หนังศีรษะโล้นเป็นหย่อมขึ้นมาทันที ควรทำอย่างไร? การแยกโรคผมร่วงเป็นหย่อมและการตรวจเมื่อพบแพทย์

ตอนเช้าเมื่อหวีผม ล้างผม หรือมีคนเตือนว่า “หัวคุณขาดไปเป็นหย่อม” หลายคนนึกถึงก่อนว่าเครียดมากไปหรือไม่ หรือเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมหรือไม่ (ในภาษาจีนมักเรียกกันทั่วไปว่า “gui ti tou”) จากนั้นมักเป็นความกังวลต่อเนื่อง จะลามใหญ่ขึ้นหรือไม่ จะติดไปถึงคนในบ้านหรือไม่ ควรเร่งทาอะไรสักอย่างหรือไม่

หนังศีรษะโล้นเป็นหย่อมขึ้นมาทันที มีได้หลายสาเหตุ บางคนเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมจริง (ชื่อสามัญในภาษาจีนคือ gui ti tou, alopecia areata) บางคนจริงๆ แล้วเป็นเชื้อราที่หนังศีรษะ และบางคนเป็นหย่อมที่ขาดผมจากการดึงหรือถอนซ้ำๆ ลักษณะภายนอกบางครั้งคล้ายกันมาก การส่องกระจกหรือเทียบรูปเอง ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ การแยกให้ชัดก่อนว่าเป็นอะไร และเมื่อไรควรพบแพทย์ผิวหนัง มีประโยชน์กว่าการรีบซื้อผลิตภัณฑ์ปลูกผม

ประเด็นสำคัญ: โรคผมร่วงเป็นหย่อมเป็นการร่วงแบบไม่ทิ้งแผลเป็น ที่เกิดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดแล้วใช้ต่อมรากผมเป็นเป้าโจมตี ต่อมรากผมโดยปกติไม่ได้ถูกทำลาย จึงมีโอกาสที่ผมจะงอกกลับมา แต่รับประกันไม่ได้ว่าจะงอกแน่นอน หรือจะไม่ร่วงอีก โรคนี้ไม่ติดต่อ และไม่ใช่เรื่อง “เครียดมากไป” เพียงอย่างเดียว หย่อมพบบ่อยที่หนังศีรษะ และอาจกระทบคิ้ว ขนตา เครา หรือบริเวณอื่นที่มีขน ที่ขอบบางครั้งเห็นเส้นหักสั้นละเอียด บางคนมีจุดบุ๋มเล็กๆ ที่เล็บ สิ่งที่ดูคล้ายโรคผมร่วงเป็นหย่อม อาจเป็นเชื้อราที่หนังศีรษะ การดึง การถอนผม หรือผมร่วงแบบมีแผลเป็น ซึ่งต้องให้แพทย์วินิจฉัย ขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่รับประกันว่าจะหาย หรือรับประกันว่าจะไม่กลับเป็นซ้ำ แต่แพทย์สามารถหารือเรื่องการสังเกต การรักษาต้านการอักเสบชนิดทาหรือเฉพาะที่ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันแบบสัมผัส หรือยาปรับภูมิคุ้มกันทั้งร่างกาย เช่น สารยับยั้ง JAK ตามขอบเขต การดำเนินโรค และอายุ

หนังศีรษะโล้นเป็นหย่อมขึ้นมาทันที คือโรคผมร่วงเป็นหย่อมหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป แต่โรคผมร่วงเป็นหย่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอย่างหนึ่ง หมายถึงผมหลุดเป็นหย่อมอย่างทันที พื้นผิวหนังศีรษะมักดูเรียบ ไม่มีแผลเป็นชัดเจน อาจมีหย่อมเดียวหรือหลายหย่อม รูปทรงมักเป็นวงกลมหรือวงรีที่ค่อนข้างชัด บางครั้งต่อกันเป็นบริเวณกว้างขึ้น บางคนร่วงเกือบทั้งหนังศีรษะ หรือกระทบไปถึงคิ้ว ขนตา และขนทั่วตัวด้วย ยังมีแบบที่ขาดผมเป็นแถบที่ท้ายทอย ไม่ได้เริ่มที่หนังศีรษะเสมอไป เคราหรือบริเวณอื่นที่มีขนก็อาจเริ่มก่อน

ที่ขอบหย่อมที่โล้น บางครั้งเห็นเส้นหักสั้นละเอียด โคนเส้นเล็กกว่า บางคนเรียกว่า “เส้นผมรูปเครื่องหมายอัศเจรีย์” คนจำนวนไม่มาก ก่อนที่หย่อมใหม่จะปรากฏ อาจรู้สึกคัน แปลบ หรือร้อนที่ตรงนั้นเล็กน้อย แต่ความรู้สึกเหล่านี้ไม่ใช่ข้ออ้างที่เชื่อถือได้ในการตัดสินเอง บางคนมีจุดบุ๋มเล็กที่เล็บ บางคนเล็บเปราะ มีสันตามยาว หรือผิวเล็บหยาบขึ้น ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะเป็นเช่นนั้น

ตัวโรคผมร่วงเป็นหย่อมเองไม่ติดต่อ หากหนังศีรษะมีแดง คัน มีขุย มีตุ่มหนอง หรือเจ็บเมื่อกดพร้อมกัน ยิ่งควรนึกถึงการติดเชื้อหรือผมร่วงชนิดอื่นก่อน ไม่ควรตัดสินเองว่าเป็น gui ti tou เพียงเพราะ “โล้นเป็นหย่อมขึ้นมาทันที”

เด็กก็อาจมีผมร่วงเฉพาะที่ได้เช่นกัน สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่า โรคผมร่วงเป็นหย่อมเป็นชนิดที่ค่อนข้างพบบ่อยในผมร่วงของเด็ก แต่ผมที่ขาดบนหนังศีรษะเด็กก็อาจเป็นเชื้อราที่หนังศีรษะ การดึง หรือการถอนผมได้เช่นกัน ยังต้องให้แพทย์แยก หากมีเด็กในบ้านมีลักษณะเช่นนี้ สามารถดูเพิ่มที่ ผมร่วงในเด็กควรทำอย่างไร

ทำไมจึงเกิด? เป็นแค่ความเครียดมากไปหรือไม่?

ปัจจุบันถือว่าโรคผมร่วงเป็นหย่อมเป็นภาวะภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าต่อมรากผมที่กำลังงอกเป็นสิ่งที่ต้องกำจัด ผมจึงร่วงอย่างทันที ต่อมรากผมโดยปกติไม่ได้ถูกทำลาย จึงยังมีโอกาสงอกใหม่ในภายหลัง ว่าเหตุใดการโจมตีนี้จึงเริ่มขึ้น ยังไม่มีคำตอบเดียว ทั้งพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจมีส่วน

บางครั้งพบในครอบครัวบ่อยขึ้น แต่ “ในบ้านมีคนเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม” ไม่ได้แปลว่าบุตรจะต้องเป็น เอกสารสุขศึกษาสำหรับผู้ป่วยของสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหราชอาณาจักรระบุว่า ในผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อมประมาณทุก 10 คน มี 2 คนที่สามารถให้ประวัติครอบครัวได้ แม้มีแนวโน้มในครอบครัว ก็ยังต้องมีเงื่อนไขอื่นจึงจะแสดงออกได้

ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกาย และการติดเชื้อก่อนหน้า บางครั้งถูกยกเป็นปัจจัยกระตุ้น สิ่งเหล่านี้เป็นตัวจุดที่อาจเกิดขึ้นได้ ไม่ใช่ทุกคนจะหาสาเหตุชัดได้ และยิ่งไม่ควรนำมาตำหนิตนเอง ไม่มี스트레스ชัดเจนก็เกิดโรคผมร่วงเป็นหย่อมได้ การโยนทั้งหมดให้เรื่องอารมณ์ อาจทำให้มองข้ามว่าขอบเขตยังขยายอยู่หรือไม่ มีภาวะที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันอย่างอื่นหรือไม่ หรือจริงๆ แล้วเป็นผมร่วงชนิดอื่น สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหราชอาณาจักรยังกล่าวด้วยว่า ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าโรคผมร่วงเป็นหย่อมสัมพันธ์กับอาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง

ผู้ที่เป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม อาจมีภาวะภูมิต้านตนเองหรือภาวะที่เกี่ยวกับภูมิแพ้อื่นร่วมด้วยบ่อยกว่าเล็กน้อย เช่น โรคต่อมไทรอยด์ โรคด่างขาว เบาหวานชนิดที่ 1 หรือผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หอบหืด ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะเป็นครบทุกอย่าง แต่เป็นเรื่องที่ควรบอกแพทย์เมื่อไปตรวจ หากบนผิวยังมีหย่อมที่ขาวขึ้นมาทันที สามารถดู ผิวเป็นด่างขาวเป็นโรคด่างขาวหรือไม่?

แยกจากเชื้อราที่หนังศีรษะ การถอนผม ผมร่วงแบบชาย อย่างไร?

ลักษณะผมที่ขาดเฉพาะที่อาจคล้ายกัน แพทย์จะดูรูปทรงของหย่อม พื้นผิวหนังศีรษะ ลักษณะเส้นที่หัก และความเร็วของการดำเนินไปประกอบกัน ตารางด้านล่างเป็นเพียงการจัดข้อมูลก่อนพบแพทย์ ไม่สามารถทดแทนการตรวจที่หน้างาน

ถ้าที่ร่วงไม่เป็นหย่อมๆ แต่รอยหยิบผมกว้างขึ้น ปริมาณผมบางลงทีละน้อย ชนิดอาจต่างออกไป ดูเพิ่มได้ที่ ผมร่วงในผู้หญิงมีแบบใดบ้าง? แล้วให้แพทย์ยืนยัน

แพทย์ผิวหนังจะตรวจอย่างไร?

แพทย์มักถามก่อนว่า เริ่มเมื่อใด ขยายเร็วหรือไม่ เคยมีอาการคล้ายกันมาก่อนหรือไม่ ในครอบครัวมีผู้ผมร่วงหรือเป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่ ช่วงนี้เจ็บป่วยหรือใช้ยาหรือไม่ จากนั้นจะดูหนังศีรษะ คิ้ว ขนตา เมื่อจำเป็นจะดูบริเวณอื่นที่มีขนบนร่างกาย และมักดูเล็บด้วย

กล้องส่องรูขุมขน (เครื่องมือขยายเพื่อสังเกต) ใช้ดูรูเปิดของต่อมรากผม เส้นที่หัก และขอบหย่อมที่โล้น ช่วยพิจารณาว่ายังดำเนินอยู่ หรือจริงๆ แล้วเป็นผมร่วงชนิดอื่น ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อมทุกคนต้องเจาะเลือด หากประวัติหรืออาการทางกายทำให้นึกถึงปัญหาต่อมไทรอยด์ ภาวะขาดธาตุเหล็ก หรือเรื่องอื่น แพทย์จึงจะจัดตรวจตามแต่ละราย เมื่อลักษณะไม่ตรงแบบ สงสัยผมร่วงแบบมีแผลเป็น หรือการวินิจฉัยยังไม่แน่ จึงอาจตัดผิวหนังชิ้นเล็กไปตรวจ สิ่งเหล่านี้ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย และดูว่ามีเรื่องอื่นที่ควรใส่ใจร่วมด้วยหรือไม่ ไม่ใช่ทุกคนต้องทำครบทุกอย่าง

คลินิกผมร่วงและหนังศีรษะ จะกำหนดรายการตรวจตามการกระจายของผมร่วง กล้องส่องรูขุมขน และประวัติ ไม่แนะนำให้จัดชุดตรวจที่ไม่เจาะจงด้วยตนเองล่วงหน้า

ในชีวิตประจำวันทำอะไรได้ก่อน? การรักษาคาดหวังอะไรได้บ้าง?

ให้ปกป้องหนังศีรษะที่โผล่แล้วก่อน ที่ผมน้อยลง บริเวณนั้นจะถูกแดดเผาง่าย เมื่อออกไปข้างนอกใช้หมวกปีกกว้าง ผ้าคลุมศีรษะ หรือวิกเพื่อบังแดด ส่วนที่เสื้อผ้าไม่ปิดให้ใช้ผลิตภัณฑ์กันแดด หากคิ้วหรือขนตาได้รับผลกระทบด้วย หมวกหรือแว่นช่วยลดฝุ่นและแสงที่เข้าสู่รอบดวงตาโดยตรง เมื่ออากาศหนาว หมวกและผ้าพันคอทำให้หนังศีรษะสบายขึ้นได้

ดูแลเส้นผมให้ค่อยเป็นค่อยไป ใช้หวีที่นุ่มกว่า หลีกเลี่ยงการดึงแรงหรือทรงผมที่รัดแน่น และอย่าใช้ น้ำมันหอมระเหย น้ำขิง พริก หรือ “โลชันปลูกผม” ที่ไม่ทราบแหล่งที่มาไปกระตุ้นหย่อมที่โล้น หากต้องการให้ภาพลักษณ์ใกล้เคียงขึ้นชั่วคราว ใช้วิก แผ่นผม หมวก หรือดินสอเขียนคิ้ว ขนตาปลอมได้ นี่เป็นทางเลือกส่วนบุคคล ไม่ใช่สิ่งที่ต้องทำ บางคนคิดจะสักคิ้ว ก่อนตัดสินใจควรคุยกับแพทย์ก่อน การถ่ายรูปเป็นระยะ โดยกำหนดแสงและมุมให้คงที่ เพื่อบันทึกขอบเขต จะเป็นรูปธรรมกว่าการส่องกระจกซ้ำทุกวัน

การเลี่ยงแสงอย่างเข้มงวดเป็นเวลานาน หรืออารมณ์ได้รับผลกระทบชัดเจน ล้วนควรบอกเมื่อมาติดตาม ตัวโรคผมร่วงเป็นหย่อมเองโดยปกติไม่ใช่ความพิการด้านการทำงานของร่างกาย แต่ความเปลี่ยนแปลงของภาพลักษณ์ทำให้วิตกหรือทุกข์ใจ เป็นเรื่องที่พบบ่อย แพทย์สามารถหารือแนวทางสนับสนุนด้วยกัน และเมื่อจำเป็นจึงส่งต่อความช่วยเหลือที่เหมาะสม รับประทานอาหารให้สมดุลก็เพียงพอ ไม่จำเป็นต้องเริ่มกินอาหารเสริมเป็นปริมาณมากด้วยตนเองเพียงเพราะความวิตก

ด้านการรักษา ขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่รับประกันว่าผมจะงอกกลับมาครบ หรือรับประกันว่าต่อไปจะไม่ร่วงอีก ไม่ใช่ทุกคนต้องเริ่มการรักษาอย่างจริงจังทันที เมื่อขอบเขตไม่กว้างและค่อนข้างคงที่ โดยเฉพาะในเด็ก แพทย์บางครั้งจะสังเกตก่อน เอกสารสุขศึกษาสำหรับผู้ป่วยของสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหราชอาณาจักรระบุว่า เมื่อตอนเริ่มต้นขอบเขตที่ร่วงเกินครึ่งหนึ่งของหนังศีรษะแล้ว โอกาสที่ผมจะงอกกลับมาเองได้อย่างสมบูรณ์จะต่ำกว่า นี่เป็นข้อสังเกตในภาพรวม ห้ามใช้ทำนายผลของแต่ละบุคคล บางคนหารือคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทา การฉีดยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันแบบสัมผัส หรือยาปรับภูมิคุ้มกันทั้งร่างกาย เช่น สารยับยั้ง JAK ตามอายุ ตำแหน่ง และการดำเนินโรค แต่ละวิธีเหมาะกับขอบเขตและวัยไม่เท่ากัน และต้องประเมินความเสี่ยงติดเชื้อ ประวัติโรคเดิม และยาอื่นก่อน ในช่วงรักษายังต้องติดตาม แม้ดีขึ้น เมื่อหยุดแล้วยังอาจเปลี่ยนแปลงอีก ว่าจะจัดการหรือไม่ และใช้วิธีใด ควรให้แพทย์อธิบายต่อหน้า อย่าซื้อผลิตภัณฑ์ไม่ทราบแหล่งที่มาเอง และอย่าปรับใบสั่งยาตามคำบอกในอินเทอร์เน็ต

เมื่อไรควรพบแพทย์ผิวหนัง?

เมื่อมีสถานการณ์ต่อไปนี้ แนะนำให้แพทย์ผิวหนังประเมินแต่เนิ่นๆ หย่อมโล้นขยายชัดในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ปรากฏหลายจุดพร้อมกัน คิ้วหรือขนตาเริ่มร่วงด้วย หนังศีรษะเกือบทั้งผืนได้รับผลกระทบ หรือเล็บมีการเปลี่ยนแปลงชัดเจน ผมร่วงเฉพาะที่ในเด็ก ก็แนะนำให้ยืนยันก่อนว่าเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม การติดเชื้อ หรือเกิดจากการดึง

หากหนังศีรษะแดงบวม มีขุย มีตุ่มหนอง เจ็บ หรือมีน้ำเหลือง หรือหย่อมที่โล้นแทบไม่เห็นรูเปิดของต่อมรากผม ต้องแยกการติดเชื้อและผมร่วงแบบมีแผลเป็น หากร่วมกับอ่อนเพลียชัด น้ำหนักเปลี่ยน กลัวหนาว หรือใจสั่น ก็ควรบอกเองเมื่อมาตรวจ ตัวโรคผมร่วงเป็นหย่อมเองโดยปกติไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่ยิ่งแยกได้เร็ว การจะจัดการต่อหรือไม่ และจะปกป้องหนังศีรษะอย่างไร ก็มีหลักยิ่งขึ้น

เอกสารอ้างอิงบทความสุขศึกษา

• สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา: ภาพรวมโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา: อาการของโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา: การวินิจฉัยและการรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สถาบันโรคผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา: การดูแลประจำวันในโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สถาบันโรคข้อ กล้ามเนื้อ กระดูก และผิวหนังแห่งชาติสหรัฐ: โรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สถาบันโรคข้อ กล้ามเนื้อ กระดูก และผิวหนังแห่งชาติสหรัฐ: การวินิจฉัย การรักษา และคำแนะนำประจำวันสำหรับโรคผมร่วงเป็นหย่อม
• สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหราชอาณาจักร: เอกสารสุขศึกษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมสำหรับผู้รับบริการ (ปรับปรุงเมษายน 2024)
• บริการสุขภาพแห่งชาติสหราชอาณาจักร: ผมร่วง (ทบทวน 24 มกราคม 2024)

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคผมร่วงเป็นหย่อม

บทความนี้เป็นข้อมูลสุขศึกษาเกี่ยวกับโรค ไม่สามารถทดแทนการตรวจรักษาแบบพบกันโดยตรง การวินิจฉัยว่าเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมหรือไม่ และการจะรักษาหรือปรับวิธีดูแลหรือไม่ ต้องให้แพทย์ผู้มีวิชาชีพประเมินเอง

ทีมแพทย์คลินิกผมร่วง

ผู้อำนวยการคลินิก

Dr. Tseng

ผิวหนังเวชศาสตร์โรคอ้วนเวชศาสตร์ความงาม

ประวัติแพทย์

แพทย์เฉพาะทาง

Dr. Lin

ผิวหนังเวชศาสตร์ครอบครัวเวชศาสตร์ความงาม

ประวัติแพทย์

×

จองผ่าน LINEประวัติแพทย์โดยละเอียด

วันออกตรวจ

ความเชี่ยวชาญ

แผนก

ประสบการณ์

การศึกษา