。

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邊啲誘因容易令酒糟發作？

酒糟發作通常有「誘因」，但每個人嘅誘因唔同，唔需要將所有可能嘅食物或者活動都戒晒，較實際嘅做法係觀察並搵出自己嘅觸發因素。

• 日曬同紫外線：多數資料認為係影響較明顯嘅環境因素之一。
• 溫度變化：熱水沖涼、焗桑拿、猛烈陽光或者寒風、冷熱環境快速轉換。
• 飲食：辛辣食物、熱飲或者好熱嘅湯、含酒精飲品。
• 情緒壓力、焦慮，以及劇烈運動後身體發熱。
• 刺激性護膚品或者化妝品：含酒精、香料、磨砂粒、高濃度酸類等產品。
• 部分會令血管擴張嘅藥物，或者自行長期搽類固醇藥膏。

建議連續幾個星期簡單記錄每日飲食、日曬、活動、護膚品同泛紅程度，覆診時交俾醫生參考，會比憑印象判斷更容易睇出規律。

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酒糟肌日常點樣護理？8 個做得到嘅守則

日常護理嘅目標係減少刺激、修護皮膚屏障，並降低誘發機會。以下守則適合大部分酒糟肌，但如果正在接受治療，仍以醫生嘅個別建議為準。

• 用溫和、低刺激嘅洗面產品，以微暖水清潔，唔好大力擦，洗完輕輕印乾。
• 每日保濕，揀成分簡單、無香料嘅保濕產品，減少乾燥繃緊引起嘅刺痛。
• 出街做好防曬：廣譜防曬產品配合帽、遮等物理遮擋；部分人對物理性防曬嘅耐受度較好。
• 暫停磨砂、去角質、撕剝式面膜同洗面機等摩擦性清潔方式。
• 新護膚品先喺耳後或者下顎細範圍試用幾日，冇刺痛泛紅先擴大使用。
• 減少高溫刺激：沖涼水唔好太熱，避免長時間浸浴、焗桑拿；熱飲放暖先飲。
• 記錄並避開自己嘅誘因，例如辛辣食物、酒精或者特定環境。
• 唔好自行搽來歷不明或者含類固醇嘅藥膏；長期使用可能令泛紅同紅粒更難控制。

如果塊面同時有明顯乾燥、甩皮或者痕癢，可以延伸閱讀皮膚乾痕嘅原因同護理；防曬觀念亦可參考荷爾蒙斑嘅防曬同保養重點，兩者都強調減少紫外線同摩擦刺激。

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酒糟有咩症狀？常見 4 種表現點睇？

酒糟嘅表現因人而異，好多人同時有兩種以上症狀，而且可能隨時間轉變。醫生通常會按主要症狀規劃護理同治療，而唔係所有人都用同一套方法。

潮紅同持續泛紅、微絲血管擴張

開始時多數係容易面紅、一陣陣潮紅，之後泛紅停留時間變長，面頰或者鼻翼周圍可能見到幼細嘅紅筋。部分人會覺得灼熱、刺痛或者皮膚乾燥繃緊。

紅色丘疹同膿皰（似暗瘡嘅酒糟）

喺泛紅嘅基礎上出現紅色細粒或者細膿皰，外觀好似暗瘡，但通常冇粉刺（黑頭、白頭），而且多數伴隨持續泛紅。

皮膚增厚（鼻部較常見）

少數人皮膚會逐漸增厚、毛孔變粗、表面凹凸不平，較常出現喺鼻，男性相對較常見。呢類變化建議及早由醫生評估。

眼部症狀（眼部酒糟）

眼睛可能乾澀、有異物感、怕光、發紅、眼皮邊紅腫或者反覆生眼挑針。眼部症狀有時比皮膚症狀更早出現；如果出現視力模糊或者眼痛，應盡快求醫。

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酒糟同暗瘡、脂溢性皮膚炎、敏感點分？

塊面泛紅同紅粒嘅原因好多，外觀相似但處理方向唔同。下表可以幫助初步了解分別，但唔可以取代面對面診斷；想了解暗瘡點樣形成，可參考暗瘡成因同加重因素。

比較項目	酒糟	暗瘡	脂溢性皮膚炎	接觸性皮膚炎／面部敏感
常見位置	面頰、鼻、額頭、下巴等面部中央	面部、胸口、背部	眉心、鼻翼旁、髮線、頭皮	接觸產品或者致敏原嘅位置
主要外觀	持續泛紅、潮紅、紅筋，可能有紅粒或者膿皰	粉刺、紅腫丘疹、膿皰，嚴重時有結節	泛紅加上油膩黃白色皮屑	紅腫、痕癢、細小水泡或者甩皮
有冇粉刺	通常冇	常有黑頭或者白頭	冇	冇
常見感覺	灼熱、刺痛、容易面紅	壓痛，部分人冇明顯感覺	痕癢、甩皮	明顯痕癢或者刺痛
常見誘因	日曬、溫度變化、辛辣熱食、酒精、壓力	油脂分泌、荷爾蒙、摩擦同唔當擠壓	季節轉變、壓力、作息	新護膚品、化妝品、香料或者金屬
護理重點	搵出誘因、溫和保濕、防曬，需評估是否治療	唔好擠、溫和清潔，按嚴重程度評估治療	規律清潔、控制發炎，需評估是否合併其他皮膚病	停用可疑產品，有需要時評估貼膚測試

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酒糟點樣治療？醫生會點評估？

酒糟嘅診斷多數根據臨床表現，醫生會觀察泛紅分布、有冇紅粒或者紅筋、有冇粉刺、眼部症狀，並詢問誘因、護膚品同用藥紀錄。症狀唔典型時，先可能安排其他檢查排除相似疾病。

治療會按主要症狀組合選擇，通常要配合日常護理並持續跟進。以下係常見嘅治療方向，實際是否適用、點樣使用同用幾耐，都要醫生按個人情況決定。

• 泛紅同潮紅：可能討論外用血管收縮類藥物、脈衝光或者血管雷射等方式；光電治療前需評估膚況、日曬同恢復期，治療後仍可能因誘因再次泛紅。
• 紅色丘疹同膿皰：可能使用外用抗發炎類藥物、外用抗寄生蟲類藥物，或者喺範圍較廣、反覆時評估口服四環素類等抗生素，以抗發炎為主要目的。
• 微絲血管擴張：多數需要評估光電類治療，藥物對紅筋嘅改善有限。
• 鼻部增厚：按是否仍有發炎，評估口服維他命 A 酸類藥物或者雷射、手術等處理。
• 眼部症狀：除咗暖敷、眼瞼清潔，應同時由眼科醫生評估。

各類治療都可能有副作用同限制，例如刺激、乾燥、暫時性紅腫或者色素變化，懷孕、餵哺母乳或者有慢性病人士尤其要事先話俾醫生知。停止治療後症狀可能再出現，所以多數人需要長期護理同覆診調整。

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酒糟有咩常見迷思？

迷思一：叫酒糟，係因為飲酒太多？

唔係。酒精可能係部分人嘅誘因，但唔飲酒嘅人都可能有酒糟，名稱同飲酒習慣冇直接關係。

迷思二：面紅生粒，用暗瘡產品就得？

酒糟嘅紅粒睇落似暗瘡，但好多暗瘡產品含刺激性成分，可能令泛紅同刺痛更明顯。先確認係暗瘡定酒糟，再決定護理方式會較安全。

迷思三：搽類固醇藥膏退紅比較快？

類固醇藥膏短期可能令泛紅睇落消退，但長期或者唔當使用可能誘發類酒糟皮膚炎、令皮膚變薄，停用後反而更紅。含類固醇嘅藥膏應喺醫生指示下使用。

迷思四：多洗面、多去角質，毛孔乾淨就唔會紅？

酒糟唔係污垢造成，過度清潔會破壞皮膚屏障。如果塊面係突然紅癢、刺痛，亦可能係敏感或者刺激反應，應減少同時使用多款新產品，並請醫生評估。

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幾時應該睇皮膚科？

如果塊面泛紅只喺少數情況出現、好快消退，可以先由日常護理同避開誘因開始觀察。但出現以下情況時，建議求醫評估：

• 泛紅持續幾個星期都冇改善，或者越來越頻密、範圍擴大。
• 反覆出現紅色丘疹、膿皰，或者自行用暗瘡產品後更紅更痛。
• 鼻或者面部皮膚逐漸增厚、變粗、凹凸不平。
• 眼乾、異物感、怕光、眼皮紅腫；如果有視力模糊或者眼痛，應盡快求醫。
• 泛紅同時有發燒、關節痠痛、全身疲倦等全身症狀，或者紅斑分布唔典型。
• 曾經長期搽含類固醇或者來歷不明嘅藥膏，停用後泛紅加劇。
• 症狀已經明顯影響睡眠、工作、社交或者情緒。

眉心、鼻翼旁如果同時有油膩皮屑，亦可能合併脂溢性皮膚炎，兩者處理方向唔同。需要確認塊面泛紅原因時，可以到瑞安診所皮膚專科由醫生親自評估。

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本文參考咗邊啲皮膚科資料？

• 美國皮膚科醫學會（AAD）：Rosacea 酒糟衛教
• DermNet：Rosacea 酒糟
• 美國國家關節炎與肌肉骨骼及皮膚疾病研究所（NIAMS）：Rosacea

本文為疾病健康資訊，非藥品廣告，不涉及特定藥品之推介或銷售。內容不能代替醫生診症；實際診斷、檢查與治療方式，須由醫生按個別情況親自評估。

皮膚科醫生團隊