脂溢性角化（老人斑）：外觀特徵、成因與處理方法

面上、手背或胸背冒出一塊塊褐色、摸起來粗糙的斑，表面像一層蠟黏在皮膚上，很多人稱之為「老人斑」。這類斑點很多是脂溢性角化，屬於良性的皮膚增生，不會傳染，亦不是癌前病變。

不過「老人斑」只是俗稱，平滑的太陽斑、凸起的脂溢性角化都可能被這樣稱呼。少數皮膚癌的樣子亦與它很相似，所以生得特別快、顏色混雜，或開始流血的斑，還是要讓醫生檢查。

重點整理：脂溢性角化是隨年齡增多的良性皮膚增生，常見於面、頸、胸背，外觀像黏在皮膚上的褐色蠟塊，不會傳染，通常不需要處理。若覺得礙眼、常被衣物勾到或痕癢，可以與皮膚科醫生討論冷凍、電灼刮除或激光等方式。短時間內快速變大、顏色混雜、流血或潰爛的斑點，建議盡快求診，是否屬於良性需由醫生評估，必要時進行活組織檢查確認。

脂溢性角化是什麼？為什麼叫老人斑？

脂溢性角化是皮膚表層的角質細胞增生，堆成一塊凸起的斑。醫學上屬於良性的皮膚腫瘤，不會轉移到其他部位。

它常在三、四十歲以後慢慢出現，年紀越大越多，所以才被稱為「老人斑」。名稱中有「脂溢」，但它與油脂分泌或脂溢性皮炎沒有關係，是兩回事。

有些人身上只有零星幾粒，有些人則會生很多，而且家人亦常有類似情況。

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脂溢性角化是什麼樣子？

剛開始多數是一粒細小、略為粗糙的斑，之後慢慢變厚、凸起，表面像疣一樣凹凸不平。

常見的外觀特徵

• 看起來像一塊蠟或泥巴「黏」在皮膚表面，邊界通常清晰。
• 顏色以褐色居多，亦可能是膚色、黃、灰、深啡色至黑色。
• 大小由很細小的點至硬幣大小都有。
• 摸起來粗糙、帶油膩感，或像有一層皮屑。

常生在哪裡？

面部、頭皮、頸部、胸口、背部和腹部都很常見，不論有沒有曬到太陽的部位都可能出現。比較特別的是，它一般不會生在手掌和腳底。

會痛會癢嗎？

通常不痛。有些人會覺得痕癢，或因為被衣服、頸鏈、內衣肩帶摩擦而發紅、破損。

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為什麼會生脂溢性角化？會傳染嗎？

確切原因尚不清楚，目前觀察到幾個相關因素：

• 年齡：隨年紀增長，數量會慢慢變多，被認為是皮膚老化的常見表現之一。
• 家族傾向：有些家族的人特別容易生很多粒。
• 日曬：常曬太陽的部位比較常見，但衣服遮蓋的地方亦會生，所以日曬只是因素之一。
• 摩擦：腋下、腹股溝、乳房下方這些皮膚皺摺處，可能與長期摩擦有關。

它不會傳染。很多人覺得「越生越多、好像在擴散」，其實是隨年紀增長而冒出新的，並非由一粒傳染到另一粒。

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脂溢性角化與太陽斑、痣、黑色素瘤如何區分？

這幾種都可能被叫作「斑」或「老人斑」，外觀有時頗為相似。下表只是幫你判斷要不要求診，不能用來自行診斷。

太陽斑有時會慢慢變厚，演變成脂溢性角化，兩者之間未必能完全清晰劃分。關於痣的自我檢查方法，可以參考〈痣會變皮膚癌嗎？ABCDE 自我檢查與黑色素瘤警訊〉。

與病毒疣有甚麼分別？

兩者的表面都可能較為粗糙。病毒疣屬於病毒感染，可能會傳染，較常見於手腳；脂溢性角化則不會傳染，亦一般不長在手掌或腳底。若難以分辨，交由醫生診斷會較為穩妥，有關病毒疣的特徵可以參考〈病毒疣會傳染嗎？〉。

比較項目	脂溢性角化	太陽斑（日光性黑子）	一般的痣	需要盡快求診的病灶
觸感	凸起、粗糙，像黏附在皮膚表面	平坦，觸摸不到凸起	平坦或微凸，表面較光滑	可能變硬、變凸或破損
顏色	以褐色為主，可由膚色至黑色	淺褐至深褐色，顏色均勻	單一顏色、分佈均勻	多種顏色混雜，或出現紅、白、藍灰色
常見部位	面部、頸部、胸背，一般不長在手掌及腳底	面部、手背、前臂等經常受日曬部位	全身均有可能	任何部位，包括手掌、腳底、指甲
變化速度	經過多年慢慢變厚	慢慢加深或增多	多年來變化不大	數星期至數個月內出現明顯改變
症狀	偶爾痕癢、受摩擦後發紅	通常沒有	通常沒有	流血、潰爛且難以癒合、持續痕癢或疼痛

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脂溢性角化需要處理嗎？

它屬於良性增生，本身並非癌前病變，大多數不需要處理。

以下幾種情況，可以與醫生商討是否處理：

• 外觀與皮膚癌難以分辨，醫生需要取下組織作化驗。
• 經常被衣物、首飾、皮帶勾到或摩擦，導致反覆發炎、流血。
• 感到痕癢或不適。
• 長在面部或顯眼位置，認為影響外觀。

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皮膚科會如何處理脂溢性角化？

醫生大多憑外觀便能作出判斷，有時會使用皮膚鏡放大觀察表面的紋理。若外觀與皮膚癌難以區分，便會建議取下部分或整個病灶送交病理化驗，這是確認病灶性質的標準做法。

常見的處理方式

• 冷凍治療：利用低溫的液態氮令病灶脫落，處理後可能會起水泡、結痂，其後痂皮會自行脫落。
• 電灼及刮除術：在局部麻醉後以電灼處理，再刮除表層組織，通常無需縫針。
• 激光：根據病灶的厚薄及位置選擇合適的激光，常用於面部等較注重外觀的部位。
• 削除式活組織檢查：當病灶需要作化驗時，醫生可能會直接將其削下並送交檢驗。

每種方式所適合的厚度、部位及復原過程各有不同，需要由醫生根據病灶狀況及膚色作出評估。有關激光的適用範圍可以參考〈激光脫痣與去斑的治療方式〉。

處理後要注意甚麼？

處理過的部位可能會暫時泛紅、結痂，其後該處的膚色可能會比周圍略淺或略深。這種色差大多會隨時間慢慢減淡，但亦有機會持續較長時間，膚色較深的人士相對較易出現此情況。

結痂期間切勿強行摳抓，外出時亦應做好防曬措施。已除掉的那一粒通常很少會在原位復發，但身體其他部位仍有機會長出新的病灶。

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可以自己摳掉或用偏方去除嗎？

不建議。自行用指甲刮除、用剪刀剪掉，或使用來歷不明的「點斑藥水」腐蝕，容易引致流血、感染、留疤或留下色素沉澱。

更重要的是，如果該處其實並非脂溢性角化，而是需要化驗的病灶，自行弄掉之後，醫生便很難再作判斷。如想去除，先讓皮膚科醫生確認性質會較為安全。

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能預防老人斑嗎？日常如何護理？

目前尚未有確實能預防脂溢性角化的方法。不過日曬可能與它及太陽斑有關，日常做好防曬，對皮膚整體老化亦有幫助：

• 避開中午陽光猛烈的時段，外出時戴帽、撐傘或穿薄長袖衣物。
• 配合使用防曬產品，流汗或游泳後記得補塗。
• 容易受摩擦的部位，選擇柔軟、不緊繃的衣物。

如果臉上主要是平坦、成片的褐斑，亦可能是荷爾蒙斑或太陽斑，處理方向有所不同，可參考〈如何改善荷爾蒙斑？〉。

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什麼時候應求診皮膚科？

如有以下情況，建議向皮膚科醫生求診檢查：

• 斑點在數星期至數個月內迅速變大、凸起或變色。
• 同一粒斑點的顏色混雜，或邊緣不規則、向外暈開。
• 出現流血、潰爛，或傷口持續無法癒合。
• 短時間內突然長出很多粒。
• 長在手掌、腳底或指甲，因為脂溢性角化通常不會長在這些部位。
• 自己無法分辨是老人斑、痣還是其他皮膚問題。

求診時，醫生會詢問斑點出現了多久、有沒有變化，再以肉眼或皮膚鏡檢查，有需要時會安排進行皮膚活組織檢查。如想了解本院的皮膚科門診服務，可參考瑞安診所皮膚科。

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常見問題

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衛教文章參考文獻

• American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Overview
• American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Signs and symptoms
• American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Causes
• American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Diagnosis and treatment
• DermNet: Seborrhoeic keratosis
• DermNet: Solar lentigo

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本文為疾病健康教育資訊，並非藥物廣告，不涉及特定藥物之推介或銷售。內容不能代替醫生診症；實際診斷、檢查同治療方式，需由醫生按個別情況親自評估。

皮膚科醫生團隊