更年期女性落髮（Female Pattern Hair Loss, FPHL）在台灣發生率逐年上升，醫學共識已從「單一治療」進化為**「複合式精準治療」。
由於台灣屬於高溫、高濕度氣候**，頭皮微生態失衡與慢性發炎，更是造成治療效果不佳的關鍵原因之一。
台中瑞安皮膚科診所依據 2022–2025 最新國際文獻與台灣臨床實證，整理出最符合台灣女性體質與氣候的治療路徑。
一、治療前置關鍵：先處理「頭皮環境」
在台灣，更年期女性落髮不能只看毛囊，更要先改善「頭皮土壤」。
🔺 台灣氣候風險
- 高溫潮濕 → 皮脂分泌旺盛
- 更年期後 → 角質代謝變慢，菌相更易失衡
🔺 常見頭皮問題
- 皮屑芽孢菌過度增生
- 細菌性毛囊炎
- 慢性微發炎狀態 → 直接傷害毛囊幹細胞
✅ 瑞安皮膚科臨床原則
任何生髮治療前，必須先排除脂漏性皮膚炎與毛囊炎。
先進行：
- 抗黴菌洗劑
- 抗發炎藥物
- 控制皮脂與感染，之後進入生髮療程，效果才會真正穩定。
二、口服藥物與營養補充：更年期 FPHL 的治療基礎
治療核心為：
- 「阻斷掉髮攻擊」
- 「補足毛髮原料」
1️⃣ 抗雄性禿口服藥物（停經後適用）
Finasteride（非那雄胺）
- 定位：停經後女性一線用藥（Off-label）
- 作用：抑制 DHT 攻擊毛囊
- 臨床效果：頭髮密度平均提升約 20%
Dutasteride（度他雄胺）
- 定位：Finasteride 效果不足時使用
- 優勢：抑制型態更完整
- 臨床結果：多項研究顯示效果優於 Finasteride
✅ 以上藥物僅限醫師評估後開立，瑞安皮膚科皆依更年期荷爾蒙狀態客製調整。
2️⃣ 更年期專用頭髮營養補充
更年期後吸收力下降，需補足：
- 鋅
- 鐵
- 維他命 D3
- 維他命 B 群
- 特定胺基酸
功能：
- 維持角蛋白合成
- 改善毛髮結構穩定度
- 降低休止期比例
三、進階再生醫學療程
當口服藥建立基礎後，需進入「喚醒休止毛囊階段」。
1️⃣ PRP 高濃度血小板血漿生髮治療
▌作用機制
自體血液離心濃縮後，將高濃度血小板注射至頭皮：
- PDGF
- VEGF
- EGF
- IGF-1
→ 刺激毛囊隆起部幹細胞再生
▌國際實證
- 改善率：24 個月追蹤，57% 女性外觀改善
- 密度提升：平均 +36.8 根/cm²
▌瑞安診所建議療程
- 前 3 個月：每月 1 次（共 3 次）
- 之後：每 3 個月 1 次維護
2️⃣ 微針治療（Microneedling）
▌機轉
- 微針製造微創傷 → 啟動頭皮自然修復反應
- 促進 血管新生（Angiogenesis）
- 增加 膠原蛋白與彈性蛋白生成
- 搭配 魔泌 ASCEplus
- 搭配 Minoxidil 吸收率提升數倍以上
▌臨床應用
- 使用 Dermapen 電動微針
- 局部麻醉下進行
- 台中瑞安皮膚科多搭配 PRP 或外用藥導入
3️⃣ 低能量雷射療法（LLLT）
- 原理：光生物調節 → 增加毛囊細胞 ATP 能量
- 效果：24 週密度提升 17–35%
- 適用族群：男性、女性 FPHL 皆可
- 認證：美國 FDA 核可
- 代表性研究：HairMax、Leavitt et al. (2009)
四、更年期女性落髮「治療方式與步驟」
| 治療方式 | 預期成效 | 臨床備註 |
|---|---|---|
| 頭皮抗黴菌／抗發炎 | 降低發炎性落髮 | 台灣患者必先處理 |
| Finasteride（口服） | 密度 +20% | 停經後一線用藥 |
| Dutasteride | 效果優於 Finasteride | 效果不足時升級 |
| PRP 生髮 | +36.8 根/cm² | 每月 1 次×3 |
| 微針導入 | 促進血管新生 | 強化外用藥吸收 |
| LLLT 雷射生髮帽 | +17–35% | 居家長期維持 |
更年期女性落髮常見問題
不一定。更年期因雌激素下降，確實會讓毛囊進入休止期的比例提高，但是否出現明顯落髮，與遺傳體質、頭皮健康、營養狀態與壓力都有關係。若提早介入治療，多數仍可有效控制。
本質相同，皆屬於「雄性荷爾蒙影響毛囊型態改變」，醫學上稱為 FPHL（Female Pattern Hair Loss）。差別在於女性通常表現為「整體稀疏、髮縫變寬」，較少出現明顯禿一塊。
可以。停經後女性使用這類抗雄性禿藥物在國際上屬於 Off-label 合法使用，需經皮膚科醫師完整評估後開立。台中瑞安皮膚科皆會依年齡、病史與荷爾蒙狀態調整劑量。
有效。多項國際隨機對照試驗顯示，PRP 可顯著提升女性頭髮密度與粗度，平均密度增加約 30–40 根/cm²，對「毛囊尚未完全壞死者」效果最佳。
不建議。若未先處理頭皮發炎與黴菌感染，PRP、微針與外用生髮藥的效果都會大打折扣，甚至造成反效果。正確流程為「先消炎 → 再生髮」。
若毛囊尚未完全纖維化，多數可達到「密度回升、掉髮減少、視覺豐厚度改善」。若已屬長期重度落髮，則目標為「穩定與部分回復」。
掉髮減少：約 1–3 個月
新生髮：2–4 個月
明顯濃密感：4–6 個月
屬於生理週期正常反應，需耐心配合療程。
屬於「慢性病型治療」，需長期維持。初期為積極治療期，穩定後進入住家維持期（口服藥＋雷射＋定期PRP）。
出現以下情況應立即就診：
一抓一大把掉髮
頭皮紅癢、疼痛
頭皮出現明顯空洞或髮縫快速變寬
掉髮合併月經紊亂、潮熱、失眠
曾石姿醫師 ｜小叮嚀
更年期落髮不是一天造成，而是多年荷爾蒙變化與頭皮發炎累積的結果。許多女性拖到髮縫明顯變寬才就醫，此時部分毛囊已進入不可逆萎縮期。建議一出現掉髮量明顯增加，就及早由皮膚科醫師檢查頭皮環境、評估是否需要藥物與再生療程，才能真正守住原本的髮量。
曾石姿醫師 擁有 24 年皮膚科臨床經驗，專精女性落髮、圓禿、雄性禿及各類不明原因掉髮診療，擅長以精準評估與個人化治療，為患者找回健康髮量。