เบาหวานมีกี่ชนิด? ชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 ขณะตั้งครรภ์ และการตรวจ

เบาหวานไม่ใช่โรคแบบเดียว ชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และชนิดเฉพาะอื่น ๆ อาจต่างกันที่สาเหตุ ความเร็วในการเกิด และแนวทางรักษา อายุ รูปร่าง หรือค่าน้ำตาลครั้งเดียวไม่พอสำหรับจำแนก

บางคนกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย เหนื่อย หรือน้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ แต่เบาหวานชนิดที่ 2 ระยะแรกจำนวนมากไม่มีอาการและพบจากตรวจสุขภาพ ต้องใช้ประวัติและการตรวจร่วมกัน

สรุป: กลุ่มหลักคือชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 ขณะตั้งครรภ์ และชนิดเฉพาะอื่น การตรวจน้ำตาลยืนยันเบาหวานได้แต่ไม่ได้บอกชนิดเสมอ หากสติเปลี่ยน หายใจเร็ว อาเจียนต่อเนื่อง หรือขาดน้ำรุนแรงควรฉุกเฉิน

เบาหวานคืออะไร ทำไมน้ำตาลจึงสูง?

กลูโคสเป็นพลังงานสำคัญ ระดับอาจสูงต่อเนื่องเมื่อการสร้างอินซูลินไม่พอ การตอบสนองลดลง หรือมีโรคและภาวะทางสรีรวิทยารบกวน

น้ำตาลสูงเรื้อรังอาจกระทบหัวใจ ไต ตา เส้นประสาท และเท้า ภาวะก่อนเบาหวานสูงกว่าปกติแต่ยังไม่ถึงเกณฑ์ ความเสี่ยงเพิ่มแต่ไม่ได้หมายว่าจะเป็นแน่นอน

เบาหวานมีกี่ชนิด?

การจำแนกช่วยเลือกการรักษาตามสาเหตุ ไม่ใช่เพียงติดป้ายชื่อ

ชนิด	กลไก	เบาะแส	การประเมิน
ชนิดที่ 1	ภูมิคุ้มกันทำให้ขาดอินซูลิน	ทุกวัย อาจเร็ว	น้ำตาล คีโตน ภูมิต้านตนเองเมื่อจำเป็น
ชนิดที่ 2	ดื้ออินซูลินและการหลั่งลด	ครอบครัว เมตาบอลิซึม อาจไม่มีอาการ	น้ำตาล โรคร่วม ความเสี่ยงหัวใจไต
ขณะตั้งครรภ์	การตั้งครรภ์เพิ่มภาระควบคุม	พบจากคัดกรองครรภ์	การตรวจเฉพาะและติดตามหลังคลอด
ชนิดเฉพาะอื่น	ยีน ตับอ่อน ต่อมไร้ท่อ หรือการรักษา	รูปแบบไม่ทั่วไป	ตรวจตามประวัติ

ช่วงแรกที่พบค่าสูงอาจยังระบุชนิดไม่ได้และต้องติดตามเพิ่ม

ชนิดที่ 1 เกิดเฉพาะในเด็กหรือไม่?

ไม่ใช่ ชนิดที่ 1 เกิดได้ทุกวัย เป็นภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลิน ไม่ใช่เพียงกินหวาน

ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ น้ำหนักลด เหนื่อย และตาพร่าอาจเกิดเร็ว อาเจียน ปวดท้อง หายใจลึกเร็ว หรือสติเปลี่ยนต้องฉุกเฉิน

ชนิดที่ 2 เกิดจากน้ำหนักเกินเสมอหรือไม่?

ไม่ใช่ น้ำหนักและรอบเอวเป็นเพียงบางปัจจัย พันธุกรรม อายุ กิจกรรม การนอน อาหาร ประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และเมตาบอลิซึมก็สำคัญ คนผอมก็เป็นได้

ชนิดที่ 2 มักค่อย ๆ เกิดและไม่มีอาการ จึงคัดกรองตามความเสี่ยงส่วนบุคคล

เบาหวานขณะตั้งครรภ์และชนิดอื่นต่างกันอย่างไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ตรวจตามกระบวนการสูติกรรมและใช้เกณฑ์เฉพาะ หลังคลอดค่าอาจดีขึ้นแต่ความเสี่ยงชนิดที่ 2 ยังสูง

ชนิดเฉพาะอื่นอาจเกี่ยวกับยีน ตับอ่อน ต่อมไร้ท่อ หรือการรักษาบางแบบ หากรูปแบบไม่เหมือนทั่วไปต้องประเมินใหม่

อาการมีอะไรบ้าง? ไม่มีอาการคลาสสิกได้หรือไม่?

กระหายน้ำ ดื่มมาก
ปัสสาวะบ่อย กลางคืน หรือปัสสาวะรดที่นอนใหม่
หิว เหนื่อย สมาธิลด
น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ
ตาพร่า แผลหายช้า ติดเชื้อซ้ำ
ชาเสียวซ่าซึ่งมีสาเหตุอื่นได้

ไม่ใช่ทุกคนมีหิว ดื่ม ปัสสาวะมาก และน้ำหนักลด ชนิดที่ 2 และภาวะก่อนเบาหวานอาจไม่มีอาการ เครื่องวัดที่บ้านดูแนวโน้มได้แต่ไม่วินิจฉัยจากครั้งเดียว

วินิจฉัยเบาหวานอย่างไร?

ผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์ใช้ HbA1c น้ำตาลอดอาหาร การทดสอบความทนสองชั่วโมง และน้ำตาลสุ่มเมื่อมีอาการคลาสสิก

การตรวจ	เกณฑ์เบาหวาน	ข้อควรทราบ
HbA1c	ตั้งแต่ 6.5%	ภาวะเลือดและครรภ์อาจกระทบ
น้ำตาลอดอาหาร	ตั้งแต่ 126 mg/dL	ผลเดียวมักต้องยืนยัน
สองชั่วโมงหลังทดสอบ	ตั้งแต่ 200 mg/dL	ครรภ์ใช้เกณฑ์ต่าง
น้ำตาลสุ่ม	ตั้งแต่ 200 mg/dL	ใช้กับอาการคลาสสิกหรือวิกฤต

หากไม่มีอาการชัดมักต้องมีผลผิดปกติอีกอย่างหรือทำซ้ำ โลหิตจาง ฮีโมโกลบินบางแบบ การตั้งครรภ์ และบางโรคกระทบ HbA1c

หลังวินิจฉัยจะทราบชนิดได้อย่างไร?

การตรวจน้ำตาลยืนยันโรคแต่แยกชนิดไม่ได้ลำพัง แพทย์ดูความเร็ว อายุ รูปร่าง ครอบครัว การตั้งครรภ์ โรคตับอ่อนและต่อมไร้ท่อ

บางคนอาจตรวจภูมิต้านตนเอง การหลั่ง หรือพันธุกรรม ไม่จำเป็นสำหรับทุกคน

การรักษาและติดตามมีหลักร่วมอะไรบ้าง?

การรักษาปรับตามชนิด ระดับน้ำตาล อายุ การตั้งครรภ์ หัวใจ ไต ความเสี่ยงน้ำตาลต่ำ และชีวิตประจำวัน อาจมีอาหาร กิจกรรม การวัด และกลุ่มรักษาแบบฉีดหรือรับประทาน ห้ามหยุด เพิ่ม หรือใช้ของผู้อื่นเอง

ติดตามความดัน ไขมัน ไต ปัสสาวะ จอตา เท้า และเส้นประสาทด้วย

สัญญาณน้ำตาลใดต้องรีบพบแพทย์?

อาเจียนต่อเนื่อง ปวดท้อง ดื่มไม่ได้
หายใจลึกเร็วหรือหอบมาก
ง่วง สับสน หมดสติ หรือชัก
กระหายน้ำ ปัสสาวะ อ่อนแรง และขาดน้ำรุนแรง
ค่าสูงต่อเนื่องแม้ทำตามแผน
เหงื่อออก สั่น ใจสั่น พฤติกรรมเปลี่ยน หรือกลืนไม่ได้

หากสติเปลี่ยน ชัก กลืนไม่ได้ หรือหายใจผิดปกติ อย่ารอพบแพทย์ตามนัดหรือขับรถเอง ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

คลินิกรุ่ยอัน｜ยืนยันการวินิจฉัยก่อนติดตามระยะยาว

ชนิดมีผลต่อการรักษา แต่ควรยืนยันเกณฑ์วินิจฉัยและภาวะที่รบกวนผลหรือทำให้น้ำตาลสูงชั่วคราว นำผลตรวจ บันทึกน้ำตาล รายการยาและอาหารเสริม และประวัติครอบครัวมา

หากน้ำตาลหรือ HbA1c ผิดปกติ มาที่ คลินิกอายุรกรรมเพื่อประเมินเบื้องต้น. อ่านเพิ่มเติมที่ คลังความรู้สุขภาพ.

เอกสารอ้างอิงบทความสุขศึกษา

มีแค่ชนิดที่ 1 และ 2 หรือไม่?

ไม่ ยังมีขณะตั้งครรภ์และชนิดเฉพาะอื่น

ผู้ใหญ่เป็นชนิดที่ 1 ได้หรือไม่?

ได้ เกิดได้ทุกวัย

คนผอมไม่เป็นชนิดที่ 2?

ไม่จริง น้ำหนักเป็นเพียงหนึ่งในหลายปัจจัย

น้ำตาลสูงครั้งเดียวคือเบาหวาน?

ไม่เสมอ หากไม่มีอาการมักต้องยืนยัน

HbA1c ปกติแปลว่าไม่มีเบาหวาน?

ไม่เสมอ ภาวะเลือด การตั้งครรภ์ และโรคบางอย่างกระทบได้

หลังเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องติดตามไหม?

ต้องติดตาม เพราะความเสี่ยงชนิดที่ 2 ในอนาคตสูงขึ้น

คำแนะนำแพทย์｜อย่าดูเพียงค่าน้ำตาลครั้งเดียว

ต้องพิจารณาน้ำตาล HbA1c และอาการร่วมกัน การตั้งครรภ์ โลหิตจาง โรคเฉียบพลัน และการรักษามีผลต่อการยืนยัน จำแนก และติดตาม

ดูการประเมินอายุรกรรม

อ่านสุขศึกษาเพิ่มเติม

บทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่แทนการตรวจ แปลผล และคำแนะนำรักษารายบุคคล

ทีมแพทย์อายุรกรรม

รองผู้อำนวยการ

Dr. Huang

ระบบทางเดินอาหาร