胃腸肝膽科主治醫師 黃裕庭
過去有許多民眾因消化性潰瘍，如十二指腸潰瘍或胃潰瘍等疾病造成出血、穿孔或阻塞等併發症時，必須以外科手術切除三分之二，甚至四分之三的胃，再將胃和空腸或十二指腸相連接。如此手術後，雖然潰瘍獲得控制，卻也多多少少留下一些後遺症，包括消化不良、腹瀉、逆流性胃炎、貧血及體重減輕。所以接受過胃部分切除患者，其保健之道，應注意少量多餐，細嚼慢嚥，避免大量澱粉類食物及定期請醫師追蹤診療。
除上述注意事項外，在此還需特別提醒胃部分切除術後的病患，一個潛在的危險，那就是在其殘餘的胃部經過一段長時間後，有可能發生癌症，即所謂”殘胃癌”。最近本院連接發兩個病例，都是曾經在二十至三十年前因消化性潰瘍接受胃部分切除手術，來本院時主要症狀有上腹痛，腹瀉，甚至嘔吐，同時有貧血跡象，經胃鏡檢查發現在其殘留的胃部有腫瘤，病理切片證實為癌症，其中一位接受全胃切除手術，另一位則發現腹腔已有明顯癌症轉移，無法手術。
根據文獻研究報告，因消化性潰瘍胃被部分切除者，在術後十五年以上，其發生胃癌的危險是一般人的兩倍至四倍之多。其可能的致病機轉，包括手術造成殘留的胃部處於低胃酸狀態，加上十二指腸之膽汁、胰液等逆流至胃部，促成胃部細菌種類的改變，都可能增加致癌物質的產生，而提高癌症發生的機會。一般發現殘胃癌的患者，其年齡約為六十至七十歲，以男性居多，發現時往往癌症已處於晚期，以致無法做根除性手術治療，因此一般的預後不佳，五年存活率只有百分之三到百分之十。造成延遲診斷的主要原因是殘胃癌在初期並無明顯症狀，即使有症狀，患者也以為胃部分切除後的自然現象，而未能及早就醫。
如何能提高殘胃癌的治癒率及存活率呢?唯一的方法就是早期診斷，早期治療，爲達此目的，在此特別呼籲曾經接受胃部分切除的民眾，一旦有胃部症狀應立即就醫，經醫師評估有必要時，則進一步接受詳細的胃鏡檢查，即使沒有症狀，手術後超過十年至十五年以上之患者，也應定期接受胃鏡檢查。醫師在胃鏡檢查時，對於任何有懷疑的病灶，都將予以切片檢查，證實為癌症者，應立即住院進一步治療，或者切片檢查有分化不良的細胞時，患者也應配合醫師定期再追蹤胃鏡檢查。如此才是這一類病人萬全的保健之道。
