分享一個成功使用富含血小板血漿（PRP）療法治療斑禿（Alopecia Areata，AA）的病例。本案例展示了PRP療法在治療廣泛斑禿方面的顯著效果，以及對患者生活質量的提升。
斑禿介紹
斑禿是一種常見的非疤痕性脫髮，主要影響頭皮。其臨床表現多樣，從明顯的局部脫髮（局部性斑禿）到全頭脫髮（全頭性斑禿）或全身毛髮脫落（普遍性斑禿）。病程不可預測，可能在任何時間發生自發性毛髮再生和復發。
研究表明，斑禿具有遺傳傾向和環境因素的影響，如病毒感染、創傷和心理壓力。脫髮的發生與CD4+和CD8+ T淋巴細胞有關，這些細胞破壞了生長期毛囊的免疫特權。斑禿影響各年齡段和性別的患者，特別是在第二和第三個人生十年間的發病率最高。
病例介紹
這是一名46歲女性患者，她因斑禿已持續17個月，且在禿斑出現前經歷了嚴重的壓力。她曾使用促進頭髮生長的洗髮精和精油，但未見效果。患者病情穩定，禿斑位於右頂區，大小為15×8厘米，不規則橢圓形，顏色正常，輕度脫屑，並有少量絨毛再生。血液學和生化檢查結果均在正常範圍內。
PRP治療過程
患者接受了三次PRP療法，每次間隔一個月。每次治療中，從患者手臂抽取8-10毫升血液，然後在離心機中進行10分鐘高速旋轉，提取5-6毫升富含血小板的血漿（PRP）。這些PRP通過多次皮內注射進入頭皮的毛囊下平面。
在第三次治療後，觀察到患者的頭髮密度和頭皮覆蓋情況顯著改善，禿斑縮小至5×4厘米，並有絨毛再生。治療效果通過臨床攝影、頭皮毛髮定量評估、數字毛髮檢測和生活質量評估進行分析。
治療結果
治療前（T1）和最後一次治療後一個月（T2）進行了評估。T1時的脫髮嚴重度工具（SALT）評分為18%，毛髮檢測顯示主要是黃色點和短絨毛，皮膚病生活質量指數（DLQI）評分為20。T2時，SALT評分降至5%，DLQI評分降至10。毛髮檢測結果顯示有大量直立再生毛髮、較長、較厚且有色的絨毛、紅點、少量斷髮和孤立的黃色點。
討論
斑禿自發緩解率高，因此治療效果的客觀評估較為困難。在第一次PRP療程後即能看到明顯的毛髮生長，且治療效果持續，隨後兩年的隨訪中無復發，實現了完全的毛髮再生。結果顯示PRP療法在SALT評分、攝影和毛髮檢測方面均有顯著改善。PRP療法後，DLQI顯示患者生活質量提高了50%。
斑禿的治療選擇有限且效果不確定。傳統治療包括類固醇、免疫調節劑、米諾地爾和接觸免疫療法。近期對斑禿發病機理的認識引入了Janus激酶（JAK）抑制劑，這被視為一種有前途的治療選擇。幾項臨床研究調查了JAK抑制劑對斑禿患者的療效和安全性，結果顯示大多數患者在治療後毛髮再生，但停止治療後可能再次脫髮。
PRP是一種濃縮血小板的自體血漿，用於刺激毛髮生長和毛囊再生。血小板分泌超過20種重要的生長因子和細胞因子，包括血小板源生長因子（PGDF）、血管內皮生長因子（VEGF）、轉化生長因子（TGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）、結締組織生長因子、表皮生長因子（EGF）和類胰島素生長因子I（IGF-1）。這些因子刺激毛囊增生、誘導血管生成和發育附屬結構。此外，PRP具有強大的抗炎作用，可抑制細胞因子釋放和限制局部炎症。
結論
總之，PRP注射在斑禿治療中是一種相對有效、安全、低疼痛和微創的治療方法。本案例展示了PRP療法對慢性重度斑禿患者的有益影響，毛髮再生改善了患者的生活質量。由於斑禿的治療選擇有限，應考慮使用PRP療法。需要進行更大規模的研究來確立PRP治療在斑禿中的療效和安全性。如果您對PRP療法感興趣，歡迎與我們台中瑞安皮膚科的專家團隊聯繫，我們將竭誠為您提供專業的建議和治療方案。