Da đầu đột nhiên hói một mảng thì sao?

Buổi sáng chải tóc, gội đầu, hoặc bị người khác nhắc “đầu bạn sao lại thiếu một mảng”, nhiều người nghĩ ngay có phải căng thẳng quá mức, có phải rụng tóc từng mảng (trong tiếng Trung thường gọi dân gian là “gui ti tou”). Tiếp đó thường là một chuỗi lo lắng: liệu có ngày càng rộng hơn, có lây cho người nhà không, có cần vội thoa thứ gì không.

Da đầu đột nhiên hói một mảng không chỉ có một nguyên nhân. Có người đúng là rụng tóc từng mảng (tên dân gian trong tiếng Trung là gui ti tou, alopecia areata), có người thực ra là nấm da đầu, cũng có người là chỗ tóc khuyết do kéo căng hoặc giật tóc nhiều lần. Bên ngoài đôi khi rất giống nhau. Tự soi gương hay đối chiếu ảnh đều không thể chẩn đoán chắc chắn. Làm rõ đó là gì, khi nào nên khám da liễu, hữu ích hơn việc vội mua sản phẩm kích thích mọc tóc.

Điểm chính: Rụng tóc từng mảng là kiểu rụng không để lại sẹo, xảy ra khi hệ miễn dịch nhầm nang tóc thành đối tượng tấn công. Nang tóc thường không bị hủy hoại, nên tóc có cơ hội mọc lại, nhưng không thể đảm bảo chắc sẽ mọc, hay sẽ không rụng nữa. Bệnh không lây, cũng không đơn giản chỉ là “căng thẳng quá mức”. Mảng thường gặp ở da đầu, cũng có thể ảnh hưởng lông mày, lông mi, râu hoặc những chỗ khác có lông; ở mép đôi khi thấy tóc gãy ngắn, mảnh, một số người có những chấm lõm nhỏ trên móng. Trông giống rụng tóc từng mảng cũng có thể là nấm da đầu, do kéo căng, do giật tóc hoặc rụng tóc sẹo, cần bác sĩ phân biệt. Hiện chưa có cách nào đảm bảo chữa khỏi, hoặc đảm bảo không tái phát, nhưng bác sĩ có thể dựa vào phạm vi, diễn biến và tuổi để bàn việc theo dõi, điều trị chống viêm bôi hoặc tại chỗ, liệu pháp miễn dịch tiếp xúc, hoặc thuốc điều hòa miễn dịch toàn thân như thuốc ức chế JAK.

Da đầu đột nhiên hói một mảng thì nhất định là rụng tóc từng mảng sao?

Không nhất định, nhưng rụng tóc từng mảng là một trong những nguyên nhân thường gặp. Đó là tình trạng tóc rụng thành mảng đột ngột, bề mặt da đầu thường trông nhẵn, không có sẹo rõ. Có thể chỉ một mảng, cũng có thể nhiều mảng; hình thường là vòng tròn hoặc bầu dục khá rõ; đôi khi các mảng nối thành phạm vi rộng hơn. Một số ít người rụng gần như cả da đầu, hoặc ảnh hưởng cả lông mày, lông mi và lông trên người. Cũng có kiểu khuyết tóc thành dải ở vùng gáy. Không chỉ da đầu, râu hoặc vị trí có lông khác cũng có thể bắt đầu trước.

Ở mép vùng hói, đôi khi thấy tóc gãy ngắn, mảnh, phần gốc mỏng hơn, có người gọi là “tóc hình dấu chấm than”. Một số ít người, trước khi mảng mới xuất hiện, cảm thấy chỗ đó hơi ngứa, châm chích hoặc nóng rát, nhưng cảm giác này không phải căn cứ tin cậy để tự chẩn đoán. Một số người có chấm lõm nhỏ trên móng, cũng có người móng dễ gãy, có sống dọc hoặc mặt móng trở nên thô; không phải ai cũng như vậy.

Bản thân rụng tóc từng mảng không lây. Nếu da đầu đồng thời đỏ, ngứa, bong vảy, có mụn mủ hoặc đau khi chạm, càng cần nghĩ trước đến nhiễm trùng hoặc kiểu rụng tóc khác, không thể chỉ vì “đột nhiên hói một mảng” mà tự cho là gui ti tou.

Trẻ em cũng có thể bị rụng tóc khu trú. Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ nêu rằng rụng tóc từng mảng là một kiểu khá thường gặp trong rụng tóc ở trẻ em, nhưng chỗ khuyết tóc trên da đầu trẻ cũng có thể là nấm da đầu, do kéo căng hoặc do giật tóc, vẫn cần bác sĩ phân biệt. Nếu con trong nhà có tình trạng này, có thể xem thêm Rụng tóc ở trẻ em thì sao?.

Vì sao xảy ra? Chỉ vì căng thẳng quá mức thôi sao?

Hiện nay rụng tóc từng mảng được xem là một tình trạng tự miễn: hệ miễn dịch nhầm nang tóc đang mọc thành đối tượng cần loại bỏ, tóc liền rụng đột ngột. Nang tóc thường không bị phá hủy, nên sau đó vẫn còn cơ hội mọc lại. Vì sao cuộc tấn công này bắt đầu, chưa có câu trả lời duy nhất; yếu tố di truyền và môi trường đều có thể tham gia.

Bệnh đôi khi xuất hiện nhiều hơn trong gia đình, nhưng “nhà có người bị rụng tóc từng mảng” không có nghĩa con cái nhất định sẽ bị. Tờ thông tin dành cho người bệnh của Hội Bác sĩ Da liễu Anh nêu rằng, trong khoảng mỗi 10 người bệnh rụng tóc từng mảng, có 2 người hỏi ra được tiền sử gia đình; dù có khuynh hướng gia đình, vẫn cần những điều kiện khác thì bệnh mới có thể biểu hiện.

Căng thẳng tâm lý hoặc thể chất, nhiễm trùng trước đó, đôi khi được nêu như yếu tố khởi phát. Đó là các yếu tố có thể kích hoạt, không phải ai cũng tìm được nguyên nhân rõ, càng không nên dùng để tự trách mình. Không có căng thẳng rõ cũng vẫn có thể bị rụng tóc từng mảng. Quy hết cho cảm xúc dễ khiến người ta bỏ qua việc phạm vi còn đang rộng ra hay không, có tình trạng liên quan miễn dịch khác hay không, hoặc thực ra là một kiểu rụng tóc khác. Hội Bác sĩ Da liễu Anh cũng nêu rằng hiện chưa có bằng chứng cho thấy rụng tóc từng mảng liên quan đến một chế độ ăn cụ thể.

Người bị rụng tóc từng mảng có thể đồng thời có các tình trạng tự miễn hoặc liên quan dị ứng khác thường hơn một chút, ví dụ bệnh tuyến giáp, bạch biến, đái tháo đường típ 1, hoặc viêm da cơ địa, viêm mũi dị ứng, hen. Điều này không có nghĩa ai cũng sẽ lần lượt bị hết, mà là khi đi khám nên nói luôn các tình trạng khác của cơ thể. Nếu trên da cũng xuất hiện những mảng trắng đột ngột, có thể xem Những mảng trắng trên người có phải bạch biến?.

Làm sao phân biệt với nấm da đầu, giật tóc, hói nam?

Hình ảnh chỗ khuyết tóc khu trú có thể giống nhau; bác sĩ sẽ kết hợp hình dạng vùng hói, bề mặt da đầu, kiểu tóc gãy và tốc độ tiến triển để phán đoán. Bảng dưới đây chỉ là phần sắp xếp trước khi khám, không thể thay cho khám tại chỗ.

Kiểu có thể gặp	Hình ảnh thường gặp	Gợi ý ở da đầu và tóc	Bước tiếp theo nên làm
Rụng tóc từng mảng	Đột nhiên xuất hiện mảng hói hình tròn hoặc bầu dục	Bề mặt thường khá nhẵn, lỗ nang tóc thường còn, mép có thể thấy tóc gãy ngắn, mảnh	Bác sĩ da liễu khám phạm vi và mức độ đang hoạt động
Nhiễm trùng như nấm da đầu	Rụng tóc hoặc tóc gãy khu trú	Có thể đỏ, ngứa, bong vảy, mụn mủ hoặc đau khi chạm	Tùy tình huống xét nghiệm vảy da hoặc tóc; xem Nấm da đầu là gì?
Kéo căng hoặc giật tóc	Hình thường ít đều hơn, tóc dài ngắn lẫn nhau	Tóc gãy dài ngắn không đều, có thể liên quan kiểu tóc buộc chặt hoặc giật tóc nhiều lần	Làm rõ thói quen sinh hoạt; xem rụng tóc do kéo căng, bệnh giật tóc
Hói nam	Đường chân tóc lùi dần hoặc đỉnh đầu thưa dần	Thường tiến triển chậm, không phải đột nhiên hói một mảng	Đánh giá phân bố và tiền sử gia đình; xem Rụng tóc ở nam có phải hói nam?
Rụng tóc sẹo	Thưa hoặc hói khu trú	Có thể đỏ, đau, bong vảy, lỗ nang tóc giảm	Nên khám sớm; xem Dấu hiệu cảnh báo rụng tóc sẹo

Nếu tóc không rụng thành từng mảng, mà đường ngôi rộng dần, lượng tóc mỏng dần, kiểu có thể khác, có thể xem thêm Rụng tóc ở nữ có những kiểu nào? và để bác sĩ xác nhận.

Bác sĩ da liễu sẽ kiểm tra như thế nào?

Bác sĩ thường hỏi trước: bắt đầu khi nào, lan rộng có nhanh không, trước đây đã có đợt tương tự chưa, trong gia đình có ai rụng tóc hoặc bệnh tự miễn không, gần đây có ốm hoặc dùng thuốc không. Tiếp đó sẽ nhìn da đầu, lông mày, lông mi, khi cần nhìn các vị trí có lông khác trên người, và thường xem cả móng.

Kính soi nang tóc (dụng cụ phóng đại để quan sát) có thể nhìn lỗ nang, tóc gãy và mép vùng hói, giúp nhận xem bệnh còn đang hoạt động hay thực ra là kiểu rụng tóc khác. Không phải mọi người bệnh rụng tóc từng mảng đều cần xét nghiệm máu. Nếu bệnh sử hoặc triệu chứng cơ thể gợi ý tuyến giáp, thiếu sắt hoặc vấn đề khác, bác sĩ mới chỉ định theo từng người; khi hình ảnh không điển hình, nghi rụng tóc sẹo, hoặc chẩn đoán còn chưa chắc, mới có thể lấy một mảnh da nhỏ để kiểm tra. Những việc này nhằm xác nhận chẩn đoán và xem có vấn đề nào cần lưu ý kèm theo, không phải ai cũng phải làm đủ tất cả.

Phòng khám rụng tóc và da đầu sẽ quyết định các mục kiểm tra dựa trên phân bố chỗ rụng, kính soi nang tóc và bệnh sử; không nên tự làm trước cả bộ xét nghiệm không nhắm đúng vấn đề.

Hàng ngày có thể làm gì trước? Điều trị có thể kỳ vọng điều gì?

Trước hết hãy bảo vệ vùng da đầu đã lộ. Tóc ít đi thì chỗ đó dễ bị cháy nắng hơn; khi ra ngoài có thể dùng mũ vành rộng, khăn hoặc tóc giả để che nắng, chỗ quần áo không che thì dùng kem chống nắng. Khi lông mày hoặc lông mi cũng bị ảnh hưởng, mũ hoặc kính có thể giảm bụi và ánh sáng chiếu thẳng vào quanh mắt. Trời lạnh, mũ và khăn choàng cũng giúp da đầu dễ chịu hơn.

Chăm sóc tóc càng dịu càng tốt: dùng lược mềm hơn, tránh kéo mạnh hoặc búi tóc quá chặt, cũng đừng dùng tinh dầu, nước gừng, ớt hay “thuốc mọc tóc” không rõ nguồn gốc để kích thích vùng hói. Nếu muốn tạm thời ngoại hình gần hơn một chút, có thể dùng tóc giả, mảng tóc, mũ, hoặc bút kẻ mày, lông mi giả; đó là lựa chọn cá nhân, không bắt buộc. Có người cân nhắc xăm mày; trước khi quyết định nên bàn với bác sĩ. Chụp ảnh theo khoảng thời gian, giữ cố định ánh sáng và góc, để ghi lại phạm vi, thực tế hơn việc ngày nào cũng soi gương đi soi lại.

Tránh nắng quá nghiêm ngặt kéo dài, hoặc tâm trạng bị ảnh hưởng rõ, đều đáng nói ra khi tái khám. Bản thân rụng tóc từng mảng thường không phải tình trạng làm mất chức năng cơ thể, nhưng thay đổi ngoại hình gây lo âu, buồn bã là khá thường gặp. Bác sĩ có thể cùng bàn cách hỗ trợ, khi cần thì chuyển đến sự giúp đỡ phù hợp. Ăn uống cân bằng là đủ, không cần vì lo âu mà tự bổ sung một lượng lớn thực phẩm chức năng.

Về điều trị, hiện chưa có cách nào đảm bảo tóc mọc lại hoàn toàn, hoặc đảm bảo sau này không rụng nữa. Không phải ai cũng phải bắt đầu điều trị tích cực ngay. Khi phạm vi không lớn và tương đối ổn định, nhất là ở trẻ em, bác sĩ đôi khi sẽ theo dõi trước. Tờ thông tin dành cho người bệnh của Hội Bác sĩ Da liễu Anh nêu rằng, khi ngay từ đầu phạm vi rụng đã hơn một nửa da đầu, cơ hội tự mọc lại hoàn toàn sẽ thấp hơn; đây là nhận xét chung, không thể dùng để dự đoán kết quả của từng người. Có người thì tùy tuổi, vị trí và diễn biến để bàn corticosteroid bôi, điều trị chống viêm tiêm tại chỗ, liệu pháp miễn dịch tiếp xúc, hoặc thuốc điều hòa miễn dịch toàn thân như thuốc ức chế JAK. Mỗi cách phù hợp với phạm vi và độ tuổi khác nhau, cũng cần đánh giá trước nguy cơ nhiễm trùng, tiền sử bệnh và thuốc đang dùng, trong quá trình điều trị còn phải theo dõi. Dù có cải thiện, sau khi ngừng vẫn có thể thay đổi trở lại. Có xử trí hay không, dùng cách nào, nên do bác sĩ giải thích trực tiếp; đừng tự mua sản phẩm không rõ nguồn gốc, cũng đừng theo lời trên mạng mà tự điều chỉnh đơn thuốc.

Khi nào nên khám da liễu?

Khi có các tình huống sau, nên để bác sĩ da liễu đánh giá sớm: mảng hói rộng rõ trong vài ngày đến vài tuần; xuất hiện nhiều chỗ cùng lúc; lông mày, lông mi cũng bắt đầu rụng; gần như cả da đầu bị ảnh hưởng; hoặc móng có thay đổi rõ. Rụng tóc khu trú ở trẻ em cũng nên được xác nhận trước là rụng tóc từng mảng, nhiễm trùng hay do kéo căng.

Nếu da đầu đỏ sưng, bong vảy, có mụn mủ, đau hoặc chảy dịch, hoặc vùng hói gần như không thấy lỗ nang tóc, cần loại trừ nhiễm trùng và rụng tóc sẹo. Nếu kèm mệt rõ, thay đổi cân nặng, sợ lạnh hoặc hồi hộp, cũng nên chủ động nói khi khám. Bản thân rụng tóc từng mảng thường không phải cấp cứu, nhưng càng sớm làm rõ, việc có cần xử trí và cách bảo vệ da đầu càng có căn cứ.

Tài liệu tham khảo bài viết giáo dục sức khỏe

Câu hỏi thường gặp về rụng tóc từng mảng

Rụng tóc từng mảng và “gui ti tou” có phải cùng một bệnh không?

Phải. “Gui ti tou” là tên thường dùng trong tiếng Trung cho rụng tóc từng mảng; tên y khoa là alopecia areata. Bệnh thường biểu hiện thành các mảng rụng hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới khá rõ, không để lại sẹo, xuất hiện đột ngột. Tên gọi nghe căng thẳng, nhưng bệnh không lây, cũng không có nghĩa nang tóc đã chết.

Rụng tóc từng mảng có phải do căng thẳng không? Có lây, có di truyền không?

Căng thẳng có thể là yếu tố khởi phát hoặc làm nặng hơn ở một số người, nhưng rụng tóc từng mảng chủ yếu liên quan đến hệ miễn dịch tấn công nhầm nang tóc, không thể chỉ quy cho căng thẳng, cũng không phải bệnh lây. Nếu trong gia đình có người bị rụng tóc từng mảng, khả năng bản thân xuất hiện bệnh có thể cao hơn, nhưng không có nghĩa người thân hay con cái nhất định sẽ bị, cũng không cần vì thế mà thay đổi cách sống cùng nhau.

Rụng tóc từng mảng có nhất thiết phải xét nghiệm máu không? Tự nhìn có chắc được không?

Không phải lúc nào cũng tự nhìn cho chính xác, cũng không phải mọi người bệnh đều phải xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ dựa vào bệnh sử, khám da đầu và móng, khi cần thì dùng kính soi nang tóc để hỗ trợ. Khi nghĩ đến tuyến giáp, thiếu sắt hoặc vấn đề khác, mới có thể chỉ định xét nghiệm máu. Khi hình ảnh không điển hình hoặc nghi rụng tóc sẹo, một số ít trường hợp sẽ lấy một mảnh da nhỏ để kiểm tra.

Rụng tóc từng mảng có tự mọc lại không? Mọc lại rồi có rụng nữa không?

Có cơ hội tự mọc lại, nhất là khi phạm vi còn nhỏ, nhưng không thể đảm bảo. Tóc mới mọc đôi khi màu nhạt hơn, sau đó có thể dần gần với màu cũ. Có người chỉ lên một đợt, có người lại tái phát ở vị trí khác, hoặc một bên đang mọc thì chỗ khác lại rụng. Diễn biến khó dự đoán chỉ dựa vào hình ảnh lúc đầu, vẫn cần theo dõi theo tình trạng thực tế.

Trước khi gặp bác sĩ, có thể tự thoa sản phẩm kích thích mọc tóc không?

Không nên tự xử lý khi chưa xác nhận chẩn đoán. Hướng xử trí của rụng tóc từng mảng, nấm da đầu, rụng do kéo căng và rụng tóc sẹo khác nhau. Dùng sản phẩm kích ứng hoặc không rõ nguồn gốc có thể làm da đầu khó đánh giá hơn, cũng không đảm bảo tóc sẽ mọc lại. Có dùng thuốc kê đơn hay không, dùng loại nào, nên thảo luận với bác sĩ da liễu.

Bài viết này là thông tin giáo dục về bệnh, không thay thế khám bệnh trực tiếp. Có phải rụng tóc từng mảng hay không, có cần điều trị hoặc điều chỉnh cách chăm sóc hay không, phải do bác sĩ có chuyên môn tự đánh giá.

BS. Tseng nhắc: Đột nhiên hói một mảng, hãy xác nhận trước có phải rụng tóc từng mảng.

Mảng hói hình tròn không chỉ có rụng tóc từng mảng; nấm da đầu, kéo căng hoặc giật tóc, rụng tóc sẹo cũng có thể thành chỗ khuyết tóc khu trú. Khám da đầu, lỗ nang và mép vùng hói trước, rồi theo phạm vi và diễn biến mà theo dõi, an toàn hơn tự thử mẹo dân gian.

Tìm hiểu phòng khám rụng tóc và da đầu

Đội ngũ bác sĩ phòng khám rụng tóc

Giám đốc phòng khám

BS. Tseng

Da liễuY học béo phìThẩm mỹ y khoa

Bác sĩ chuyên khoa

BS. Lin

Da liễuY học gia đìnhThẩm mỹ y khoa

Da đầu đột nhiên hói một mảng thì sao? Phân biệt rụng tóc từng mảng và những việc bác sĩ kiểm tra khi khám