Vừa nằm lên giường là ngứa đến mất ngủ, kẽ ngón tay, cổ tay, vùng thắt lưng nổi từng nốt đỏ nhỏ, đến cả người nhà sống chung cũng bắt đầu gãi, khi đó cần nghĩ đến khả năng mắc bệnh ghẻ. Bệnh ghẻ là bệnh da lây nhiễm do cái ghẻ ký sinh ở lớp ngoài cùng của da. Bất kỳ ai, ở mọi lứa tuổi và với mọi thói quen vệ sinh, đều có thể bị lây, và bệnh dễ lan từ người này sang người khác trong viện dưỡng lão, ký túc xá hay gia đình.
Bệnh ghẻ cần bác sĩ xác nhận chẩn đoán rồi điều trị bằng thuốc kê đơn, và người sống chung cùng người tiếp xúc gần thường cần được xử lý cùng lúc, kết hợp giặt chăn ga và quần áo, mới giảm được nguy cơ tái nhiễm. Nếu chỉ dùng kem chống ngứa để làm dịu triệu chứng, chẩn đoán có thể bị chậm trễ và khiến nhiều người bị lây hơn.
Điểm chính: Bệnh ghẻ là bệnh da lây nhiễm do cái ghẻ đào vào lớp ngoài cùng của da. Biểu hiện điển hình là ngứa dữ dội tăng về đêm, kèm sẩn nhỏ hoặc đường hầm mảnh như sợi chỉ ở kẽ ngón tay, cổ tay, thắt lưng, nách và vùng sinh dục, và những người sống chung thường ngứa cùng lúc. Bệnh lây chủ yếu qua tiếp xúc da kề da kéo dài. Điều trị cần dùng thuốc kê đơn sau khi bác sĩ xác định chẩn đoán, đồng thời người nhà và người tiếp xúc gần cùng xử lý, giặt chăn ga và quần áo. Sau điều trị vẫn có thể ngứa một thời gian; nếu kéo dài vài tuần hoặc xuất hiện nốt mới, nên tái khám.
Bệnh ghẻ là gì? Vì sao lại ngứa nhiều như vậy?
Bệnh ghẻ là bệnh do cái ghẻ ở người nhiễm vào da. Con ghẻ cái rất nhỏ, gần như không thấy bằng mắt thường; nó đào vào lớp ngoài cùng của da, tạo thành đường hầm nhỏ và đẻ trứng trong đó, ấu trùng nở ra lại tiếp tục sinh sôi.
Cơn ngứa dữ dội của bệnh ghẻ chủ yếu đến từ phản ứng dị ứng của cơ thể với cái ghẻ, trứng và chất thải của chúng. Vì vậy ở lần nhiễm đầu, ngứa rõ rệt thường chỉ bắt đầu vài tuần sau khi tiếp xúc; trong thời gian này dù chưa có triệu chứng vẫn có thể lây cho người khác. Người từng bị ghẻ nếu tái nhiễm có thể xuất hiện triệu chứng chỉ trong vài ngày.
Rời khỏi cơ thể người, cái ghẻ thường chỉ sống được khoảng hai đến ba ngày, nên bệnh ghẻ chủ yếu lây từ người sang người, không phải do môi trường bẩn tự sinh ra. Bệnh không liên quan trực tiếp đến việc vệ sinh cá nhân tốt hay kém, nên không cần tự trách mình.
Bệnh ghẻ lây như thế nào? Ai dễ bị lây hơn?
Đường lây chính của bệnh ghẻ là tiếp xúc da trực tiếp và kéo dài với người bệnh, chẳng hạn ngủ chung giường, chăm sóc thân thể, tiếp xúc thân mật hoặc nắm tay, ôm nhau trong thời gian dài. Bắt tay nhanh hay lướt qua nhau thì khả năng lây tương đối thấp.
Ít gặp hơn, bệnh cũng có thể lây qua việc dùng chung quần áo, khăn tắm, ga trải giường hoặc chăn vừa mới dùng. Các nhóm người hoặc môi trường sau dễ xảy ra ổ dịch hơn:
- Người ở và nhân viên chăm sóc tại viện dưỡng lão, nhà điều dưỡng, cơ sở chăm sóc dài hạn.
- Môi trường sống tập thể đông đúc như ký túc xá, doanh trại, trại giam.
- Nhà trẻ, trường mẫu giáo và các gia đình có trẻ nhỏ.
- Người cao tuổi nằm liệt giường, miễn dịch yếu, đi lại khó khăn hoặc khó diễn đạt cảm giác ngứa.
- Người sống chung và bạn đời của người trong nhà đã được chẩn đoán bệnh ghẻ.
Nếu trong nhà hoặc trong cơ sở chăm sóc có nhiều người cùng lúc bị ngứa dữ dội về đêm, hãy chủ động báo cho bác sĩ và trao đổi với nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ sở; xử lý cùng lúc sẽ dễ kiểm soát hơn so với xử lý từng người một.
Bệnh ghẻ có triệu chứng gì? Nhận biết vị trí thường gặp ra sao?
Biểu hiện của bệnh ghẻ khác nhau tùy độ tuổi, tình trạng miễn dịch và việc đã tự bôi thuốc hay chưa. Dưới đây là những điểm bác sĩ thường quan sát, nhưng chỉ dựa vào vẻ ngoài để tự đánh giá rất dễ nhầm lẫn, nên vẫn cần bác sĩ thăm khám.
Ngứa nhiều hơn về đêm hoặc sau khi tắm nước nóng
Ngứa dữ dội là triệu chứng thường gặp nhất, thường rõ hơn khi nằm trên giường buổi tối, khi cơ thể ấm lên hoặc sau khi tắm nước nóng, nặng có thể ảnh hưởng giấc ngủ. Nếu người sống chung cũng bị ngứa về đêm tương tự, đó là manh mối rất quan trọng.
Vị trí điển hình: kẽ ngón tay, cổ tay, thắt lưng
Ở người lớn, bệnh thường gặp ở kẽ ngón tay, mặt trong cổ tay, khuỷu tay, nách, vùng thắt lưng quần, rốn, mông, mặt trong đùi, quầng vú và bộ phận sinh dục nam; các nốt cục màu đỏ ở bìu hoặc dương vật đặc biệt gợi ý. Ở người lớn, mặt và da đầu thường ít bị ảnh hưởng.
Sẩn nhỏ, mụn nước và đường hầm mảnh như sợi chỉ
Trên da có thể có sẩn đỏ nhỏ, mụn nước nhỏ, đôi khi thấy đường hầm mảnh màu trắng xám, ngắn và hơi cong, thường ở kẽ ngón tay hoặc cổ tay. Do gãi liên tục, thường kèm vết gãi, vảy tiết, thậm chí nhiễm khuẩn làm mưng mủ.
Trẻ nhỏ và người cao tuổi có thể biểu hiện khác
Trẻ nhỏ có thể bị ở da đầu, mặt, cổ, lòng bàn tay và lòng bàn chân, thường biểu hiện bằng quấy khóc, ngủ không ngon. Người cao tuổi hoặc nằm liệt giường có thể không thấy ngứa rõ, chỉ có vết gãi hoặc bong vảy ở lưng, mông, dễ bị nhầm với da khô ngứa nên chậm xử lý.
Ghẻ vảy (ghẻ Na Uy): lây rất mạnh
Người suy giảm miễn dịch, nằm liệt giường lâu ngày hoặc mất khả năng tự chăm sóc có thể xuất hiện các mảng vảy dày màu trắng xám và bong vảy diện rộng, gọi là ghẻ vảy (ghẻ Na Uy). Vảy da này chứa rất nhiều cái ghẻ nên dễ lây hơn, kể cả khi tiếp xúc ngắn hoặc qua chăn ga; cần đi khám sớm và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn tại cơ sở.
Phân biệt bệnh ghẻ với chàm, mề đay và côn trùng đốt như thế nào?
Có rất nhiều bệnh da gây ngứa. Bệnh ghẻ hay bị nhầm với chàm, mề đay hoặc côn trùng đốt, và việc tự bôi thuốc có thể khiến biểu hiện càng không điển hình. Bảng dưới giúp hiểu sơ bộ sự khác biệt nhưng không thay thế được việc khám trực tiếp; nếu có phát ban khô ngứa mạn tính, tái đi tái lại, bạn cũng có thể tham khảo triệu chứng và chăm sóc viêm da cơ địa.
| Tiêu chí | Bệnh ghẻ | Chàm / viêm da cơ địa | Mề đay | Côn trùng đốt |
|---|---|---|---|---|
| Nguyên nhân chính | Cái ghẻ ký sinh ở lớp ngoài của da | Hàng rào da yếu, cơ địa và kích ứng môi trường | Dị ứng hoặc yếu tố khác khiến da giải phóng histamin | Muỗi, bọ chét, mò và côn trùng tương tự đốt |
| Đặc điểm ngứa | Tăng rõ về đêm và sau khi tắm nước nóng | Nặng hơn khi khô da, đổ mồ hôi hoặc giao mùa | Xuất hiện đột ngột, thường di chuyển và lặn trong vài giờ | Ngứa tại chỗ bị đốt, đa số dịu trong vài ngày |
| Vị trí thường gặp | Kẽ ngón tay, cổ tay, thắt lưng, nách, mông, vùng sinh dục | Khuỷu tay trong, khoeo chân, mặt và cổ, bàn tay | Bất kỳ vị trí nào trên cơ thể | Vùng da hở như tay, chân, cẳng chân |
| Hình thái ban | Sẩn nhỏ, mụn nước nhỏ, đường hầm mảnh, nốt cục ở vùng sinh dục | Khô, bong vảy, mảng đỏ, da dày lên | Sẩn phù nổi gờ, ranh giới rõ | Một hoặc vài sẩn đỏ sưng rải rác, có thể có điểm đốt ở giữa |
| Người nhà có cùng ngứa? | Thường gặp, người sống chung lần lượt bị | Thường không | Không lây | Người cùng môi trường có thể cùng bị đốt |
| Diễn tiến | Không điều trị sẽ kéo dài và lan dần | Mạn tính, tái phát | Đa số dịu trong vài tuần, cũng có thể tái phát | Cải thiện dần khi tránh xa nguồn côn trùng |
| Hướng xử lý | Điều trị bằng thuốc kê đơn sau khi bác sĩ chẩn đoán, người tiếp xúc cùng xử lý và giặt chăn ga | Dưỡng ẩm, giảm kích ứng, điều trị kháng viêm tùy mức độ | Tìm yếu tố khởi phát, giảm ngứa; nặng cần cấp cứu | Tránh bị đốt thêm, giảm ngứa, theo dõi nhiễm trùng |
Bệnh ghẻ được chẩn đoán thế nào? Bác sĩ sẽ kiểm tra gì?
Bác sĩ sẽ hỏi trước về thời điểm ngứa, người sống chung hoặc trong cơ sở có ai cũng ngứa không, tiền sử tiếp xúc gần đây và các loại kem đã dùng, rồi khám kỹ các vị trí điển hình như kẽ ngón tay, cổ tay, thắt lưng và vùng sinh dục.
Nếu thấy đường hầm nghi ngờ, bác sĩ có thể quan sát phóng đại bằng kính soi da, hoặc cạo nhẹ tổn thương lấy mẫu để tìm cái ghẻ, trứng hoặc chất thải dưới kính hiển vi. Các kiểm tra này thường có thể thực hiện ngay tại phòng khám.
Người lớn khỏe mạnh có thể chỉ mang số lượng cái ghẻ ít, nên dù một lần không tìm thấy cũng không có nghĩa là không bị ghẻ. Bác sĩ sẽ tổng hợp bệnh sử, vị trí phân bố ban và tình trạng người tiếp xúc để đánh giá, khi cần sẽ hẹn tái khám kiểm tra lại.
Bệnh ghẻ điều trị ra sao? Vì sao người nhà cũng cần xử lý cùng?
Bệnh ghẻ cần dùng thuốc kê đơn sau khi bác sĩ xác định chẩn đoán; hiện chưa có sản phẩm không kê đơn nào được phê duyệt để điều trị bệnh ghẻ. Cách điều trị được điều chỉnh theo tuổi, tình trạng mang thai hoặc cho con bú, tình trạng da và có phải ghẻ vảy hay không. Các hướng thường gặp gồm:
- Thuốc bôi diệt cái ghẻ: là điều trị chính trong đa số trường hợp, bôi theo chỉ dẫn từ cổ trở xuống đến các ngón chân, cả kẽ ngón tay và kẽ móng; với trẻ nhỏ và người cao tuổi có thể cần bôi cả đầu và cổ. Rửa sạch sau khoảng thời gian bác sĩ chỉ định, và thường cần bôi lại lần nữa sau một khoảng thời gian.
- Thuốc uống chống ký sinh trùng: bác sĩ có thể cân nhắc trong trường hợp ghẻ vảy, nhiễm diện rộng, ổ dịch trong cơ sở chăm sóc hoặc khi khó thực hiện thuốc bôi, cần xem xét tuổi, cân nặng, thai kỳ và các thuốc khác đang dùng.
- Giảm ngứa và chăm sóc da: có thể kết hợp thuốc kháng histamin đường uống hoặc dưỡng ẩm phục hồi để giảm ngứa trong và sau điều trị.
- Nhiễm khuẩn kèm theo: khi vết gãi bị mưng mủ, sưng nóng đỏ đau, bác sĩ có thể đánh giá thêm việc điều trị kháng sinh.
Người sống chung, bạn đời và những người có tiếp xúc da gần gũi trong hai tháng gần đây, dù không có triệu chứng, thường cũng cần điều trị cùng một thời điểm, để tránh kiểu lây qua lại như bóng bàn: người này khỏi thì người kia lại lây ngược trở lại. Có cần điều trị không và dùng thuốc thế nào nên do bác sĩ quyết định theo tình trạng của từng người.
Sau khi cái ghẻ bị tiêu diệt, phản ứng dị ứng vẫn có thể khiến da ngứa thêm vài tuần, điều này không nhất thiết có nghĩa là điều trị thất bại. Đừng tự ý tăng lượng thuốc hoặc bôi lặp lại mỗi ngày để tránh kích ứng da; nếu ngứa kéo dài vài tuần không cải thiện, hoặc lại xuất hiện sẩn và đường hầm mới, hãy tái khám để bác sĩ đánh giá có cần điều trị lại hay không.
Vệ sinh tại nhà khi bị ghẻ thế nào? Cách xử lý quần áo và chăn ga
Cái ghẻ rời khỏi cơ thể chỉ sống được thời gian ngắn, nên trọng tâm vệ sinh tại nhà là xử lý những đồ vật đã tiếp xúc sát với da, không cần phun thuốc diệt côn trùng trên diện rộng. Nên thực hiện cùng ngày bắt đầu điều trị:
- Gom quần áo, khăn tắm, ga trải giường, áo gối và vỏ chăn đã mặc hoặc dùng trong ba ngày trước khi bắt đầu điều trị.
- Giặt bằng nước nóng (nhiệt độ nước từ 50°C trở lên, duy trì khoảng 10 phút), hoặc sấy ở nhiệt độ cao sau khi giặt; đồ không chịu nhiệt có thể giặt khô.
- Đồ không giặt được như giày dép, thú bông, chăn bông dày có thể cho vào túi nilon buộc kín, để ít nhất từ ba ngày đến một tuần.
- Nệm, sofa và thảm chỉ cần hút bụi, túi hoặc hộp chứa bụi nên bỏ đi hoặc làm sạch ngay sau khi dùng.
- Trong thời gian điều trị không dùng chung khăn, quần áo và giường với người khác, tránh tiếp xúc da kéo dài.
- Khi chăm sóc người cao tuổi hoặc người nhà nằm liệt giường, hãy đeo găng tay và mặc áo choàng tay dài, rửa tay sau khi chăm sóc.
- Cắt ngắn móng tay, hạn chế gãi làm trầy da để giảm nguy cơ nhiễm khuẩn và cái ghẻ ẩn trong kẽ móng.
Nếu sau điều trị da khô và bong vảy rõ, bạn có thể đọc thêm về nguyên nhân da khô ngứa và cách dưỡng ẩm, làm sạch dịu nhẹ và dưỡng ẩm đều đặn để phục hồi hàng rào da.
Những hiểu lầm thường gặp về bệnh ghẻ là gì?
Hiểu lầm 1: Chỉ người vệ sinh kém mới bị ghẻ?
Không phải. Bệnh ghẻ lây chủ yếu qua tiếp xúc da kéo dài, không liên quan trực tiếp đến số lần tắm hay nhà cửa sạch sẽ, ai cũng có thể bị lây. Đi khám sớm và điều trị đồng thời người tiếp xúc quan trọng hơn việc tự trách hay giấu bệnh.
Hiểu lầm 2: Bôi kem corticoid để giảm ngứa là đủ?
Kem corticoid có thể tạm thời làm dịu đỏ và ngứa nhưng không tiêu diệt được cái ghẻ, còn có thể làm ban trở nên không điển hình, khiến chẩn đoán chậm trễ và cái ghẻ tiếp tục sinh sôi. Ngứa toàn thân, tăng về đêm thì nên để bác sĩ xác định nguyên nhân trước.
Hiểu lầm 3: Sau điều trị vẫn ngứa thì phải bôi thuốc diệt ghẻ mãi?
Ngứa sau điều trị có thể là phản ứng dị ứng chưa lui. Bôi lặp lại quá nhiều có thể gây kích ứng da, dẫn đến viêm da. Có cần điều trị lại hay không nên được quyết định khi tái khám với bác sĩ.
Hiểu lầm 4: Phải khử trùng toàn bộ nhà và phun thuốc diệt côn trùng?
Cái ghẻ rời khỏi cơ thể chỉ sống được thời gian ngắn. Trọng tâm là giặt quần áo, chăn ga tiếp xúc sát da và điều trị đồng thời người tiếp xúc; thông thường không cần phun thuốc diệt côn trùng khắp nhà. Nếu chỉ thấy nốt đỏ ở chân sau khi hoạt động ngoài trời, đó cũng có thể là sưng đỏ ngứa do côn trùng đốt, cách xử lý khác nhau.
Khi nào nên đi khám da liễu?
Chỉ cần nghi ngờ bệnh ghẻ, nên đi khám để xác nhận thay vì tự mua thuốc bôi thử. Đặc biệt nên đi khám sớm khi có các tình huống sau:
- Ngứa dữ dội về đêm hơn một tuần, hoặc người sống chung, bạn đời cũng bắt đầu ngứa và nổi ban tương tự.
- Kẽ ngón tay, cổ tay, thắt lưng, vùng sinh dục xuất hiện sẩn nhỏ, mụn nước hoặc đường hầm mảnh như sợi chỉ.
- Trẻ nhỏ quấy khóc, ngủ không ngon, nổi ban đỏ ở lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc da đầu.
- Người cao tuổi hoặc người nhà nằm liệt giường xuất hiện vảy dày và bong vảy diện rộng.
- Vết gãi sưng nóng đỏ đau, mưng mủ hoặc kèm sốt.
- Đã điều trị hai đến bốn tuần mà vẫn ngứa, hoặc lại xuất hiện sẩn và đường hầm mới.
- Trong viện dưỡng lão, ký túc xá hoặc cơ sở giữ trẻ có nhiều người cùng lúc bị ngứa dữ dội.
Nếu mặt bên các ngón tay nổi cụm mụn nước nhỏ và bong da tái đi tái lại, đó cũng có thể là chàm tổ đỉa, hướng xử lý khác với bệnh ghẻ. Khi cần xác định nguyên nhân gây ngứa, bạn có thể đến khoa da liễu Ruianc Clinic để bác sĩ trực tiếp đánh giá.
Tài liệu tham khảo bài viết giáo dục sức khỏe
- Viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD): Scabies (bệnh ghẻ)
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC): About Scabies
- DermNet: Scabies (bệnh ghẻ)
Thường là không. Cái ghẻ tiếp tục sinh sôi ở lớp ngoài của da, nếu không điều trị thì ngứa và ban thường kéo dài, lan dần và có thể lây cho người nhà. Khi nghi ngờ bệnh ghẻ, nên để bác sĩ xác nhận chẩn đoán rồi mới dùng thuốc kê đơn, đồng thời người tiếp xúc gần cùng xử lý.
Ngứa do ghẻ đến từ phản ứng dị ứng của cơ thể với cái ghẻ và chất thải của chúng, nên dù cái ghẻ đã bị tiêu diệt, da vẫn có thể ngứa thêm vài tuần. Có thể giảm ngứa và dưỡng ẩm theo hướng dẫn của bác sĩ; nếu ngứa kéo dài vài tuần không cải thiện hoặc xuất hiện sẩn và đường hầm mới, nên tái khám để đánh giá có cần điều trị lại không.
Thường là cần. Người nhiễm lần đầu vẫn có thể mang cái ghẻ và lây bệnh trong vài tuần trước khi bắt đầu ngứa, nên người sống chung, bạn đời và người có tiếp xúc da gần gũi gần đây, dù không có triệu chứng, thường được khuyên điều trị cùng một thời điểm để giảm lây qua lại. Có cần điều trị không và cách dùng thuốc thế nào, hãy để bác sĩ đánh giá theo từng người.
Đa số trường hợp, sau khi hoàn thành lần điều trị đầu theo chỉ dẫn và được bác sĩ đánh giá là có thể đi làm hoặc đi học lại; ghẻ vảy lây mạnh hơn nên cần cách ly và theo dõi lâu hơn. Trường học, nhà trẻ hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn có thể có quy định riêng, hãy sắp xếp theo đánh giá của bác sĩ và khuyến nghị kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ sở.
Loại ghẻ trên chó mèo khác với loại gây bệnh ghẻ ở người; tiếp xúc có thể khiến người ngứa và nổi ban tạm thời, nhưng thường không thể sinh sôi lâu dài trên da người. Nếu thú cưng rụng lông, bong vảy hoặc ngứa, hãy đưa đến bác sĩ thú y; nếu triệu chứng của bạn kéo dài hoặc người nhà cũng ngứa, vẫn nên đi khám để xác nhận.
Không nên. Điều trị bệnh ghẻ cần thuốc kê đơn, phạm vi bôi, thời gian để thuốc trên da và có cần điều trị lặp lại hay không đều cần bác sĩ chỉ dẫn; tự bôi kem chống ngứa hoặc corticoid có thể làm biểu hiện không điển hình và chậm chẩn đoán. Phụ nữ mang thai, đang cho con bú, trẻ nhỏ và người cao tuổi càng cần bác sĩ đánh giá an toàn khi dùng thuốc.
Lời nhắc của bác sĩ: ngứa dữ dội về đêm, người nhà cũng ngứa, hãy kiểm tra xem có phải bệnh ghẻ
Bệnh ghẻ, chàm, mề đay và côn trùng đốt đều có thể rất ngứa, nhưng cách xử lý không giống nhau. Khi đi khám, hãy cho bác sĩ biết thời điểm ngứa, người sống chung hoặc trong cơ sở có ai cũng ngứa không, và mang theo danh sách các loại kem đã dùng gần đây, để bác sĩ thuận tiện khám các vị trí điển hình và khi cần xác nhận bằng kính soi da hoặc lấy mẫu. Sau khi được chẩn đoán, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn, để người tiếp xúc gần cùng xử lý và giặt chăn ga, quần áo; xin đừng tự ý bôi corticoid hoặc thuốc bôi không rõ nguồn gốc trong thời gian dài. Phương pháp điều trị và việc có cần điều trị lại hay không đều cần bác sĩ chuyên môn trực tiếp đánh giá.
Bài viết này là thông tin giáo dục sức khỏe về bệnh, không phải quảng cáo thuốc và không nhằm khuyến nghị hay bán bất kỳ loại thuốc cụ thể nào. Bài viết không thay thế việc thăm khám; chẩn đoán, xét nghiệm và điều trị cần được bác sĩ đánh giá theo từng trường hợp.
Đội ngũ bác sĩ da liễu
BS. Tseng
