顔や手の甲、胸や背中に茶色くザラザラした斑点がいくつもでき、表面にロウが張り付いたように見えるものは、「老人性イボ」と呼ばれることがあります。こうした斑点の多くは脂漏性角化症で、良性の皮膚の増殖です。人にうつることはなく、前がん病変でもありません。
ただし「老人性イボ」「シミ」といった呼び方は俗称で、平らな日光黒子（シミ）と盛り上がった脂漏性角化症が同じように呼ばれることもあります。まれに皮膚がんがよく似た見た目をしていることもあるため、急に大きくなったもの、色が混ざり合っているもの、出血し始めた斑点は、医師に診てもらいましょう。
ポイントのまとめ：脂漏性角化症は年齢とともに増える良性の皮膚の増殖で、顔、首、胸や背中に多く見られます。皮膚の上に茶色いロウの塊が張り付いたような見た目で、人にうつることはなく、通常は処置の必要はありません。見た目が気になる場合や、衣服に引っかかりやすい場合、かゆみがある場合は、液体窒素による凍結療法、電気焼灼・掻爬（そうは）、レーザーなどの方法について皮膚科医に相談できます。短期間で急速に大きくなる、色が混在している、出血やただれがある斑点は、早めに受診することをおすすめします。良性かどうかの判断は医師の評価が必要で、必要に応じて皮膚生検（組織検査）で確認します。
脂漏性角化症とは？なぜ老人性イボと呼ばれるのか？
脂漏性角化症は、皮膚の表層にある角化細胞が増殖し、積み重なって盛り上がった斑点になるものです。医学的には良性の皮膚腫瘍に分類され、他の部位へ転移することはありません。
30代〜40代以降に少しずつ現れることが多く、年齢を重ねるほど増えるため、「老人性イボ」とも呼ばれます。名前に「脂漏」とついていますが、皮脂の分泌や脂漏性皮膚炎とは関係がなく、別のものです。
体に数個だけポツポツとできる人もいれば、たくさんできる人もおり、家族にも同じような傾向が見られることがよくあります。
脂漏性角化症はどのような見た目？
最初は小さく少しザラついた斑点であることが多く、次第に厚みが増して盛り上がり、表面がイボのようにデコボコしてきます。
よくある見た目の特徴
- ロウや泥の塊が皮膚の表面に「張り付いた」ように見え、境界ははっきりしていることが多いです。
- 色は茶色が中心ですが、肌色、黄色、灰色、濃い茶色から黒色までさまざまです。
- 大きさはごく小さな点のようなものから硬貨大のものまであります。
- 触るとザラザラしていたり、脂っぽかったり、表面に薄いカサカサ（鱗屑）が乗っているように感じたりします。
どこにできやすい？
顔、頭皮、首、胸元、背中、お腹などによく見られ、日光が当たる場所かどうかにかかわらずできる可能性があります。特徴的なのは、手のひらと足の裏には通常できないという点です。
痛みやかゆみはある？
通常は痛みはありません。かゆみを感じる人や、衣服、ネックレス、下着の肩紐などでこすれて赤くなったり、皮がむけたりすることがあります。
なぜ脂漏性角化症ができるのか？人にうつる？
はっきりとした原因はまだ分かっていませんが、現在いくつかの関連する要因が観察されています。
- 年齢：年齢を重ねるにつれて数が少しずつ増えていくため、皮膚の老化によく見られるサインの一つと考えられています。
- 家族の傾向：家系によって、特にたくさんできやすい場合があります。
- 日光（紫外線）：日光がよく当たる部位に多く見られますが、衣服で覆われている場所にもできるため、日光は要因の一つにすぎません。
- 摩擦：脇の下、足の付け根（鼠径部）、乳房の下といった皮膚が重なり合う部位では、長期間の摩擦が関係している可能性があります。
人にうつることはありません。「どんどん増えて広がっているように見える」と感じる人が多いですが、実際には年齢とともに新しいものが出てきているだけで、1つの斑点から別の場所へうつっているわけではありません。
脂漏性角化症と日光黒子（シミ）、ほくろ、悪性黒色腫（メラノーマ）の見分け方は？
これらはいずれも「シミ」や「老人性イボ」とひとまとめに呼ばれることがあり、見た目がよく似ている場合があります。以下の表は受診の目安を確認するためのものであり、自己診断には使用しないでください。
日光黒子（シミ）が時間をかけて徐々に厚くなり、脂漏性角化症に移行することもあり、両者の境界がはっきりしない場合もあります。ほくろのセルフチェック方法については、〈ほくろは皮膚がんになる？ABCDEセルフチェックとメラノーマのサイン〉をご参照ください。
ウイルス性イボ（尋常性疣贅）との違いは？
どちらも表面がザラザラしていることがあります。ウイルス性イボはウイルス感染によるもので、周囲や他の人にうつる可能性があり、手足によく見られます。一方、脂漏性角化症はうつることはなく、手のひらや足の裏には通常できません。見分けがつかない場合は医師の診察を受ける方が安心です。ウイルス性イボの特徴については、〈ウイルス性イボはうつる？〉をご参照ください。
| 比較項目 | 脂漏性角化症 | シミ（日光黒子） | 一般的なほくろ | 早めに受診すべき病変 |
|---|---|---|---|---|
| 触り心地 | 盛り上がり、ザラザラして皮膚に貼り付いたような感じ | 平らで、触ってもわからない | 平らまたはわずかに盛り上がり、表面は比較的滑らか | 硬くなる、盛り上がる、または皮膚がむけることがある |
| 色 | 茶色が中心で、肌色から黒色までさまざま | 薄茶色から濃い茶色で、均一 | 単一の色で、均一 | 複数の色が混じる、または赤、白、青灰色が現れる |
| よくできる部位 | 顔、首、胸や背中。手のひらや足の裏には通常できない | 顔、手の甲、前腕など日光が当たりやすい部位 | 全身のどこにでもできる可能性がある | 手のひら、足の裏、爪を含むあらゆる部位 |
| 変化の速さ | 何年もかけてゆっくり厚くなる | ゆっくり濃くなる、または増える | 何年もあまり変化しない | 数週間から数か月の間に著しく変化する |
| 症状 | 時々かゆみがある、擦れて赤くなる | 通常はなし | 通常はなし | 出血、ただれて治りにくい、持続するかゆみや痛み |
脂漏性角化症は治療が必要ですか？
良性の病変であり、それ自体が前がん病変ではないため、多くの場合は処置の必要はありません。
医師と処置について相談した方がよいのは、主に次のような場合です。
- 見た目が皮膚がんと区別しにくく、組織を採取して検査する必要がある場合。
- 衣服やアクセサリー、ベルトなどに引っかかったり擦れたりして、炎症や出血を繰り返す場合。
- かゆみや不快感がある場合。
- 顔や目立つ場所にあり、見た目が気になる場合。
皮膚科では脂漏性角化症をどのように処置しますか？
多くの場合、医師は視診で判断できますが、ダーモスコピー（拡大鏡）を使って表面の模様を詳しく観察することもあります。皮膚がんとの見分けが難しい場合は、一部または全体を採取して病理検査に出すことが勧められます。これは病変の性質を確認するための標準的な方法です。
よくある処置の方法
- 凍結療法：低温の液体窒素を使って病変を脱落させる方法です。処置後に水ぶくれやかさぶたができることがあり、その後かさぶたは自然に剥がれ落ちます。
- 電気焼灼と掻爬（そうは）術：局所麻酔をした後に電気メスで焼き、表面を削り取る方法で、通常は縫合の必要がありません。
- レーザー治療：病変の厚さや部位に合わせて適切なレーザーを選択します。顔など見た目が気になる部位によく用いられます。
- シェーブ生検（剃刀生検）：病変の検査が必要な場合、医師が皮膚の表面から病変を削ぎ取って検査に回すことがあります。
それぞれの方法で適した厚さや部位、回復の経過が異なるため、病変の状態や肌の色に合わせて医師が評価します。レーザーの適応範囲については、〈レーザーによるほくろ・シミ除去の治療方法〉をご参照ください。
処置後の注意点は？
処置した部位は一時的に赤くなったりかさぶたができたりすることがあり、その後、周囲の肌より少し色が薄くなったり濃くなったりする場合があります。このような色の差は時間の経過とともに徐々に目立たなくなることが多いですが、長引くこともあり、肌の色が濃い方に出やすい傾向があります。
かさぶたができている間は無理に剥がさず、外出時は日焼け対策を行ってください。処置して取り除いたものが同じ場所に再びできることは通常あまりありませんが、体の他の部位に新しいものが出てくる可能性はあります。
自分で剥がしたり、民間療法で取ったりしてもいいですか？
おすすめできません。自分で爪で引っ掻いたり、ハサミで切ったり、出所不明の「シミ取り薬液」で腐食させたりすると、出血や感染、傷跡、色素沈着を残しやすくなります。
さらに重要なのは、もしそのできものが脂漏性角化症ではなく、検査が必要な病変だった場合、自分で取ってしまうと医師が後から判断するのが難しくなることです。取り除きたい場合は、まず皮膚科医に性質を確認してもらう方が安全です。
老人性イボは予防できますか？普段はどうケアすればいいですか？
現在のところ、脂漏性角化症を確実に予防できる方法は分かっていません。ただ、日焼けは脂漏性角化症や日光黒子（シミ）に関係している可能性があるため、普段から紫外線対策を行うことは、皮膚全体の老化対策にも役立ちます：
- 日差しの強い昼の時間帯を避け、外出時は帽子をかぶる、日傘をさす、薄手の長袖を着る。
- 日焼け止めを併用し、汗をかいたり泳いだりした後は忘れずに塗り直す。
- 擦れやすい部位には、柔らかく締め付けない衣類を選ぶ。
もし顔のシミが主に平らで広範囲に広がる茶色いシミであれば、肝斑や日光黒子の可能性もあり、対処の方向性が異なります。詳しくは「肝斑はどう改善する？」をご参照ください。
いつ皮膚科を受診すべきですか？
以下のような場合は、皮膚科医の診察を受けることをおすすめします：
- シミやできものが数週間から数か月のうちに急速に大きくなったり、盛り上がったり、色が変わったりした。
- 1つの中に複数の色が混ざっている、または輪郭が不規則でにじんでいる。
- 出血やただれがある、または傷がなかなか治らない。
- 短期間に突然たくさん現れた。
- 手のひら、足の裏、または爪にできた（脂漏性角化症は通常これらの部位にはできないため）。
- 老人性イボなのか、ほくろなのか、それとも他の問題なのか自分で区別がつかない。
診察では、医師がいつからあるのか、変化があるかを尋ねたうえで、肉眼やダーモスコピー（拡大鏡）で診察し、必要に応じて皮膚生検を手配します。当院の皮膚科外来について知りたい方は、瑞安クリニック皮膚科をご参照ください。
よくあるご質問
老人性イボは皮膚がんになりますか？
脂漏性角化症自体は良性であり、前がん病変ではないため、通常は皮膚がんになることはありません。ただし、一部の皮膚がんは見た目がとてもよく似ているため、急に変化したり、出血したり、色がまだらだったりするシミやイボは、医師に確認してもらうことをおすすめします。
脂漏性角化症はうつりますか？
うつりません。感染症ではないため、数が増えるのは年齢とともに新しいものが出てくるためであり、周りや他の部位にうつったわけではありません。
若い人にも脂漏性角化症はできますか？
できますが、比較的まれです。多くは30〜40代以降に出始めますが、家族にできやすい傾向がある方は早めに現れることがあります。若い方で原因のはっきりしない盛り上がったシミやイボができた場合は、医師に診てもらうことをおすすめします。
老人性イボは取ったあとにまたできますか？
処置して取り除いたものが同じ場所に再びできることは通常あまりありませんが、年齢を重ねるにつれて体の他の場所に新しいものができる可能性はあります。状況に応じて改めて医師にご相談ください。
老人性イボはレーザーで取ることができますか？
選択肢の一つになります。医師がシミやイボの厚み、場所、肌の色に合わせて、レーザー、液体窒素による凍結療法、電気焼灼・掻爬などの方法が適しているかを評価します。もし見た目が皮膚がんと区別しにくい場合は、先に病理検査（生検）をおすすめします。
健康教育記事の参考文献
- American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Overview
- American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Signs and symptoms
- American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Causes
- American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses: Diagnosis and treatment
- DermNet: Seborrhoeic keratosis
- DermNet: Solar lentigo
医師からのメッセージ
老人性イボはよく見られるもので、そのほとんどは心配いりません。気をつけていただきたいのは、「最近急に変化した」ものや「周りのシミと見た目が違う」ものです。ご自身のシミが老人性イボなのか、ほくろなのか、それとも他のトラブルなのか見分けがつかない場合や、取り除く方法について相談したい場合は、瑞安クリニックの外来で皮膚科医にご相談ください。*本記事は健康教育情報であり、医師の診断に代わるものではありません。実際の状態については、専門の医師による直接の診察をお受けください。*
本記事は疾患に関する健康教育情報であり、医薬品の広告ではなく、特定の医薬品の推奨や販売を目的としたものではありません。医師の診察に代わるものではなく、実際の診断、検査、治療は医師が個々の状態に応じて直接評価します。
皮膚科医師チーム
曾 医師
