分享一個成功使用富含血小板血漿(PRP)療法治療斑禿(Alopecia Areata,AA)的病例。本案例展示了PRP療法在治療廣泛斑禿方面的顯著效果,以及對患者生活質量的提升。
斑禿介紹
斑禿是一種常見的非疤痕性脫髮,主要影響頭皮。其臨床表現多樣,從明顯的局部脫髮(局部性斑禿)到全頭脫髮(全頭性斑禿)或全身毛髮脫落(普遍性斑禿)。病程不可預測,可能在任何時間發生自發性毛髮再生和復發。
研究表明,斑禿具有遺傳傾向和環境因素的影響,如病毒感染、創傷和心理壓力。脫髮的發生與CD4+和CD8+ T淋巴細胞有關,這些細胞破壞了生長期毛囊的免疫特權。斑禿影響各年齡段和性別的患者,特別是在第二和第三個人生十年間的發病率最高。
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病例介紹
這是一名46歲女性患者,她因斑禿已持續17個月,且在禿斑出現前經歷了嚴重的壓力。她曾使用促進頭髮生長的洗髮精和精油,但未見效果。患者病情穩定,禿斑位於右頂區,大小為15×8厘米,不規則橢圓形,顏色正常,輕度脫屑,並有少量絨毛再生。血液學和生化檢查結果均在正常範圍內。
PRP治療過程
患者接受了三次PRP療法,每次間隔一個月。每次治療中,從患者手臂抽取8-10毫升血液,然後在離心機中進行10分鐘高速旋轉,提取5-6毫升富含血小板的血漿(PRP)。這些PRP通過多次皮內注射進入頭皮的毛囊下平面。
在第三次治療後,觀察到患者的頭髮密度和頭皮覆蓋情況顯著改善,禿斑縮小至5×4厘米,並有絨毛再生。治療效果通過臨床攝影、頭皮毛髮定量評估、數字毛髮檢測和生活質量評估進行分析。
治療結果
治療前(T1)和最後一次治療後一個月(T2)進行了評估。T1時的脫髮嚴重度工具(SALT)評分為18%,毛髮檢測顯示主要是黃色點和短絨毛,皮膚病生活質量指數(DLQI)評分為20。T2時,SALT評分降至5%,DLQI評分降至10。毛髮檢測結果顯示有大量直立再生毛髮、較長、較厚且有色的絨毛、紅點、少量斷髮和孤立的黃色點。
討論
斑禿自發緩解率高,因此治療效果的客觀評估較為困難。在第一次PRP療程後即能看到明顯的毛髮生長,且治療效果持續,隨後兩年的隨訪中無復發,實現了完全的毛髮再生。結果顯示PRP療法在SALT評分、攝影和毛髮檢測方面均有顯著改善。PRP療法後,DLQI顯示患者生活質量提高了50%。
斑禿的治療選擇有限且效果不確定。傳統治療包括類固醇、免疫調節劑、米諾地爾和接觸免疫療法。近期對斑禿發病機理的認識引入了Janus激酶(JAK)抑制劑,這被視為一種有前途的治療選擇。幾項臨床研究調查了JAK抑制劑對斑禿患者的療效和安全性,結果顯示大多數患者在治療後毛髮再生,但停止治療後可能再次脫髮。
PRP是一種濃縮血小板的自體血漿,用於刺激毛髮生長和毛囊再生。血小板分泌超過20種重要的生長因子和細胞因子,包括血小板源生長因子(PGDF)、血管內皮生長因子(VEGF)、轉化生長因子(TGF)、成纖維細胞生長因子(FGF)、結締組織生長因子、表皮生長因子(EGF)和類胰島素生長因子I(IGF-1)。這些因子刺激毛囊增生、誘導血管生成和發育附屬結構。此外,PRP具有強大的抗炎作用,可抑制細胞因子釋放和限制局部炎症。
結論
總之,PRP注射在斑禿治療中是一種相對有效、安全、低疼痛和微創的治療方法。本案例展示了PRP療法對慢性重度斑禿患者的有益影響,毛髮再生改善了患者的生活質量。由於斑禿的治療選擇有限,應考慮使用PRP療法。需要進行更大規模的研究來確立PRP治療在斑禿中的療效和安全性。如果您對PRP療法感興趣,歡迎與我們台中瑞安皮膚科的專家團隊聯繫,我們將竭誠為您提供專業的建議和治療方案。