照鏡時發現眼睛下方、眼皮或面頰上長出一粒粒米粒大小、白白硬硬的小顆粒，不痛不癢，用力擠也擠不出來——很多人稱之為「油脂粒」或「脂肪粒」，以為是眼霜太油膩或「熱氣」。其實這類小白點多數是粟丘疹（milia），入面裝住的並非脂肪，而是角質。
粟丘疹本身屬於良性的皮膚變化，不會傳染，初生嬰兒的粟丘疹通常會自行消退；但成人的粟丘疹可能持續較久，自行用針挑或強行擠壓，反而容易留下紅腫、感染或疤痕。若想處理，或不確定是否粟丘疹，建議由皮膚科醫生親自評估。
重點整理：粟丘疹是角質被困在皮膚表層下形成的小囊腫，外觀為白色或淡黃色、約米粒大小的硬顆粒，常見於眼周、面頰、鼻子與額頭，通常不痛不癢。它不是暗瘡，也不是脂肪。初生嬰兒粟丘疹多會自行消退；成人可能與皮膚受損、日曬、質地厚重的護膚品或長期使用外用類固醇有關。不建議自行擠壓或挑破，若影響外觀或持續增加，可由皮膚科醫生評估後以無菌器械移除，或討論其他處理方式。實際診斷與治療須由皮膚科醫生親自評估。
粟丘疹是甚麼？為甚麼稱為「油脂粒」或「脂肪粒」？
粟丘疹是一種很細小的表淺囊腫。皮膚會不斷代謝老舊角質，當角質未能順利脫落、被困在表皮下方的小空間內，便會逐漸堆積、變硬，形成白色的小顆粒。
因為外觀白白圓圓、看起來像一小粒油脂，坊間常稱為「油脂粒」或「脂肪粒」，但它的內容物其實是角質蛋白，並非脂肪，亦與毛孔閉塞引起的暗瘡不同。粟丘疹可以發生在任何年齡，由初生嬰兒到成人都可能出現。
粟丘疹是甚麼模樣？常見於哪些部位？
以下特徵僅供了解，不能取代醫生診斷：
外觀
白色、珍珠白或淡黃色的小圓顆粒，約米粒或芝麻大小，表面平滑、觸感偏硬，周圍皮膚通常沒有發紅。可能單粒出現，亦常成群分佈。
感覺
多數不痛、不癢，亦不會化膿。若因衣物摩擦或自行擠壓而受刺激，周圍可能短暫泛紅。
好發部位
成人常見於眼周（下眼瞼、眼皮）、面頰、鼻子與額頭；初生嬰兒常見於鼻子、面頰與下巴，口腔上顎或牙齦亦可能出現類似的白色小囊腫。少數人會出現在耳後、身體或曾經受損、起水泡的部位。
粟丘疹的成因與常見類型
粟丘疹大致可分為兩大類：
原發性粟丘疹
沒有明顯誘因，直接由未脫落的角質形成，常見於初生嬰兒，以及成人的眼周、面頰。初生嬰兒粟丘疹十分常見，通常在出生後數星期內自行消退。
繼發性粟丘疹
發生在皮膚曾經受損的位置，可能的相關因素包括：
- 燙傷、擦傷、起水泡的皮膚病癒合後
- 長期日曬造成的皮膚損傷
- 部分激光、換膚或磨皮等醫學美容療程後的修復期
- 長期使用外用類固醇
- 質地較厚重、封閉性高的護膚品或化妝品（可能有關，但因人而異）
少見類型
少數情況下，粟丘疹會成片聚集在隆起的斑塊上（斑塊型粟丘疹），或在短時間內大量冒出（多發性發疹型粟丘疹），亦有與遺傳性疾病相關的類型。這些情況較少見，需要醫生進一步評估是否有其他相關問題。
粟丘疹、白頭粉刺、汗管瘤、粉瘤有何分別？
面上的「小顆粒」不一定全部是粟丘疹，以下比較僅供參考，實際判斷須由醫生檢查：
汗管瘤和粟丘疹都很常出現在眼周，外觀容易混淆，但處理方式不同；若面上小顆粒越來越多，建議先由皮膚科醫生確認種類。若是較大、會發炎的皮下腫塊，可參考粉瘤是甚麼？表皮囊腫症狀、處理與求醫時機；手臂、大腿上粗糙的小顆粒則可能是毛周角化症，與粟丘疹不同。
| 項目 | 粟丘疹 | 白頭粉刺 | 汗管瘤 | 粉瘤（表皮囊腫） |
|---|---|---|---|---|
| 外觀 | 白色或淡黃、硬、米粒大小 | 白色小凸起，常伴隨其他暗瘡 | 膚色或淡黃、略扁平的小丘疹 | 膚色圓形腫塊，可大可小，中央可能有小黑點 |
| 常見部位 | 眼周、面頰、鼻子 | 額頭、鼻子、下巴等出油位置 | 下眼瞼、眼周 | 面、頸、背、耳後 |
| 內容物 | 角質 | 皮脂與角質 | 汗腺導管增生（非囊腫內容物） | 角質，可能有異味 |
| 會否發炎 | 很少 | 可能發展成紅腫暗瘡 | 很少 | 可能發炎、紅腫疼痛 |
| 可否自行擠出 | 通常擠不出來 | 不建議擠 | 擠不出來 | 不建議擠 |
粟丘疹可以自己擠嗎？
不建議。粟丘疹表面有一層完整的表皮覆蓋，內容物被包在入面，用手擠通常擠不出來，反覆用力反而可能：
- 令皮膚紅腫、破損，甚至引起細菌感染
- 留下色素沉澱或凹陷疤痕，尤其眼周皮膚較薄、較敏感
- 皮膚受損後，可能誘發更多繼發性粟丘疹
網上流傳「用針挑一下就好」的做法，在家中難以確保器械無菌、深度與角度，亦可能把其他皮膚問題誤當作粟丘疹處理。若想移除，建議交由皮膚科醫生評估。
皮膚科如何評估與處理粟丘疹？
評估
多數粟丘疹醫生可以透過視診判斷，必要時以皮膚鏡觀察；若外觀不典型、短時間大量出現或成片聚集，醫生可能安排進一步檢查，確認是否與其他疾病有關。
處理方向
粟丘疹屬良性變化，不一定需要治療。初生嬰兒粟丘疹通常觀察即可；成人若介意外觀，可與醫生討論：
- 無菌器械移除：醫生以無菌針或細刀片在表面開一個小口，再將內容物取出，是常見的處理方式。
- 冷凍治療、電灼或激光：視乎顆粒數量、部位與皮膚狀況，由醫生評估是否適合。
- 外用藥物：數量較多時，醫生可能評估使用外用維他命 A 酸類藥物等促進角質代謝的藥物；是否適合及使用方式須依從醫生指示。
- 特殊類型：斑塊型等少見類型，醫生可能另外評估口服抗生素等藥物或其他處理方式。
處理後仍可能有新的粟丘疹出現，所需方式與次數因人而異，須由醫生按個別情況評估。
日常護理怎樣做？減少粟丘疹的 6 個重點
1. 溫和清潔：每天用溫和的潔面產品洗面，避免用力揉搓或頻繁使用粒子磨砂。
2. 檢視護膚品質地：若眼周反覆長出粟丘疹，可留意是否使用較厚重、封閉性高的產品，與醫生討論調整。
3. 做好防曬：日曬造成的皮膚損傷可能與粟丘疹有關，外出記得遮陽與塗抹防曬產品。
4. 切勿自行擠壓、挑破：避免令皮膚受損，亦減少繼發性粟丘疹的機會。
5. 外用類固醇按醫生指示使用：切勿自行長期塗抹，用藥問題請與醫生討論。
6. 嬰兒粟丘疹毋須特別處理：以清水或溫和嬰兒潔膚用品洗面、輕輕印乾即可，不要擠壓或塗抹成人護膚品。
粟丘疹常見迷思
油脂粒是因為眼霜太滋潤、太油？
不一定。質地厚重的護膚品可能是相關因素之一，但粟丘疹亦常與角質代謝、日曬、皮膚受損等有關，有些人不塗眼霜也會長出。
粟丘疹是熱氣、身體差？
目前沒有證據顯示粟丘疹與「熱氣」有關。多數粟丘疹是單純的良性皮膚變化。
粟丘疹是暗瘡的一種？
不是。暗瘡與毛孔閉塞、皮脂分泌及發炎有關，粟丘疹則是角質形成的小囊腫，處理方式亦不同。
初生嬰兒面上的白點要擠走或塗藥？
不需要。初生嬰兒粟丘疹多會在數星期內自行消退，應避免擠壓或塗抹成人產品；若伴隨紅疹、脫皮或持續不退，再請醫生評估。
甚麼時候應該求診皮膚科？
出現以下情況，建議由皮膚科醫生親自評估：
- 粟丘疹影響外觀、想安全移除
- 數量在短時間內明顯增加，或成片聚集在隆起的斑塊上
- 出現在曾經燙傷、起水泡或有其他皮膚病的部位
- 顆粒變紅、腫痛、流膿，或自行擠壓後發炎
- 不確定是粟丘疹、汗管瘤、粉瘤或其他問題
- 嬰兒白點持續數月不退，或伴隨其他皮膚、身體異常
想了解門診可以處理的皮膚問題，可參考皮膚科；更多健康資訊請見健康教育專區。
衛教文章參考文獻
初生嬰兒的粟丘疹多會在數星期內自行消退；成人的粟丘疹有些會慢慢消失，有些則持續較久。若影響外觀，可請皮膚科醫生評估處理方式。
不會。粟丘疹是角質形成的小囊腫，並非感染，不會透過接觸傳染。
有可能。已移除的那粒通常不會在原處再長，但體質、護膚習慣、日曬或皮膚受損等因素，仍可能令其他位置長出新的粟丘疹。
溫和調理角質代謝的護理，可能有助減少新的粟丘疹，但對已經形成的顆粒效果因人而異；過度去角質反而會刺激皮膚。眼周皮膚較薄，使用前建議先諮詢醫生。
不一定，亦可能是汗管瘤、黃色瘤或其他皮膚變化，處理方式不同。建議由皮膚科醫生檢查確認。
多數不需要。保持清潔、避免擠壓即可；若數量多、持續不退，或伴隨其他異常，建議求醫評估。
醫生提醒：粟丘疹多數是良性的，想移除請交由醫生處理，切勿自行擠壓
粟丘疹是角質形成的小囊腫，不是脂肪，亦不是暗瘡。自行擠壓或用針挑，容易造成發炎、色素沉澱或疤痕。求診時可以說明出現的時間、部位、數量變化、使用的護膚品與外用藥物，以及是否曾經受損或接受過療程，讓醫生檢查後判斷。是否需要移除、採用哪種方式，均須由專業醫生親自評估。
本文為疾病健康教育資訊，並非藥物廣告，不涉及特定藥物之推介或銷售。內容不能代替醫生診症；實際診斷、檢查同治療方式，需由醫生按個別情況親自評估。
皮膚科醫生團隊
曾石姿醫師
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