糖尿病唔係單一疾病。第1型、第2型、妊娠糖尿病同其他特殊類型，成因、發病速度同治療方向都可能唔同。只睇年齡、體型或一次血糖，唔可以可靠分型。
有人會口渴、多尿、容易攰或體重下降，但好多第2型患者早期冇明顯症狀，只係身體檢查發現血糖異常。確認診斷後，仍要配合病史、檢驗同臨床表現判斷類型。
重點整理：主要可分第1型、第2型、妊娠糖尿病同其他特殊類型。血糖檢查可以確認糖尿病，但未必直接分型；冇症狀亦唔可以排除。神志改變、呼吸急促、持續嘔吐或嚴重脫水要即時求醫。
糖尿病係乜？點解血糖會升高？
血糖係身體重要能量來源。當調節血糖嘅荷爾蒙分泌不足、作用變差，或受其他疾病同生理狀態影響，血糖可以持續偏高。
長期高血糖可能影響心血管、腎、眼、神經同足部。糖尿病前期代表數值高過一般範圍但未到診斷標準，風險增加但唔等於一定進展。
糖尿病有邊幾類？四大類差異
分類目的係令治療同病因配合，而唔係貼標籤。
| 類型 | 主要機轉 | 常見線索 | 評估重點 |
|---|---|---|---|
| 第1型 | 自體免疫造成胰島素明顯缺乏 | 任何年齡，症狀可較快 | 血糖、酮體、自體抗體等 |
| 第2型 | 胰島素阻抗合併分泌不足 | 家族同代謝風險，可無症狀 | 血糖、共病同心腎風險 |
| 妊娠糖尿病 | 懷孕令血糖調節負擔增加 | 多由產前篩查發現 | 孕期專用流程同產後跟進 |
| 其他特殊類型 | 遺傳、胰臟、內分泌或特定治療 | 病程同典型類型不符 | 按病史加做檢驗 |
初次發現高血糖時，可能要一段時間同進一步檢查先確認類型。
第1型糖尿病只會喺小朋友出現？
唔係。第1型任何年齡都可出現，核心係自體免疫反應破壞負責分泌胰島素嘅細胞，同單純食得多糖唔同。
症狀可喺短時間明顯，包括頻尿、口渴、體重下降、疲倦同視力模糊；合併嘔吐、腹痛、深快呼吸或神志改變要即時求醫。
第2型糖尿病一定係體重過重造成？
唔係。體重同腰圍只係風險因素，遺傳、年齡、活動、睡眠、飲食、妊娠糖尿病史同其他代謝問題都會影響。偏瘦人士亦可能有第2型。
第2型常慢慢進展，早期可完全冇症狀，所以要按個人風險決定篩查。
妊娠糖尿病同其他特殊類型有咩分別？
妊娠糖尿病係懷孕期間按產科流程發現嘅血糖異常，唔可以直接套用一般成人所有判讀。產後血糖可能恢復，但日後第2型風險增加，仍要跟進。
其他特殊類型可同單基因變異、胰臟或內分泌疾病、特定治療有關。發病年齡、家族模式或病程唔典型時，醫生可重新評估。
糖尿病有咩症狀？冇三多一少都可能有？
- 口渴同飲水量增加
- 頻尿、夜尿或小朋友再次尿床
- 易餓、疲倦或專注下降
- 冇刻意減重但體重下降
- 視力模糊、傷口復原慢或反覆感染
- 手腳麻痺或刺痛，但亦可有其他原因
典型嘅多食、多飲、多尿同體重下降並非人人都有，第2型同糖尿病前期尤其可以冇症狀。家用血糖機可監測趨勢，但一次數值唔可以自行確診。
糖尿病點診斷？血糖同糖化血色素點睇？
非懷孕成人可用糖化血色素、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗同有典型症狀時嘅隨機血糖評估。
| 檢查 | 糖尿病界值 | 提醒 |
|---|---|---|
| 糖化血色素 | 6.5% 或以上 | 部分血液情況同懷孕可影響 |
| 空腹血糖 | 126 mg/dL 或以上 | 單次異常通常要確認 |
| 耐量試驗兩小時 | 200 mg/dL 或以上 | 孕期判讀唔同 |
| 隨機血糖 | 200 mg/dL 或以上 | 配合典型症狀或危象使用 |
冇明顯症狀時，通常要另一項異常結果或另日複驗。糖化血色素亦會受貧血、血紅素變異、懷孕同部分疾病影響。
血糖達標後，點知道自己係邊一型？
一般血糖檢查可以確認糖尿病，但唔可以單獨分辨類型。醫生會睇發病速度、年齡、體型、家族史、懷孕、胰臟同內分泌病史。
表現唔典型時可考慮自體抗體、分泌功能或遺傳檢查；唔係人人都需要，結果亦要配合病史。
唔同類型嘅治療同跟進有咩共同重點？
治療按類型、血糖、年齡、懷孕、心腎健康、低血糖風險同生活需要安排，可包括飲食活動調整、監測、注射類或口服類降血糖治療。唔好自行停用、加量或借用他人治療。
跟進亦包括血壓、血脂、腎功能、尿液、眼底、足部同神經感覺。
邊啲血糖警號要盡快求醫？
- 持續嘔吐、腹痛，無法進食飲水
- 呼吸深快或明顯喘促
- 嗜睡、神志混亂、昏厥或抽搐
- 嚴重口渴、多尿、虛弱同脫水
- 血糖持續異常而原有處理無改善
- 冒冷汗、發抖、心悸、行為改變或無法吞嚥
神志改變、抽搐、無法吞嚥或呼吸異常時，唔好等門診或自行駕車，要即時求緊急醫療協助。
瑞安診所｜血糖異常先確認診斷，再安排長期跟進
分型會影響治療，但要先確認係咪達診斷標準，同排除干擾檢驗或暫時高血糖嘅情況。求診可帶身體檢查報告、血糖紀錄、用藥保健品清單同家族史。
血糖或糖化血色素異常，可到 內科門診接受初步評估. 更多慢性病衛教可睇 健康資訊.
衛教文章參考文獻
- Taiwan Health Promotion Administration: Diabetes
- NIDDK: Diabetes Overview
- NIDDK: Diabetes Tests & Diagnosis
唔係，亦有妊娠糖尿病同其他特殊類型。
可能，第1型可以喺任何年齡發生。
唔一定，體重只係多個風險因素之一。
唔一定，冇典型症狀時通常要複驗或另一項結果確認。
唔可以只睇一項；部分血液情況、懷孕同疾病可影響結果。
仍要跟進，因日後第2型糖尿病風險增加。
醫生提醒｜血糖異常唔只睇一次數字
血糖、糖化血色素同症狀要一齊判讀；複驗、分型同跟進亦受懷孕、貧血、急性疾病同用藥影響。
本文只供一般衛教，唔可以取代醫生診症、檢驗判讀同個別治療建議。
內科醫生團隊
黃裕庭醫師
腹部超音波、胃鏡、無痛式胃鏡、慢性B型肝炎、C型肝炎追蹤及治療、脂肪肝、肝硬化、肝癌追蹤…
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