凍瘡係咩？手指腳趾紅腫痕癢嘅原因、護理同求醫時機

寒流嗰幾日，朝早出門手指仲好地地，夜晚返到屋企就發現指節、腳趾頭變得紅紫、腫脹，一掂到暖爐或者熱水就又痕又刺痛——唔少人以為係「敏感」或者「俾蚊咬」，其實可能係凍瘡（chilblains，醫學上又叫 pernio）。

凍瘡唔只喺落雪嘅地方先會出現。冬天濕凍、溫差大，加上室內外冷熱交替，手腳末梢嘅細血管反應唔切，就可能引起發炎。大部分凍瘡會隨住天氣回暖慢慢改善，但如果反覆發作、起水泡或者穿皮，又或者唔係冬天都出現類似情況，建議由皮膚科醫生親自評估，搵出原因再安排合適嘅護理。

重點整理：凍瘡係皮膚喺「濕凍、但未到結冰」嘅環境下，末梢細血管異常反應引起嘅發炎，常見於手指、腳趾、耳仔同鼻尖，表現為紅紫色腫脹、痕癢、灼熱或者刺痛，嚴重時可能起水泡或者穿皮。同凍傷唔同，凍瘡唔係組織結冰。護理重點係持續保暖、保持乾爽、避免突然用熱水或者暖爐急速加熱。大部分會喺幾個星期內改善，但反覆發作、穿皮感染，或者唔係凍天都出現，應該求醫評估有冇其他相關疾病。實際診斷同治療要由皮膚科醫生親自評估。

凍瘡係咩？同凍傷一樣嗎？

凍瘡係一種同寒冷有關嘅皮膚發炎。皮膚處喺低溫、潮濕嘅環境時，末梢細血管會收縮；之後返到溫暖地方，血管如果擴張得太快或者調節唔好，血液可能滲到周圍組織，引起局部發炎、腫脹同唔舒服。

凍瘡同<strong>凍傷</strong>成日俾人混為一談，但兩者唔同：凍傷通常發生喺接近或者低於冰點嘅環境，組織本身結冰受損，可能造成麻痺、蒼白甚至組織壞死，屬於需要緊急處理嘅情況；凍瘡就多數發生喺「凍但未到結冰」嘅濕凍天氣，主要係血管同發炎反應，組織並冇結冰。

大部分凍瘡係單純同天氣有關嘅「原發性」凍瘡。少數人嘅凍瘡樣表現可能同自體免疫疾病、血液或者循環問題有關，叫做「續發性」，需要醫生進一步評估。

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凍瘡有咩症狀？通常生喺邊啲位置？

凍瘡通常喺受凍後幾個鐘到一日左右出現，以下特徵只供理解，唔可以取代醫生診斷：

外觀變化

局部出現紅色、紫紅色或者偏藍紫嘅腫脹斑塊或者細粒丘疹，邊界可能唔太清楚，通常左右兩邊對稱出現。腫脹位摸落可能偏凍。

痕、灼熱同刺痛

凍瘡通常好痕，或者有灼熱、刺痛感，尤其係由凍嘅地方返到溫暖室內、浸完熱水之後更容易感覺到。有啲人會因為太痕而抓損皮膚。

水泡、穿皮同潰瘍

比較嚴重時，紅腫位可能起水泡，水泡爆咗之後形成糜爛或者細潰瘍。穿皮位如果護理唔當，可能合併細菌感染，出現化膿、痛楚加劇或者周圍紅腫擴大。

常見位置

手指、腳趾較容易留意到，其他好似耳廓、鼻尖、腳踭、小腿外側，甚至大髀、屁股等長時間受凍或者著得太少嘅位置都可能出現。

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凍瘡嘅原因同高危族群有邊啲？

凍瘡同「寒冷＋潮濕＋冷熱交替」關係密切，但點解有啲人特別容易生，原因因人而異。常見相關因素包括：

• 濕凍環境：氣溫低、濕度高，或者手腳長時間濕住（例如鞋襪濕咗冇換）。
• 冷熱快速交替：由凍嘅戶外返嚟即刻用熱水沖手、將腳放喺暖爐前面焗。
• 末梢循環較差：手腳容易凍冰冰、血液循環偏弱嘅人。
• 體重偏輕：皮下脂肪較少，保溫能力較差。
• 吸煙：會影響末梢血管收縮同循環。
• 保暖唔夠嘅衣著或者工作環境：長時間喺冷藏、清洗、戶外等環境工作。
• 相關疾病：部分自體免疫疾病（例如紅斑狼瘡）或者循環相關疾病可能伴隨凍瘡樣病灶，醫生會視乎情況評估。

凍瘡喺女性、青少年同長者比較常見，但任何年齡都可能出現。凍瘡唔會傳染。

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皮膚科點樣診斷凍瘡？

大部分凍瘡可以由皮膚科醫生根據外觀、位置同「受凍後出現」嘅病史作臨床判斷。醫生通常會問：出現嘅季節同時間、有冇反覆發作、平時手腳係咪容易凍或者變色、工作同生活環境、有冇吸煙，同埋有冇關節痛、口腔潰瘍、對光敏感、不明發燒等其他全身症狀。

如果凍瘡反覆嚴重、到天氣回暖都仲未改善、唔係凍天都出現，或者合併其他可疑症狀，醫生可能評估抽血檢查，有需要時安排皮膚切片，分辨係咪同自體免疫或者其他疾病有關。一般典型、單純嘅凍瘡唔一定需要額外檢查。

求醫前，可以將發作嘅時間、位置、當時天氣同相片簡單記錄低，方便醫生了解病程；亦請避免自行搽來歷不明嘅偏方或者藥膏，以免刺激皮膚、影響判斷。

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凍瘡、凍傷、冬季濕疹同雷諾氏現象有咩分別？

冬天手腳變紅、變色或者痕癢，原因唔只一種。下表整理常見分別，只供理解；想了解冬天常見嘅乾痕問題，可以參考冬季濕疹同皮膚乾痕嘅說明，實際診斷仍然要由醫生判斷。

比較項目	凍瘡	凍傷	冬季濕疹	雷諾氏現象
主要機制	濕凍同冷熱交替引起嘅細血管發炎	組織喺冰點附近結冰受損	皮膚屏障乾燥受損、發炎	遇凍或者情緒緊張時末梢血管陣發性收縮
典型環境	濕凍、未結冰嘅天氣	極低溫、冰雪環境	乾凍、低濕度、過度清潔	遇凍、壓力
外觀	紅紫色腫脹斑塊，可能起水泡	蒼白、麻痺、變硬，嚴重時變黑	乾燥甩皮、紅疹、爆拆	手指變白→變紫→回暖變紅，幾分鐘到幾個鐘內變化
感覺	痕、灼熱、刺痛	麻痺、之後痛	乾痕	麻、凍、刺痛
持續時間	幾日到幾個星期	視乎受損程度，可能需要長期處理	隨乾燥季節反覆	陣發性，回暖後恢復
處理方向	保暖、避免急熱，按醫生評估處理	要盡快求醫、慢慢回暖	加強保濕、減少刺激	保暖、評估有冇相關疾病

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凍瘡會唔會好？病程同常見變化

大部分原發性凍瘡喺避免持續受凍之後，會喺幾個星期內逐漸消退，紅腫同痕癢慢慢紓緩；不過如果天氣持續濕凍，或者保暖做得唔夠，新嘅病灶可能接連出現，令人覺得「成個冬天都唔好得返」。

凍瘡容易每年同一季節反覆發作，部分人會隨年紀增長或者生活習慣調整而減少。消退之後局部可能暫時留低色素沉澱，通常會隨時間慢慢變淡，但所需時間因人而異。

如果凍瘡喺天氣回暖後仍然持續、反覆穿皮潰瘍，或者唔係凍天都出現類似病灶，就唔建議只當係「天氣凍」，應該求醫評估有冇其他相關疾病。

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凍瘡嘅處理方向有邊啲？

處理目標係紓緩症狀、幫助病灶消退、預防穿皮感染同減少復發。常見方向包括：

• 保暖同環境調整：呢個係處理凍瘡嘅基礎。持續令患處溫暖、乾爽，避免再受凍，大部分凍瘡會逐漸改善。
• 局部抗發炎同止痕：紅腫痕癢明顯時，醫生可能評估短期使用外用抗發炎藥物（例如外用類固醇），或者口服抗組織胺紓緩痕癢；適唔適合、用喺邊個位同用幾耐，要由醫生決定。
• 改善末梢血流嘅藥物：凍瘡反覆嚴重、影響生活時，醫生可能評估使用血管擴張類藥物，並說明可能嘅副作用同注意事項；呢類藥物唔適合自行購買使用。
• 穿皮同感染處理：水泡爆咗或者潰瘍時，醫生會評估傷口護理方式；如果合併細菌感染，再評估係咪需要抗生素。
• 搵出潛在原因：如果懷疑同自體免疫或者其他疾病有關，醫生可能安排檢查，有需要時轉介相關專科一齊跟進。

懷孕、小朋友、長者，或者有心血管疾病、正在用其他藥物嘅人，用藥選擇可能唔同，請由醫生面對面評估。想了解皮膚科嘅評估流程，可以參考瑞安診所皮膚科門診。

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日常點樣護理？凍瘡注意 7 個重點

凍瘡嘅護理以「持續保暖、保持乾爽、溫和回暖」為原則；以下方向可以按醫生指示調整：

• 全身保暖，唔只手腳：身體核心溫度足夠，末梢血流先比較穩定；出街時注意帽、頸巾、手套同保暖襪，多層次著衫。
• 保持乾爽：鞋襪、手套濕咗就盡快換；洗手、洗碗後抹乾隻手。
• 溫和回暖，避免急熱：由凍嘅地方返嚟時，等手腳喺室溫下慢慢回暖，避免直接用熱水沖、烘暖爐或者將暖包直接貼皮膚，以免灼熱刺痛加重或者燙傷。
• 唔好搓、唔好抓患處：大力按摩或者抓痕可能令皮膚損傷、增加感染風險。
• 加強保濕：冬天皮膚容易乾燥，可以用溫和無香料嘅保濕產品護理，減少爆拆；如果用完刺痛、紅疹擴大，應該停用並問醫生。
• 避免吸煙、適量活動：吸煙會影響末梢循環；坐得耐可以起身行下、郁下手指腳趾，幫助血液循環。
• 鞋襪唔好太緊：太緊嘅鞋、襪會壓住血流，反而令腳更凍。

如果手腳容易乾燥爆拆，或者本身有異位性體質，亦可以參考異位性皮膚炎護理重點。更多皮膚日常護理主題，可以到健康資訊閱讀。

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凍瘡有咩常見迷思？

迷思一：凍瘡只有落雪嘅國家先會出現？

唔係。凍瘡同「濕凍」同冷熱交替關係好大，唔一定要有冰雪。冬天濕凍、室內外溫差大，一樣可能出現。

迷思二：手腳凍親，即刻浸熱水好得快啲？

唔建議。受凍後突然用熱水或者暖爐急速加熱，可能令血管反應更劇烈，灼熱、刺痛同腫脹反而更明顯，亦有燙傷風險。建議喺室溫下等手腳慢慢回暖。

迷思三：凍瘡好痕，大力搓可以促進血液循環？

唔建議。搓、抓痕可能令發炎嘅皮膚損傷、水泡爆開，增加感染風險。想改善循環，以保暖同適量活動為主。

迷思四：凍瘡即係凍傷，會唔會要截肢？

凍瘡同凍傷唔同，凍瘡大多數係可以逐漸改善嘅皮膚發炎，唔係組織結冰壞死。但如果出現麻痺、變白變黑、失去感覺等情況，可能唔係單純凍瘡，應該盡快求醫。

迷思五：凍瘡每年都生，只可以忍？

唔一定要忍。做好保暖同生活調整後，好多人嘅發作可以減少；反覆嚴重嘅，醫生亦可能評估藥物處理同潛在原因。使唔使治療同點樣治療，可以同醫生傾。

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幾時應該睇皮膚科？

輕微、單純嘅凍瘡喺做好保暖後可能逐漸改善；但有以下情況時，建議由皮膚科醫生評估：

• 唔肯定係凍瘡、凍傷、濕疹定其他皮膚問題。
• 起水泡、穿皮、潰瘍，或者出現化膿、痛楚加劇、紅腫擴大等感染跡象。
• 痕癢或者痛楚嚴重，影響瞓覺、工作或者行路。
• 天氣回暖後幾個星期仍然未改善，或者唔係凍天都出現類似病灶。
• 每年反覆發作而且越嚟越嚴重。
• 合併關節痛、口腔潰瘍、對光敏感、不明發燒、手指陣發性變白等其他症狀。
• 有糖尿病、循環差等慢性疾病，傷口比較難埋口。

如果出現麻痺、皮膚變白變硬或者變黑等懷疑凍傷嘅表現，應該盡快求醫。想確認手腳紅腫痕癢嘅原因，可以到瑞安診所皮膚科由醫生親自評估。

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衛教文章參考文獻

• DermNet：Chilblains
• NHS：Chilblains
• MedlinePlus：Chilblains

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本文為疾病健康教育資訊，並非藥物廣告，不涉及特定藥物之推介或銷售。內容不能代替醫生診症；實際診斷、檢查同治療方式，需由醫生按個別情況親自評估。

皮膚科醫生團隊