夜晚一瞓上床就痕到瞓唔著，手指罅、手腕、腰間起一粒粒細紅疹，連同住嘅屋企人都開始抓痕，就要諗到「疥瘡」嘅可能。疥瘡係由疥蟲寄生喺皮膚表層引起嘅傳染性皮膚病，任何年齡、任何衛生習慣嘅人都有機會感染，喺安老院舍、宿舍或者家庭入面容易接連傳開。
疥瘡需要醫生確認診斷後，用處方藥物治療，而且同住家人同密切接觸者通常要同時處理，再配合清洗床鋪衣物，先可以減低反覆感染。如果淨係靠止痕藥膏壓住症狀，有機會延誤診斷，令更多人被傳染。
重點整理：疥瘡係疥蟲鑽入皮膚表層引起嘅傳染性皮膚病，典型表現係夜晚加劇嘅劇痕，手指罅、手腕、腰間、腋下同陰部常見細粒丘疹或者幼線狀隧道，同住家人好多時一齊痕。主要經長時間皮膚接觸傳染，治療需要醫生確診後使用處方藥物，並且家人同密切接觸者要同時處理、清洗床鋪衣物。治療後仍然可能痕一段時間，如果持續幾個星期或者再出新疹，應該覆診評估。
疥瘡係乜嘢？點解會咁痕？
疥瘡係人類疥蟲感染皮膚造成嘅疾病。雌疥蟲非常細小、肉眼幾乎睇唔到，會鑽入皮膚最外層挖出細小隧道，喺入面產卵，幼蟲孵化後再繼續繁殖。
疥瘡嘅劇痕主要嚟自身體對疥蟲、蟲卵同排泄物嘅過敏反應，所以初次感染嘅時候，好多時喺接觸後幾個星期先開始明顯痕；呢段時間雖然仲未有症狀，都可能傳染畀其他人。曾經感染過嘅人如果再次感染，症狀可能幾日內就出現。
疥蟲離開人體後通常只可以生存兩至三日，所以疥瘡主要係「人傳人」，唔係環境污糟自己生出嚟。佢同個人衛生好唔好冇直接關係，唔需要因此自責。
疥瘡點樣傳染？邊啲人比較容易感染？
疥瘡最主要嘅傳染方式，係同患者有長時間、直接嘅皮膚接觸，例如同床瞓、照顧身體、親密接觸或者長時間拖手攬抱。短暫握手或者擦身而過，傳染機會相對低。
比較少見嘅情況下，都可能透過共用啱啱用過嘅衣物、毛巾、床單或者被鋪傳染。以下群組或者環境比較容易出現群聚個案：
- 安老院、護養院、長期護理機構嘅院友同照顧人員。
- 宿舍、軍營、懲教院所等密集群居環境。
- 幼兒中心、幼稚園，以及有嬰幼兒嘅家庭。
- 長期臥床、免疫力較弱或者行動不便、較難表達痕感嘅長者。
- 屋企已經有一個人確診疥瘡嘅同住家人同伴侶。
如果屋企或者院舍同時有幾個人出現夜晚劇痕，應該主動話畀醫生知，並同院舍嘅感染控制人員商量，比單一個人處理更容易控制。
疥瘡有咩症狀？常見部位點睇？
疥瘡嘅表現會因年齡、免疫狀態同有冇自行搽藥而唔同。以下係醫生常觀察嘅重點，不過單憑外觀自己判斷容易誤認，仍然需要由醫生評估。
夜晚或者沖完熱水涼後特別痕
劇烈痕癢係最常見嘅症狀，好多時喺夜晚瞓床、身體變暖或者沖完熱水涼後更明顯，嚴重時會影響睡眠。如果同住家人都有類似嘅夜晚痕，係好重要嘅線索。
手指罅、手腕、腰間等典型部位
成人常見於手指罅、手腕內側、手肘、腋下、褲頭位置、肚臍、臀部、大腿內側、乳暈，以及男性陰部；陰囊或者陰莖上嘅紅色結節特別有提示性。成人嘅面同頭皮通常較少受影響。
細粒丘疹、水泡同幼線狀隧道
皮膚上可能出現細粒紅丘疹、小水泡，有時可以見到灰白色、短短彎彎嘅幼線狀隧道，通常喺手指罅或者手腕。因為成日抓，好多時合併抓痕、結痂，甚至細菌感染化膿。
嬰幼兒同長者嘅表現可能唔同
嬰幼兒可能出現喺頭皮、面、頸、手掌同腳板，好多時以煩躁、瞓得唔好表現；長者或者長期臥床人士可能痕感唔明顯，只見背部、臀部有抓痕或者甩皮，容易被當成皮膚乾痕而延誤。
結痂型疥瘡：傳染力特別強
免疫力低下、長期臥床或者失能人士，可能出現大片增厚、灰白色結痂同甩皮，稱為結痂型疥瘡（挪威疥）。呢類皮屑入面疥蟲數量好多，即使短暫接觸或者透過床鋪都較容易傳染，需要盡快求醫並啟動院舍感染控制。
疥瘡同濕疹、風癩、蚊叮蟲咬點分？
會痕嘅皮膚病好多，疥瘡常被誤認為濕疹、風癩（蕁麻疹）或者蚊叮蟲咬，自己搽藥後反而令表現更唔典型。下表可以幫你初步了解分別，但唔可以代替面對面診斷；如果有慢性反覆嘅乾痕紅疹，都可以參考異位性皮膚炎嘅症狀同護理。
| 比較項目 | 疥瘡 | 濕疹／異位性皮膚炎 | 風癩（蕁麻疹） | 蚊叮蟲咬 |
|---|---|---|---|---|
| 主要原因 | 疥蟲寄生皮膚表層 | 皮膚屏障弱、體質同環境刺激 | 過敏或者其他誘因令皮膚釋放組織胺 | 蚊、跳蚤、恙蟲等叮咬 |
| 痕嘅特徵 | 夜晚、沖完熱水涼後明顯加劇 | 乾燥、出汗或者轉季時加重 | 突然發作，通常幾個鐘內移動消退 | 叮咬位置局部痕，多數幾日內緩解 |
| 常見部位 | 手指罅、手腕、腰間、腋下、臀部、陰部 | 手肘窩、膝蓋窩、面頸、手部 | 全身任何部位 | 手腳、小腿等外露位置 |
| 皮疹外觀 | 細粒丘疹、小水泡、幼線狀隧道、陰部結節 | 乾燥甩皮、紅斑、皮膚增厚 | 腫起嘅風疹塊，邊界清楚 | 單粒或者散佈嘅紅腫丘疹，中間可能有叮咬點 |
| 屋企人會唔會一齊痕 | 常見，同住者陸續出現 | 通常唔會 | 唔會傳染 | 同一環境嘅人可能都被叮 |
| 病程 | 未治療會持續並逐漸擴散 | 慢性反覆 | 多數幾個星期內緩解，都可能反覆 | 離開叮咬來源後逐漸改善 |
| 處理方向 | 醫生確診後處方治療，接觸者同時處理並清洗床鋪 | 保濕、減少刺激，按嚴重程度抗發炎治療 | 搵出誘因、止痕，嚴重時需要急症 | 避免再被叮、止痕，留意感染 |
疥瘡點樣診斷？醫生會做咩檢查？
醫生會先問痕嘅時間、同住者或者院舍入面有冇人都喺度痕、近期接觸史同用過嘅藥膏，再仔細檢查手指罅、手腕、腰間同陰部等典型部位。
如果見到可疑隧道，醫生可能用皮膚鏡放大觀察，或者輕輕刮取病灶樣本，用顯微鏡搵疥蟲、蟲卵或者排泄物。呢啲檢查通常喺門診就可以完成。
健康成人身上嘅疥蟲數量可能唔多，所以就算一次搵唔到，都唔代表冇疥瘡。醫生會綜合病史、皮疹分佈同接觸者狀況判斷，有需要時安排覆診再檢查。
疥瘡點樣治療？點解屋企人要一齊處理？
疥瘡需要醫生確診後使用處方藥物，目前冇經核准嘅非處方產品可以治療疥瘡。治療方式會按年齡、懷孕或者餵哺母乳、皮膚狀況同係咪結痂型疥瘡調整，以下係常見方向：
- 外用殺疥蟲藥物：多數情況嘅主要治療，按醫生指示由頸部以下搽到腳趾同手指罅、指甲罅，嬰幼兒同長者範圍可能需要包括頭頸部；按醫生指示嘅時間後沖走，通常需要相隔一段時間再搽一次。
- 口服抗寄生蟲藥物：喺結痂型疥瘡、大範圍感染、院舍群聚或者外用藥難以執行時，醫生可能評估使用，需要考慮年齡、體重、懷孕同其他用藥。
- 止痕同皮膚護理：可能配合口服抗組織胺藥物或者保濕修護，紓緩治療期間同治療後嘅痕癢。
- 合併細菌感染：抓損後出現化膿、紅腫熱痛時，醫生可能另外評估抗生素治療。
同住家人、伴侶同近兩個月內有密切皮膚接觸嘅人，就算冇症狀，好多時都需要喺同一時間一齊治療，避免「你好咗、佢又傳返畀你」嘅乒乓感染。需唔需要治療同使用方式，應該由醫生按每個人狀況決定。
疥蟲被消滅後，過敏反應仍然可能令皮膚痕幾個星期，呢個唔一定代表治療失敗。請唔好自行加量或者日日重複搽藥，以免刺激皮膚；如果痕感持續幾個星期都冇改善，或者又出新嘅丘疹同隧道，應該覆診畀醫生評估需唔需要再次治療。
疥瘡家居點清潔？衣物床鋪咁樣處理
疥蟲離開人體後生存時間有限，家居清潔嘅重點係處理「貼身接觸過嘅物品」，唔需要大規模噴殺蟲水。建議喺開始治療嗰日一齊進行：
- 收集開始治療前三日內著過、用過嘅衣物、毛巾、床單、枕袋同被袋。
- 用熱水洗（水溫 50°C 或以上、維持大約 10 分鐘），或者洗完用高溫乾衣；唔耐熱嘅衣物可以送去乾洗。
- 唔可以洗嘅物品，例如鞋、公仔、厚棉被，可以放入膠袋密封，擺放最少三日至一個星期。
- 床褥、梳化同地氈用吸塵機清潔就得，吸塵袋或者集塵盒用完即刻掉或者清洗。
- 治療期間唔好同其他人共用毛巾、衣物同床鋪，避免長時間皮膚接觸。
- 照顧長者或者臥床家人時戴手套同著長袖保護衣，照顧後洗手。
- 剪短指甲、減少抓損皮膚，減低細菌感染同疥蟲匿喺指甲罅嘅機會。
如果治療後皮膚明顯乾燥甩皮，可以延伸閱讀皮膚乾痕嘅原因同保濕護理，用溫和清潔同規律保濕修護皮膚屏障。
疥瘡有咩常見誤解？
誤解一：衛生唔好嘅人先會生疥瘡？
唔係。疥瘡主要透過長時間皮膚接觸傳染，同沖涼次數或者家居整潔冇直接關係，任何人都有機會被傳染。及早求醫、同步治療接觸者，比自責或者隱瞞更重要。
誤解二：搽類固醇藥膏止痕就得？
類固醇藥膏可能暫時減輕紅痕，但唔可以消滅疥蟲，仲可能令皮疹變得唔典型，延誤診斷並令疥蟲持續繁殖。全身性、夜晚加劇嘅痕，建議先畀醫生確認原因。
誤解三：治療後仲痕，就要一路搽殺疥蟲藥？
治療後嘅痕可能係過敏反應仲未消退，過度重複搽藥反而可能刺激皮膚、引發皮膚炎。需唔需要再次治療，應該按醫生覆診評估決定。
誤解四：屋企要全面消毒、噴殺蟲水？
疥蟲離開人體生存時間有限，重點係清洗貼身衣物床鋪同同步治療接觸者，一般唔需要成間屋噴殺蟲水。如果只係戶外活動後腳上出現紅點，都可能係蚊叮蟲咬造成嘅紅腫痕癢，處理方式唔同。
幾時應該睇皮膚科？
只要懷疑疥瘡，就建議求醫確認，唔建議先自己買藥膏試。特別係出現以下情況時，應該盡快求醫：
- 夜晚劇痕超過一個星期，或者同住家人、伴侶都開始出現類似嘅痕同紅疹。
- 手指罅、手腕、腰間、陰部出現細粒丘疹、水泡或者幼線狀隧道。
- 嬰幼兒煩躁喊鬧、瞓得唔好，手掌、腳板或者頭皮出現紅疹。
- 長者或者臥床家人出現大片增厚結痂同甩皮。
- 抓損後紅腫熱痛、化膿，或者合併發燒。
- 已經治療兩至四個星期仍然持續痕，或者又出現新嘅丘疹同隧道。
- 安老院舍、宿舍或者託兒場所入面有幾個人同時出現劇痕。
手指側面如果係成群細水泡、反覆甩皮，都可能係汗皰疹，兩者處理方向唔同。需要確認痕癢原因時，可以到瑞安診所皮膚專科由醫生親自評估。
衛教文章參考文獻
通常唔會。疥蟲會喺皮膚表層持續繁殖，未治療時痕感同皮疹多數持續並逐漸擴散，都可能傳染畀屋企人。懷疑疥瘡時，建議由醫生確認診斷後使用處方藥物，並讓密切接觸者同時處理。
疥瘡嘅痕嚟自身體對疥蟲同排泄物嘅過敏反應，就算疥蟲已經被消滅，皮膚仍然可能痕幾個星期。可以按醫生建議止痕同保濕；如果痕感持續幾個星期冇改善，或者出現新嘅丘疹同隧道，應該覆診評估需唔需要再次治療。
好多時需要。初次感染者喺開始痕之前嘅幾個星期內仍然可能帶有疥蟲並傳染，所以同住家人、伴侶同近期有密切皮膚接觸嘅人，就算冇症狀，都通常建議喺同一時間一齊治療，減低互相傳染。需唔需要治療同使用方式，請由醫生按個人狀況評估。
多數情況喺按醫生指示完成首次治療後，經醫生評估就可以恢復返工或者返學；結痂型疥瘡傳染力較強，需要較長時間隔離同跟進。學校、託兒或者安老院舍可能另有規定，請按醫生評估同院舍感染控制建議安排。
貓狗身上嘅疥蟲種類同人類疥瘡唔同，接觸後可能令人短暫痕同起疹，但通常唔可以喺人體長期繁殖。如果寵物有甩毛、甩皮或者痕癢，請帶寵物畀獸醫檢查；人嘅症狀如果持續或者屋企人都痕，仍然應該求醫確認。
唔建議。治療疥瘡需要處方藥物，搽嘅範圍、留喺皮膚嘅時間同需唔需要重複治療都需要醫生指示；自己搽止痕或者類固醇藥膏可能令表現唔典型而延誤診斷。懷孕、餵哺母乳、嬰幼兒同長者更加需要醫生評估用藥安全。
醫生提醒：夜晚劇痕、屋企人都一齊痕，先確認係咪疥瘡
疥瘡、濕疹、風癩同蚊叮蟲咬都可能好痕，但處理方式並唔相同。睇醫生時可以話畀醫生知痕嘅時間、同住家人或者院舍入面有冇人都喺度痕，並帶埋近期用過嘅藥膏清單，方便醫生檢查典型部位、有需要時用皮膚鏡或者取樣確認。確診後請按醫生指示用藥，並讓密切接觸者同時處理、清洗床鋪衣物；請唔好自行長期搽類固醇或者來源不明嘅藥膏。治療方式同需唔需要再次治療，都須由專業醫生親自評估。
本文為疾病健康資訊，非藥品廣告，不涉及特定藥品之推介或銷售。內容不能代替醫生診症；實際診斷、檢查與治療方式，須由醫生按個別情況親自評估。
皮膚科醫生團隊
曾石姿醫師
掉髮落髮、減肥後掉髮、雄性禿、 圓禿(鬼剃頭)、各種色疤、減肥減重減脂門診、局部消脂(臉、下巴、腹部、臀部、大腿、小腿)、消脂針注射體態雕塑、C6淨膚雷射淡斑美白淨膚、 Fraxel 飛梭雷射美白、4D海芙音波拉提、BOTOX , NEURONOX , LETYBO肉毒注射、電波/音波拉提…
10/12（一）午晚、10/13（二）午晚、10/14（三）晚、10/16（五）午晚
林士傑醫師
皮膚手術縫合、皮膚疾病、痤瘡、濕疹、甲溝炎治療、掉髮落髮、雄性禿、圓禿(鬼剃頭)、鉺雅鉻雷射磨顏除痣、M22彩衝光淡斑縮毛孔除刺青、PICOSURE皮秒雷射淡斑美白淨膚、C6淨膚雷射淡斑美白淨膚…
10/12（一）午晚、10/13（二）午晚、10/14（三）午、10/15（四）晚