蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，表現為皮膚突起、紅腫、發癢，可能伴隨燒灼或刺痛感。根據臨床表現及病程，蕁麻疹可分為急性蕁麻疹（持續 6 週以內）與慢性蕁麻疹（持續超過 6 週）。慢性蕁麻疹又可細分為：
- 慢性自發性蕁麻疹（CSU）：沒有明確外在誘因，可能與自體免疫或自體過敏相關。
- 慢性誘發性蕁麻疹（CIndU）：有明確誘發因子，例如冷、熱、壓力或日光等物理性刺激。
在臨床上，正確辨識蕁麻疹的型態與誘因，對治療與症狀控制非常重要。
蕁麻疹常見誘因
食物相關
| 類型 | 常見食物 | 備註 |
|---|---|---|
| 急性蕁麻疹 | 堅果、蝦蟹、魚類、牛奶、蛋、小麥、大豆 | 最常見的誘發因子 |
| 慢性蕁麻疹 | 牛奶、魚、堅果、香料、水果、巧克力、酒精 | 罕見，僅部分患者反映症狀加重 |
👉 飲食研究顯示：加工肉品、含糖飲料、反式脂肪與蕁麻疹風險增加；堅果、豆類、Omega-3 脂肪酸則有保護作用。
環境與物理性誘因
| 誘因類型 | 常見表現 |
|---|---|
| 冷空氣/冷水 | 冷誘發性蕁麻疹 |
| 熱、運動、流汗 | 膽鹼性蕁麻疹 |
| 壓力/摩擦 | 延遲性壓力蕁麻疹、皮膚劃痕症 |
| 水接觸 | 水誘發性蕁麻疹 |
| 日光、振動、溫度變化 | 特殊誘發型 |
| 空氣污染 | 臭氧、PM2.5、NO₂ 與發病率相關 |
蕁麻疹的檢查與診斷
常見檢查包括：
- 全血細胞計數
- C 反應蛋白（CRP）、紅血球沉降率（ESR）
- 若懷疑自體免疫性蕁麻疹，會進一步檢測 IgE、抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO）、嗜酸性球與嗜鹼性球計數、自體抗體檢測。
蕁麻疹治療方式
治療依據國際指引（EAACI/GA²LEN/EDF/WAO 及 AAAAI/ACAAI），主要分為：
| 治療層級 | 藥物/方式 | 備註 |
|---|---|---|
| 第一線 | 第二代 H1 抗組織胺（Cetirizine、Loratadine、Fexofenadine） | 可依需求增量至標準劑量的 4 倍 |
| 第二線 | Omalizumab（抗 IgE 單株抗體） | FDA 核准用於慢性蕁麻疹 |
| 第三線 | Cyclosporine（免疫抑制劑） | 需注意副作用 |
| 其他 | Dupilumab 等新型生物製劑 | 適用於抗組織胺無效的患者 |
蕁麻疹常見問題（FAQ）
Q1：蕁麻疹會傳染嗎？
A：不會。蕁麻疹是一種過敏或免疫反應，不具有傳染性。
Q2：蕁麻疹多久會好？
A：急性蕁麻疹多數在數天至兩週內可緩解；慢性蕁麻疹則可能持續數月甚至數年，需要規律治療與追蹤。
Q3：什麼時候應該立即就醫？
A：若伴隨呼吸困難、喉嚨腫脹或全身性過敏反應（休克前兆），應立即送醫。
Q4：飲食需要完全忌口嗎？
A：除非有明確食物誘因，否則不建議過度限制飲食，以免造成營養不足。
蕁麻疹患者切勿自行亂吃藥以免錯失正確治療
蕁麻疹雖然常見，但每位患者的誘因與病程都不相同。建議不要自行亂吃成藥或過度忌口，以免錯失正確治療。若為急性蕁麻疹，多數能在短期內緩解；但若症狀持續超過 6 週，就屬於慢性蕁麻疹，應及早就醫，由皮膚科醫師進行完整評估與治療。若出現喉嚨腫脹或呼吸困難等危險症狀，更要立即送醫。規律追蹤、正確用藥，才能有效控制病情，避免影響生活品質。
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