Saat menyisir atau mencuci rambut di pagi hari, atau ada orang yang mengingatkan bahwa ada bagian yang hilang di kepala Anda, banyak orang langsung berpikir apakah ini karena stres berlebih, atau kondisi yang dalam bahasa Tionghoa sering disebut “gui ti tou”. Yang biasanya menyusul adalah rangkaian kekhawatiran: apakah akan terus membesar, apakah menular ke keluarga, dan apakah perlu segera mengoleskan sesuatu.
Botak mendadak di kulit kepala bisa punya lebih dari satu penyebab. Pada sebagian orang memang alopecia areata (nama awam dalam bahasa Tionghoa: gui ti tou). Pada yang lain sebenarnya tinea kapitis (kurap kulit kepala), dan pada yang lain lagi area botak yang tersisa karena rambut berulang kali ditarik atau dicabut. Penampilannya kadang sangat mirip. Melihat ke cermin atau membandingkan foto sendiri tidak dapat memastikan diagnosis. Menentukan apa itu, dan kapan harus ke dokter kulit, lebih bermanfaat daripada lebih dulu membeli produk penumbuh rambut.
Poin utama: Alopecia areata adalah kerontokan tanpa parut yang terjadi ketika sistem imun secara keliru menyerang folikel rambut. Folikel biasanya tidak hancur, jadi rambut masih berpeluang tumbuh kembali, tetapi tidak ada jaminan bahwa pasti tumbuh, atau tidak akan rontok lagi. Kondisi ini tidak menular, dan tidak sesederhana “hanya terlalu stres.” Area botak sering muncul di kulit kepala, dan dapat juga mengenai alis, bulu mata, janggut, atau bagian berbulu lainnya. Di tepi kadang terlihat rambut patah yang pendek dan halus, dan sebagian orang memiliki lekukan kecil pada kuku. Yang tampak seperti alopecia areata juga bisa berupa tinea kapitis, tarikan, mencabut rambut, atau kerontokan berparut, dan perlu dinilai dokter. Saat ini tidak ada metode yang dapat menjamin kesembuhan, atau menjamin tidak akan kambuh, tetapi dokter dapat membahas observasi, pengobatan antiinflamasi topikal atau lokal, imunoterapi kontak, atau obat imunomodulator sistemik seperti penghambat JAK, sesuai luas, perjalanan, dan usia.
Jika tiba-tiba ada botak di kulit kepala, apakah itu alopecia areata?
Tidak selalu, tetapi alopecia areata adalah salah satu penyebab yang sering. Yang dimaksud adalah rambut yang rontok tiba-tiba dalam bentuk area. Permukaan kulit kepala biasanya tampak licin, tanpa parut yang jelas. Bisa satu area atau beberapa. Bentuknya sering lingkaran atau lonjong yang cukup jelas. Kadang area-area itu menyatu menjadi wilayah yang lebih luas. Pada sebagian kecil orang, rambut hilang dari hampir seluruh kulit kepala, atau alis, bulu mata, dan rambut tubuh ikut terkena. Ada juga pola berupa pita kerontokan di belakang kepala (daerah oksipital). Tidak hanya dimulai di kulit kepala; janggut atau bagian berbulu lain dapat terkena lebih dulu.
Di tepi area botak, kadang terlihat rambut patah yang pendek dan halus, dengan pangkal yang lebih tipis. Sebagian orang menyebutnya “rambut tanda seru.” Beberapa orang merasakan sedikit gatal, menusuk, atau panas di tempat itu sebelum area baru muncul, tetapi perasaan ini bukan dasar yang andal untuk menilai sendiri. Sebagian orang memiliki lekukan kecil pada kuku; yang lain mengalami kuku rapuh, rigi memanjang, atau permukaan yang menjadi kasar. Ini tidak berarti setiap orang akan mengalami perubahan tersebut.
Alopecia areata sendiri tidak menular. Jika kulit kepala sekaligus merah, gatal, bersisik, berpustula, atau nyeri tekan, infeksi atau jenis kerontokan lain justru perlu dipikirkan lebih dulu. Jangan menetapkan sendiri bahwa itu “gui ti tou” hanya karena tiba-tiba ada satu area botak.
Anak-anak juga dapat mengalami kerontokan setempat. American Academy of Dermatology menyebutkan bahwa alopecia areata adalah jenis yang cukup sering di antara kerontokan rambut pada anak, tetapi rambut yang hilang di kulit kepala anak juga bisa berupa tinea kapitis, tarikan, atau mencabut rambut, dan tetap perlu dibedakan oleh dokter. Jika anak di rumah mengalami perubahan seperti ini, Anda juga dapat merujuk ke Apa yang harus dilakukan jika anak mengalami kerontokan rambut?.
Mengapa ini terjadi? Apakah hanya karena terlalu stres?
Saat ini alopecia areata dipahami sebagai kondisi autoimun: sistem imun secara keliru memperlakukan folikel rambut yang sedang tumbuh sebagai sesuatu yang harus disingkirkan, lalu rambut rontok tiba-tiba. Folikel biasanya tidak rusak, jadi masih ada peluang tumbuh lagi kemudian. Mengapa serangan ini dimulai, belum ada satu jawaban tunggal; faktor genetik dan lingkungan sama-sama dapat berperan.
Kondisi ini kadang lebih sering muncul dalam suatu keluarga, tetapi “ada anggota keluarga yang mengalami alopecia areata” tidak berarti anak pasti akan mengalaminya. Lembar informasi pasien dari British Association of Dermatologists menyebutkan bahwa sekitar 2 dari setiap 10 penyandang alopecia areata dapat menyebutkan riwayat keluarga. Meski ada kecenderungan keluarga, masih diperlukan faktor lain sebelum hal ini mungkin muncul.
Stres psikologis atau fisik, dan infeksi sebelumnya, kadang disebut sebagai pencetus. Ini adalah pemicu yang mungkin, bukan penyebab jelas yang dapat ditemukan setiap orang, apalagi alasan untuk menyalahkan diri sendiri. Tanpa stres yang nyata pun, alopecia areata tetap dapat terjadi. Menimpakan semuanya pada emosi memudahkan terlewatnya apakah area masih membesar, apakah ada kondisi terkait imun lain, atau apakah ini sebenarnya jenis kerontokan yang berbeda. British Association of Dermatologists juga menyebutkan bahwa saat ini tidak ada bukti alopecia areata terkait dengan pola makan tertentu.
Penyandang alopecia areata mungkin lebih sering juga memiliki kondisi autoimun atau terkait alergi lain, misalnya penyakit tiroid, vitiligo, diabetes tipe 1, atau dermatitis atopi, rinitis alergi, asma. Ini tidak berarti setiap orang akan mengalami semuanya satu per satu, melainkan bahwa kondisi tubuh lain layak disebutkan saat berkonsultasi. Jika di kulit juga tiba-tiba muncul bercak yang memutih, Anda dapat merujuk ke Apakah bercak putih di tubuh itu vitiligo?.
Bagaimana membedakannya dari tinea kapitis, mencabut rambut, dan kebotakan pola pria?
Kerontokan setempat bisa tampak mirip. Dokter menilainya dengan menggabungkan bentuk area botak, permukaan kulit kepala, pola rambut patah, dan kecepatan perjalanannya. Tabel di bawah ini hanya ringkasan sebelum berkonsultasi, dan tidak menggantikan pemeriksaan di tempat.
| Kemungkinan jenis | Tampilan yang sering | Petunjuk di kulit kepala dan rambut | Langkah berikutnya yang disarankan |
|---|---|---|---|
| Alopecia areata | Area botak bulat atau lonjong yang muncul tiba-tiba | Permukaan biasanya relatif licin, muara folikel biasanya masih ada, di tepi dapat terlihat rambut patah yang pendek dan halus | Dokter kulit memeriksa luas dan seberapa aktif kondisinya |
| Infeksi seperti tinea kapitis | Kerontokan atau rambut patah setempat | Dapat merah, gatal, bersisik, berpustula, atau nyeri tekan | Pemeriksaan sisik atau rambut dapat dilakukan sesuai keadaan; lihat Apa itu tinea kapitis? |
| Tarikan atau mencabut rambut | Bentuknya sering lebih tidak teratur; rambut panjang dan pendek bercampur | Rambut patah dengan panjang tidak merata; dapat terkait gaya rambut yang diikat kencang atau mencabut berulang | Klarifikasi kebiasaan sehari-hari; lihat kerontokan karena tarikan dan trikotilomania |
| Kebotakan pola pria | Garis rambut mundur atau puncak kepala menipis secara bertahap | Biasanya berjalan perlahan, bukan botak mendadak di satu area | Nilai sebaran dan riwayat keluarga; lihat Apakah kerontokan pada pria adalah kebotakan pola pria? |
| Kerontokan berparut | Penipisan atau botak setempat | Dapat merah, nyeri, atau bersisik, dengan muara folikel yang berkurang | Sebaiknya berobat lebih awal; lihat Tanda peringatan kerontokan berparut |
Jika yang rontok bukan area demi area, melainkan belahan rambut yang melebar dan volume rambut menipis perlahan, jenisnya mungkin berbeda. Anda dapat juga melihat Jenis kerontokan apa saja yang terjadi pada wanita?, lalu dikonfirmasi oleh dokter.
Bagaimana dokter kulit memeriksanya?
Dokter biasanya menanyakan lebih dulu kapan dimulai, apakah membesar dengan cepat, apakah pernah ada episode serupa, apakah ada anggota keluarga dengan kerontokan atau penyakit autoimun, dan apakah baru-baru ini ada sakit atau obat baru. Kemudian mereka akan melihat kulit kepala, alis, dan bulu mata, bila perlu bagian tubuh lain yang berbulu, dan sering juga melihat kuku.
Trikoskopi (alat yang memperbesar tampilan) dapat digunakan untuk melihat muara folikel, rambut patah, dan tepi area botak, serta membantu menilai apakah kondisi masih aktif atau sebenarnya jenis kerontokan lain. Tidak setiap penyandang alopecia areata memerlukan tes darah. Jika riwayat atau gejala tubuh mengarah pada masalah tiroid, kekurangan zat besi, atau hal lain, dokter akan merencanakan pemeriksaan sesuai situasi individu. Sampel kulit kecil mungkin diambil hanya jika tampilannya tidak khas, kerontokan berparut dicurigai, atau diagnosis masih belum pasti. Langkah-langkah ini untuk memastikan diagnosis dan melihat apakah ada hal lain yang perlu diperhatikan; tidak semua orang perlu menjalani semua pemeriksaan.
Klinik kerontokan rambut dan kulit kepala menentukan pemeriksaan berdasarkan sebaran kerontokan, trikoskopi, dan riwayat. Tidak disarankan mengatur sendiri lebih dulu serangkaian tes yang tidak terarah.
Apa yang bisa dilakukan sehari-hari, dan apa yang dapat diharapkan dari pengobatan?
Lindungi dulu kulit kepala yang sudah terbuka. Di tempat rambut berkurang, area itu lebih mudah terbakar matahari. Saat keluar, topi bertepi lebar, penutup kepala, atau wig dapat memberi teduh; gunakan pelindung matahari pada bagian yang tidak tertutup pakaian. Jika alis atau bulu mata juga terkena, topi atau kacamata dapat mengurangi debu dan cahaya yang langsung mengenai area mata. Saat cuaca dingin, topi dan syal juga dapat membuat kulit kepala lebih nyaman.
Rawat rambut dengan lembut: gunakan sisir yang lebih lunak, hindari tarikan kuat atau gaya rambut yang diikat kencang, dan jangan merangsang area botak dengan minyak esensial, air jahe, cabai, atau “tonik penumbuh rambut” yang tidak jelas asal-usulnya. Jika ingin penampilan sementara lebih mendekati semula, Anda dapat memakai wig, hairpiece, topi, atau pensil alis dan bulu mata palsu. Ini pilihan pribadi, bukan keharusan. Ada yang mempertimbangkan tato alis; sebaiknya dibahas dengan dokter sebelum memutuskan. Memotret secara berkala, dengan cahaya dan sudut yang konsisten, untuk mencatat luas area, lebih praktis daripada berulang-ulang memeriksa di cermin setiap hari.
Menghindari cahaya matahari secara ketat dalam jangka panjang, atau suasana hati yang jelas terpengaruh, layak disebutkan saat kontrol. Alopecia areata sendiri biasanya bukan disabilitas fungsi tubuh, tetapi perubahan penampilan yang menimbulkan cemas atau sedih cukup sering terjadi. Dokter dapat membahas cara mendapatkan dukungan, dan bila perlu merujuk ke bantuan yang sesuai. Pola makan yang seimbang sudah cukup; tidak perlu mulai mengonsumsi suplemen dalam jumlah besar sendiri hanya karena cemas.
Untuk pengobatan, saat ini tidak ada metode yang dapat menjamin rambut tumbuh kembali sepenuhnya, atau menjamin tidak akan rontok lagi di kemudian hari. Tidak setiap orang harus segera memulai pengobatan aktif. Jika areanya tidak luas dan relatif stabil, terutama pada anak, dokter kadang mengamati lebih dulu. Lembar informasi pasien dari British Association of Dermatologists menyebutkan bahwa jika sejak awal luas kerontokan sudah lebih dari setengah kulit kepala, peluang pertumbuhan kembali spontan yang lengkap menjadi lebih rendah. Ini adalah pengamatan umum dan tidak boleh dipakai untuk memprediksi hasil pada setiap individu. Bergantung pada usia, lokasi, dan perjalanan, sebagian orang membahas kortikosteroid topikal, pengobatan antiinflamasi yang disuntikkan setempat, imunoterapi kontak, atau obat imunomodulator sistemik seperti penghambat JAK. Pendekatan yang berbeda sesuai untuk luas dan usia yang berbeda, dan risiko infeksi, riwayat penyakit, serta obat lain juga perlu dinilai lebih dulu. Pemantauan tetap diperlukan selama pengobatan. Meski ada perbaikan, keadaan dapat berubah lagi setelah pengobatan dihentikan. Perlu atau tidak diobati, dan pendekatan yang mana, harus dijelaskan langsung oleh dokter. Jangan membeli sendiri produk yang tidak jelas asal-usulnya, dan jangan menyesuaikan resep sendiri berdasarkan informasi di internet.
Kapan harus ke dokter kulit?
Sebaiknya dinilai dokter kulit lebih awal jika terjadi hal berikut: area botak jelas membesar dalam beberapa hari hingga beberapa minggu; muncul di beberapa tempat sekaligus; alis atau bulu mata juga mulai rontok; hampir seluruh kulit kepala terkena; atau ada perubahan kuku yang jelas. Kerontokan setempat pada anak juga disarankan untuk dipastikan lebih dulu, apakah alopecia areata, infeksi, atau akibat tarikan.
Jika kulit kepala merah dan bengkak, bersisik, berpustula, nyeri, atau mengeluarkan cairan, atau muara folikel hampir tidak terlihat di area botak, infeksi dan kerontokan berparut perlu disingkirkan. Jika disertai kelelahan yang nyata, perubahan berat badan, mudah kedinginan, atau berdebar, sampaikan juga saat berkonsultasi. Alopecia areata sendiri biasanya bukan kegawatdaruratan, tetapi semakin cepat penyebabnya diperjelas, semakin jelas dasar untuk memutuskan perlu tidaknya pengobatan dan cara melindungi kulit kepala.
Referensi Artikel Edukasi Kesehatan
- American Academy of Dermatology: ikhtisar alopecia areata
- American Academy of Dermatology: gejala alopecia areata
- American Academy of Dermatology: diagnosis dan pengobatan alopecia areata
- American Academy of Dermatology: perawatan sehari-hari untuk alopecia areata
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: alopecia areata
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: diagnosis, pengobatan, dan langkah sehari-hari untuk alopecia areata
- British Association of Dermatologists: lembar informasi pasien alopecia areata (diperbarui April 2024)
- NHS: kerontokan rambut (ditinjau 24 Januari 2024)
Pertanyaan yang sering diajukan tentang alopecia areata
Apakah alopecia areata dan “gui ti tou” adalah kondisi yang sama?
Ya. “Gui ti tou” adalah nama awam dalam bahasa Tionghoa untuk alopecia areata. Kondisi ini sering tampak sebagai botak berbentuk bulat atau lonjong yang muncul tiba-tiba, dengan batas yang cukup jelas, tanpa membentuk parut. Namanya terdengar menegangkan, tetapi kondisi ini tidak menular, dan tidak berarti folikel rambut sudah mati.
Apakah alopecia areata disebabkan oleh stres? Apakah menular atau menurun?
Stres dapat menjadi pencetus atau faktor yang memperberat pada sebagian orang, tetapi alopecia areata terutama berkaitan dengan sistem imun yang menyerang folikel rambut secara keliru. Kondisi ini tidak dapat disalahkan hanya pada stres, dan bukan penyakit menular. Jika ada anggota keluarga yang mengalami alopecia areata, peluang seseorang untuk mengalaminya bisa lebih tinggi, tetapi itu tidak berarti kerabat atau anak pasti akan mengalaminya, dan tidak perlu mengubah cara hidup bersama karena hal itu.
Apakah alopecia areata selalu memerlukan tes darah? Bisakah dipastikan hanya dengan melihat sendiri?
Tidak selalu dapat dipastikan hanya dengan melihat sendiri, dan tidak setiap pasien perlu tes darah. Dokter akan berdasar pada riwayat, pemeriksaan kulit kepala dan kuku, serta dapat memakai trikoskopi bila diperlukan. Tes darah mungkin dijadwalkan jika terpikir ada masalah tiroid, kekurangan zat besi, atau hal lain. Pada sebagian kecil kasus, sepotong kecil kulit diambil untuk diperiksa jika tampilannya tidak khas atau dicurigai kerontokan berparut.
Bisakah rambut pada alopecia areata tumbuh sendiri? Jika sudah tumbuh, bisakah rontok lagi?
Ada peluang tumbuh sendiri, terutama jika area masih kecil, tetapi ini tidak dapat dijamin. Rambut yang baru tumbuh kadang warnanya lebih pucat, lalu perlahan mendekati warna semula. Ada orang yang hanya mengalami satu kali episode; ada juga yang berulang di tempat berbeda, atau di satu sisi tumbuh sementara di tempat lain rontok lagi. Perjalanan kondisi ini sulit diprediksi hanya dari tampilan awal, dan tetap perlu diikuti sesuai keadaan yang terjadi.
Sebelum bertemu dokter, bolehkah memakai sendiri produk penumbuh rambut?
Tidak disarankan menangani sendiri sebelum diagnosis dipastikan. Arah penanganan alopecia areata, tinea kapitis, tarikan, dan kerontokan berparut berbeda. Produk yang iritatif atau tidak jelas asal-usulnya dapat membuat kulit kepala lebih sulit dinilai, dan tidak menjamin rambut akan tumbuh kembali. Perlu atau tidak memakai resep, dan jenis yang mana, sebaiknya dibahas dengan dokter kulit.
Artikel ini adalah informasi kesehatan tentang suatu kondisi medis. Informasi ini tidak menggantikan konsultasi tatap muka. Apakah kondisinya alopecia areata, dan apakah pengobatan atau perubahan perawatan diperlukan, harus dinilai langsung oleh dokter yang kompeten.
Pengingat dr. Tseng: Jika tiba-tiba ada area botak, pastikan dulu apakah itu alopecia areata.
Botak berbentuk bulat tidak selalu alopecia areata. Tinea kapitis, tarikan atau mencabut rambut, dan kerontokan berparut juga dapat tampak sebagai kerontokan setempat. Memeriksa kulit kepala, muara folikel, dan tepi area botak lebih dulu, lalu menindaklanjuti sesuai luas dan perjalanan, lebih aman daripada mencoba ramuan sendiri.
Tim dokter klinik kerontokan rambut
dr. Tseng
