罕見的「肉瘤狀肝癌」 百位肝癌病人中不到2例
罕見的「肉瘤狀肝癌」，患者容易出現不明原因發燒及白血球異常升高等症狀，常被誤診為肝膿瘍而延宕病情，台中市澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師黃裕庭表示，中年以上民眾如有慢性B型或C型肝炎、肝硬化、體重減輕情形，一旦出現不明原因的發燒，較要提高警覺，最好儘速就醫做詳細的檢查。
台中市澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師黃裕庭表示，有一位六十七歲的男性患者，曾經因為發高燒，被其他醫院診斷為肝膿瘍住院治療後出院，但仍持續有虛弱、食慾不振及體重減輕等症狀，再到澄清醫院求醫，經腹部超音波檢查發現他的肝右葉有一個5-6公分大的局部病灶，住院期間患者再度發燒，血液中培養出細菌，經抗生素治療，燒也退了，血清中種胎兒蛋白也正常，臨床表現好像肝膿瘍。
由於該患者有C型肝炎及初期肝硬化，而且追蹤超音波及電腦斷層檢查結果，都高度懷疑有肝腫瘤，開刀結果證實為肝癌，該肝腫瘤經病理學檢查，赫然發現是屬於罕見的肉瘤狀肝癌。
黃裕庭醫師表示，患者的肝腫瘤其中一部分為常見的肝細胞癌組織，另一部分則轉化為類似肉瘤之梭狀細胞。根據文獻報告，這種肉瘤狀肝癌相當罕見，每一百個肝癌手術病例中，只有不到兩例會有這種特殊病理變化，這類病人臨床上容易出現發燒及白血球異常升高等症狀，因此約有一半的病患會被誤診為肝膿瘍，另一特點就是這種肝癌比較容易肝內擴散或肝外轉移，預後更不好。
黃醫師指出，約有2%至8%的肝癌病人以發燒為始初症狀，也就是因發燒就醫才發現肝腫瘤，特別稱之為發燒型肝癌。這類肝癌臨床表現類似肝膿瘍，容易被誤診，必須小心鑑別診斷，因為兩種疾病治療方式及預後差別很大。
所謂肝膿瘍就是肝臟內長膿包，可由細菌或阿米巴原蟲所造成，一般只要超音波指引下抽膿或放置引\流管，加上抗生素治療數週，大部分病患皆可痊癒。相對性，肝癌則是一種惡性腫瘤，一般預後比較不好，但若能及早診斷，部分病人仍有機會予以積極治療。
因此醫師提醒民眾若有不明原因之發燒應迅速就醫，必要時可接受腹部超音波檢查已排除肝臟內病灶，如肝膿瘍或惡性腫瘤等診斷。在肝癌高盛行率之台灣，即使病人臨床上表現像肝膿瘍，遇有下列情形，例如病人為中年以上男性、有慢性B型或C型肝炎、肝硬化、體重減輕，或者治療結果不如預期等等，臨床醫師仍須將發燒肝癌這個診斷列入考慮，仔細判斷影像檢查，必要時勸病人接受肝臟切片檢查或手術，才能及時讓病人獲得正確診斷及徹底治療。
【2002/08/19 12:33 ETtoday東森新聞報導 】(記者廖本福、楊佩純 台中報導)
