Apakah Bercak Putih di Kulit Itu Vitiligo?

Ketika sepetak kulit di tangan, di samping sudut mulut, atau di wajah tiba-tiba lebih pucat daripada kulit di sekitarnya—atau menjadi putih jelas—banyak orang pertama-tama bertanya-tanya apakah itu vitiligo. Kekhawatiran yang menyusul biasanya beruntun: apakah akan menular ke keluarga, apakah akan semakin membesar, apakah perlu segera mengoleskan sesuatu.

Kulit bisa kehilangan warna karena lebih dari satu alasan. Ada yang sebenarnya panu, ada yang sisa perbedaan warna setelah peradangan, dan ada pula yang memang vitiligo. Namanya terdengar menegangkan, tetapi vitiligo tidak menular, dan bukan tanda bahwa ada bagian tubuh yang “rusak.” Lebih berguna memahami apa itu, dan kapan dokter kulit perlu melihatnya, daripada mencocokkan foto sendiri.

Poin utama: Vitiligo adalah kondisi jangka panjang saat kulit kehilangan warna aslinya. Saat ini diperkirakan berkaitan dengan sistem imun yang menyerang sel pembuat pigmen. Kondisi ini tidak menular. Sejauh mana perubahannya sulit dipastikan sebelumnya: ada yang hanya beberapa bercak, ada yang perlahan bertambah. Bercak sering muncul di wajah, tangan, dan lipatan tubuh. Biasanya tidak menonjol atau bersisik, dan rambut di dekatnya kadang ikut memutih. Area yang kehilangan warna lebih mudah terbakar matahari; sunburn parah atau luka pada kulit pada sebagian orang dapat memicu bercak baru. Yang tampak seperti vitiligo bisa jadi panu atau perbedaan warna lain, sehingga penilaian dokter diperlukan. Tidak ada metode yang bisa menjamin warna kembali atau bahwa bercak tidak akan bertambah, tetapi dokter dapat membahas perlindungan matahari, kamuflase, resep oles, atau fototerapi, tergantung luasnya dan seberapa stabil kondisinya.

Apa itu vitiligo? Apakah setiap kulit yang memutih termasuk?

Vitiligo berarti kulit kehilangan warna aslinya dan muncul bercak yang lebih pucat, putih seluruhnya, atau sedikit kemerahan muda. Warna memudar karena sel yang membuat melanin (melanosit) berkurang atau berhenti berfungsi, sehingga pigmen di kulit tidak cukup. Melanin tidak hanya menentukan warna kulit, tetapi juga memberi lapisan perlindungan terhadap sinar matahari, itulah sebabnya area yang kehilangan pigmen lebih mudah terbakar.

Ini dianggap kondisi autoimun: sistem imun keliru memperlakukan sel pigmen itu sebagai sesuatu yang harus dibersihkan. Bukan infeksi, dan bukan soal kurang bersih atau kurang gizi semata. Bisa muncul pada siapa saja, pada warna kulit apa pun, dan pada usia berapa pun. Banyak yang mulai saat masih relatif muda, tetapi tidak jarang baru dikenali setelah usia paruh baya.

Tidak setiap kulit yang memutih adalah vitiligo. Panu, penurunan pigmen setelah peradangan, atau penyakit kulit lain kadang tampak sangat mirip. Melihat di bawah cahaya atau membandingkan foto sendiri bukan cara yang andal untuk memastikan diagnosis.

Seperti apa tampilannya, dan apakah akan terus membesar?

Bercak dapat muncul di bagian tubuh mana pun. Yang sering kentara adalah wajah (terutama sekitar mata dan mulut), tangan, pergelangan tangan, dan lipatan tubuh. Bibir, lapisan dalam hidung, atau selaput lendir mulut juga bisa terpengaruh. Jika bercak tumbuh di area berambut, rambut kulit kepala, alis, bulu mata, atau janggut kadang ikut menjadi putih atau kelabu.

Saat diraba, kulit biasanya terasa hampir sama dengan kulit di sekitarnya. Pada umumnya tidak nyeri dan tidak terus mengelupas. Sebagian orang merasakan sedikit gatal sebelum bercak baru muncul, tetapi gatal bukan dasar yang andal untuk menilainya. Tepi bisa rata atau tidak beraturan; kadang ada sedikit kemerahan di sekitarnya, atau cincin berwarna lebih gelap.

Luasnya sulit diramalkan. Ada yang hanya memiliki beberapa bercak kecil yang hampir tidak berubah selama bertahun-tahun. Ada juga yang melihat bercak perlahan membesar, atau muncul lagi di tempat lain. Kembali sepenuhnya ke warna kulit semula dengan sendirinya jarang terjadi—tetapi itu tidak sama dengan mengatakan bahwa sekali memutih, sama sekali tidak ada peluang membaik.

Dokter sering membedakan dua jenis utama, karena pengamatan lanjutan dan arah pembicaraan tidak selalu sama:

Vitiligo nonsegmental lebih sering. Bercak sering muncul simetris di kedua sisi tubuh, misalnya kedua tangan atau kedua lutut, dan perubahannya bisa lambat serta berlangsung terputus-putus.
Vitiligo segmental lebih jarang. Biasanya hanya mengenai satu sisi tubuh atau satu area, bisa berubah lebih cepat dalam suatu periode, lalu sering menjadi stabil. Jenis ini relatif lebih sering terlihat pada anak-anak daripada pada orang dewasa.

Jenisnya harus dinilai dokter setelah pemeriksaan. Tidak perlu mengelompokkannya sendiri terlebih dahulu.

Apakah menular? Apakah menurun? Mengapa bisa terjadi?

Vitiligo tidak menular. Bukan jamur, bukan virus, dan tidak berpindah karena makan bersama, memakai handuk bersama, atau melalui sentuhan.

Kadang lebih sering muncul dalam suatu keluarga, tetapi “ada anggota keluarga yang punya vitiligo” tidak berarti anak pasti akan terkena. Saat ini diperkirakan berkaitan dengan banyak gen serta kerja sistem imun; meski ada kecenderungan keluarga, masih diperlukan kondisi lain sebelum gejalanya muncul.

Pemicu atau faktor yang sering disebut bisa memperberat meliputi sunburn parah, luka potong, lecet atau luka bakar, serta kontak dengan bahan kimia tertentu. Peristiwa yang penuh tekanan kadang juga ditanyakan. Ini adalah pemicu yang mungkin terjadi. Tidak semua orang bisa menemukan penyebab yang jelas, dan itu bukan alasan untuk menyalahkan diri sendiri. Materi edukasi dari Asosiasi Dermatologis Inggris juga menyebutkan bahwa saat ini tidak ada bukti hubungan sebab-akibat yang jelas antara vitiligo dan pola makan tertentu atau merokok.

Orang dengan vitiligo mungkin lebih sering juga memiliki kondisi autoimun lain, misalnya penyakit tiroid, diabetes tipe 1, alopesia areata, atau psoriasis. Itu tidak berarti setiap orang akan mengalami semuanya. Artinya, saat berobat, ada baiknya ikut menyebutkan kondisi kesehatan lain. Jika sekaligus ada rambut di kulit kepala yang tiba-tiba botak sepetak, lihat Bagaimana jika rambut di kulit kepala tiba-tiba botak sepetak?. Jika ada juga plak merah bersisik dan perlu dibedakan dari psoriasis, lihat Apa itu psoriasis?.

Bagaimana membedakannya dari panu, dan kapan harus ke dokter kulit?

Di Taiwan, bercak yang lebih pucat di dada atau punggung pada musim panas sering kali pertama-tama dikira panu. Panu (tinea versicolor) berkaitan dengan ragi di permukaan kulit. Bercaknya bisa lebih pucat, lebih gelap, atau kemerahan, dan sisik halus kadang terlihat jika permukaan dikikis perlahan. Secara umum tidak dianggap menular dari orang ke orang dalam arti yang biasa dibicarakan, dan arah penanganannya berbeda dari vitiligo. Penjelasan yang lebih lengkap ada di Bagaimana dengan panu?.

Membedakan keduanya di rumah hanya dengan bertanya “putih atau tidak, gatal atau tidak” tidak bisa diandalkan. Saat pemeriksaan, dokter biasanya menanyakan sudah berapa lama, apakah ada sunburn atau cedera, serta riwayat keluarga dan kesehatan. Kadang lampu Wood (sejenis lampu ultraviolet) dipakai di ruang gelap untuk membantu pengamatan. Jika perlu, tes darah dapat dilakukan untuk melihat tiroid atau hal terkait lain; pada sejumlah kecil kasus, sampel kulit kecil diambil. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis dan melihat apakah ada hal lain yang perlu diperhatikan. Tidak semua orang perlu menjalani semua pemeriksaan.

Ada baiknya segera diperiksa dokter kulit jika ada salah satu dari keadaan berikut: bercak pucat atau putih yang baru muncul dan belum kembali ke warna biasa; area yang membesar, atau muncul di tempat lain; rambut pada bercak menjadi putih; atau Anda tidak yakin apakah itu panu atau perbedaan warna lain. Vitiligo sendiri biasanya bukan keadaan darurat, tetapi semakin cepat perbedaannya jelas, semakin jelas dasar untuk memutuskan apakah perlu diobati dan bagaimana melindungi kulit dari matahari.

American Academy of Dermatology mencatat bahwa area yang kehilangan pigmen pada vitiligo tidak, hanya karena itu, diamati memiliki risiko kanker kulit yang secara khusus lebih tinggi. Meski demikian, kanker kulit tetap bisa terjadi, dan kulit yang kehilangan pigmen sangat mudah terbakar matahari, sehingga perlindungan matahari tetap diperlukan. Jangan melewatkan perlindungan hanya karena rumor bahwa “orang dengan vitiligo lebih jarang terkena kanker kulit.”

Apa yang bisa dilakukan sehari-hari, dan apa yang bisa diharapkan dari pengobatan?

Mulailah dengan mencegah sunburn. Kulit yang kehilangan pigmen kekurangan perlindungan dari pigmen, dan sunburn parah pada sebagian orang dapat memicu bercak baru. Saat keluar, pakaian, topi bertepi lebar, dan kacamata yang menahan ultraviolet dapat membantu, bersama tabir surya pada kulit yang tidak tertutup pakaian. Tempat teduh juga berguna. Jangan memakai berjemur atau alat penggelap kulit di dalam ruangan untuk “menggelapkan kulit di sekitarnya agar bercaknya kurang terlihat.” Kontrasnya justru sering lebih kentara, dan peluang terbakar matahari meningkat.

Jika ingin warna tampak lebih dekat untuk sementara, concealer atau produk self-tanner adalah pilihan pribadi, bukan keharusan. Sebaiknya tanyakan dulu kepada dokter tentang apa yang dipakai dan bagaimana cara memakainya, terutama di wajah atau di area luas. Ada yang mempertimbangkan tato untuk menutupi bercak. Tato berarti membuat luka di kulit, dan pada sebagian orang bercak vitiligo baru dapat muncul di lokasi yang terluka, sehingga hal ini harus dibahas dengan dokter kulit sebelum keputusan diambil.

Saat ini tidak ada pengobatan yang dapat menjamin warna kulit kembali sepenuhnya, atau menjamin bercak tidak akan bertambah. Tergantung jenis, luas, apakah masih berubah, dan pengaruhnya pada kehidupan sehari-hari, dokter dapat membahas kortikosteroid topikal, penghambat kalsineurin topikal (bahan seperti tacrolimus atau pimecrolimus), atau fototerapi ultraviolet. Respons berbeda-beda menurut lokasi; wajah biasanya punya peluang perubahan yang terlihat lebih besar daripada ujung jari atau kaki. Bahkan jika ada perbaikan, warnanya sering kembali perlahan, dan setelah pengobatan dihentikan warna bisa berubah lagi. Tidak semua orang perlu pengobatan aktif; ada yang memilih merawat dengan pengamatan, perlindungan matahari, dan kamuflase terlebih dahulu. Apakah akan diobati, dan cara mana yang dipakai, harus dijelaskan langsung oleh dokter. Jangan membeli sendiri produk “menghilangkan bercak” atau “mengembalikan warna” yang tidak jelas asal-usulnya, dan jangan menyesuaikan resep menurut saran di internet.

Jika lama menghindari sinar matahari secara ketat, sebagian orang mungkin perlu memperhatikan vitamin D. Apakah perlu diperiksa atau ditambah, tanyakan kepada dokter yang sudah merawat; tidak perlu mulai mengonsumsi banyak suplemen sendiri.

Jika perubahan penampilan jelas memengaruhi suasana hati, hal itu umum terjadi, dan layak disampaikan. Dokter dapat membahas dukungan dan, jika perlu, merujuk ke bantuan yang sesuai. Anda juga dapat mengunjungi klinik dermatologi untuk melihat bagaimana evaluasi diatur.

Referensi Artikel Edukasi Kesehatan

Pertanyaan yang sering diajukan tentang vitiligo

Apakah vitiligo menular? Jika ada anggota keluarga yang terkena, apakah yang lain pasti terkena juga?

Tidak menular. Vitiligo bukan infeksi, dan tidak berpindah karena sentuhan, makan bersama, atau memakai handuk bersama. Jika ada anggota keluarga yang memiliki vitiligo, peluang seseorang untuk mengalaminya bisa lebih tinggi, tetapi itu tidak berarti kerabat atau anak pasti akan terkena, dan tidak perlu mengisolasi kehidupan karena hal itu.

Bagaimana membedakan vitiligo dan panu? Apakah bisa dipastikan hanya dengan melihat sendiri?

Tidak selalu bisa dipastikan sendiri. Panu lebih sering muncul di area yang mudah berkeringat seperti dada dan punggung, kadang disertai sisik halus, dan warnanya tidak selalu putih. Vitiligo adalah perbedaan warna karena berkurangnya sel pigmen, dan permukaannya biasanya tidak jelas bersisik. Jika tampilannya tumpang tindih, tetap perlu diperiksa dokter; lampu Wood dapat digunakan jika diperlukan. Untuk mengenal panu lebih dulu, lihat penjelasan di situs ini.

Setelah vitiligo muncul, apakah bercaknya pasti semakin membesar?

Tidak selalu. Ada yang hanya memiliki beberapa bercak dengan perubahan yang sangat lambat; ada yang melihatnya perlahan membesar atau muncul di tempat lain. Luasnya tidak dapat dijamin sebelumnya. Vitiligo segmental lebih sering menjadi stabil setelah suatu periode; vitiligo nonsegmental mungkin masih memiliki perubahan baru secara terputus-putus. Semua itu tergantung kondisi yang sebenarnya; satu kisah tidak bisa dipakai untuk diri sendiri.

Jika punya vitiligo, masih boleh keluar rumah dan terkena matahari?

Boleh keluar rumah, tetapi area yang kehilangan pigmen lebih mudah terbakar, dan sunburn parah pada sebagian orang dapat memicu bercak baru. Disarankan memakai pakaian dan topi, serta tabir surya pada kulit yang terbuka, dan mencari tempat teduh saat matahari siang terik. Jangan memakai alat penggelap kulit untuk menggelapkan kulit di sekitarnya. Pilihan tabir surya dan cara mengulang olesannya dalam sehari dapat disesuaikan dengan saran dokter.

Apakah vitiligo bisa sembuh? Apa yang terjadi jika tidak diobati?

Saat ini tidak ada pengobatan yang dapat menjamin pemulihan lengkap atau menjamin bahwa kondisi ini tidak akan muncul lagi. Resep oles atau fototerapi membantu sebagian orang, dan wajah kadang punya peluang lebih besar, tetapi hasilnya berbeda menurut orang dan lokasi, dan warna bisa berubah lagi kemudian. Tidak semua orang harus segera menjalani pengobatan aktif; ada yang berfokus dulu pada perlindungan matahari dan kamuflase. Apakah akan diobati sebaiknya dibahas dengan dokter kulit. Jangan menggunakan sendiri produk yang tidak jelas asal-usulnya.

Artikel ini adalah informasi kesehatan tentang suatu kondisi medis. Informasi ini tidak menggantikan konsultasi tatap muka. Apakah bercaknya vitiligo, dan apakah pengobatan atau perubahan perawatan diperlukan, harus dinilai langsung oleh dokter yang kompeten.

Apakah Bercak Putih di Kulit Itu Vitiligo? Penyebab, Bedanya dengan Panu, dan Kapan Harus ke Dokter Kulit