Ano ang melasma, at may kaugnayan ba ito sa atay?
Ang melasma, na tinatawag ding maskara ng pagbubuntis, ay pigmentasyon dulot ng lokal na pagdami ng melanin sa mukha. Ang pangalan nito sa Tsino ay tumutukoy sa kulay ng mantsa at hindi sa atay, at hindi ibig sabihin nito na may sakit sa atay.
Karaniwang tinatamaan ang buto ng pisngi, noo, tulay ng ilong, itaas na labi at baba. Ang kulay ay mula sa mapusyaw hanggang malalim na kayumanggi, madalas na umiitim pagkatapos mabilad, at maaaring lumala sa pagbubuntis, paggamit ng pills, o pagbabago ng hormone.
Karaniwang medyo simetriko at parang tagpi o lambat ang pigmentasyon ng melasma, hindi tiyak ang gilid, at patag ang ibabaw sa halip na umbok. Karaniwang hindi ito masakit, hindi dinudugo, at hindi nagbabalat na tulad ng eksema. Gayunpaman, maraming uri ang pigmentasyon sa mukha at madaling mapagkamalan batay lamang sa larawan o salaysay. Kung mabilis lumaki ang mantsa, hindi pantay ang lalim ng kulay, hindi pantay ang gilid, dumudugo o nangangalyo, o kapansin-pansin sa isang bahagi lamang, ipasuri muna sa doktor.
Bakit nagkakaroon ng melasma? Mga karaniwang pumupukaw
Bihirang nagmumula sa iisang sanhi ang melasma. Nagsasalubong dito ang likas na pagkakabuo ng katawan, liwanag, hormone at kalagayan ng harang ng balat. Ang paghahanap sa mga pumupukaw na kaya mong kontrolin ay kadalasang mas mahalaga kaysa sa paghahangad ng mabilis na pagkupas.
Ultraviolet at nakikitang liwanag: pinupukaw ng UV ang paggawa ng melanin, at ang nakikitang liwanag at init ay maaari ring magpaitim ng ilang melasma nang paulit-ulit. Kaya madalas itong lumilitaw nang mas malinaw tuwing tag-init, pagkatapos ng gawain sa labas, o kapag lumuwag ang proteksyon sa araw.
Hormone at likas na pagkakabuo: maaaring may ambag ang pagbubuntis, pills, hormone therapy at kasaysayan sa pamilya. Kung nagbabalak kang magbuntis, buntis, o nagpapasuso, kailangang mas maingat na suriin ang mga opsyon sa paggamot.
Nakaiiritang pag-aalaga at pamamaga ng balat: ang sobrang exfoliation, madalas na paggamit ng acid, sobrang matapang na produktong pampaputi, o pamamagang hindi pinabayaang gumaling ay nagpapabago-bago sa pigment. Ang balat na may melasma ay karaniwang kailangang unahing alagaan ang harang nito, saka unti-unting dagdagan ng paggamot.
| Pumupukaw | Karaniwang sitwasyon | Unang maaaring pangasiwaan |
|---|---|---|
| Araw at nakikitang liwanag | Pang-araw-araw na biyahe, ehersisyo sa labas, trabaho sa tabi ng bintana, init ng tag-init | Araw-araw na broad-spectrum sunscreen, sombrero at lilim, muling paglagay kung kailangan |
| Pagbabago ng hormone | Pagbubuntis, pills, hormone therapy, pagbabagong kasabay ng regla | Sabihin sa doktor ang mga gamot at plano sa pagbubuntis; huwag ihinto ang reseta nang mag-isa |
| Irritation sa balat | Sobrang paggamit ng acid, madalas na exfoliation, pagpupumilit kahit humahapdi | Ihinto muna ang nakaiirita at lumipat sa banayad na paglilinis at moisturizer |
| Likas na pagkakabuo at kasaysayan sa pamilya | May kapamilyang madaling magkapekas, o balat na madaling umitim | Bumuo ng pangmatagalang gawi sa proteksyon sa araw at pagsubaybay sa larawan, sa halip na paulit-ulit na matatapang na pamamaraan |
Paano sinusuri ang melasma at pinaghihiwalay sa ibang pekas?
Tinitingnan ng espesyalista sa balat ang pagkakalat, kulay, gilid at kung umbok ba ang lesyon, kasama ang naging pagkakabilad kamakailan, pagbubuntis, mga gamot at irritation mula sa pag-aalaga ng balat. Kung kinakailangan, nakatutulong ang Wood lamp, dermoscopy o iba pang pagsusuri sa pagtaya ng lalim ng pigment at uri ng lesyon.
Layunin ng diagnosis na matiyak muna kung melasma nga ito bago pumili ng paraan. Ang pagtrato sa pekas na dulot ng araw, Hori nevus, pigmentasyong naiwan ng pamamaga o kahina-hinalang lesyon na para bang pare-parehong melasma ay maaaring magpaantala sa paggamot na talagang kailangan.
| Uri | Karaniwang anyo | Karaniwang lugar | Dapat suriin |
|---|---|---|---|
| Melasma | Parang tagpi, hindi tiyak ang gilid, medyo simetriko | Pisngi, noo, itaas na labi, tulay ng ilong | Kung paulit-ulit na pinaiitim ito ng araw, hormone at irritation mula sa pag-aalaga |
| Pekas na dulot ng araw | Kayumangging batik na malinaw ang gilid, kadalasang hiwa-hiwalay | Buto ng pisngi, sentido, likod ng kamay at iba pang nabibilad | Naipong pagkakabilad at iba pang bakas ng pagkasira dahil sa liwanag |
| Pigmentasyon pagkatapos ng pamamaga | Nangingitim na bakas ng tigyawat, eksema o sugat | Doon mismo sa dating pamamaga o sugat | Kung nagpapatuloy pa ang pamamaga, pagkakalkal, o irritation sa paglilinis at pag-aalaga |
| Hori nevus | Maliliit na batik na kulay abo-kayumanggi o abo-bughaw, kadalasang mas malalim | Sa palibot ng magkabilang buto ng pisngi | Madalas kailangang suriin kasabay ng melasmang nakasama nito |
| Lesyong dapat maalis sa listahan | Mabilis lumaki, hindi pantay ang gilid, halo-halo ang kulay, dumudugo o nangangalyo | Kahit saang bahagi | Magpatingin muna sa doktor; dermoscopy o biopsy kung may indikasyon |
Panimulang gabay lamang ang talahanayang ito at hindi kapalit ng pagsusuri. Ang nag-iisang lesyong malinaw na nagbago, halo-halo ang kulay, o paulit-ulit na nasusugatan ay dapat ipatiyak sa doktor.
Ano ang mga opsyon sa paggamot at gaano ito katagal?
Karaniwang nakasalig ang paggamot ng melasma sa proteksyon sa araw at panlabas na gamot, saka pinag-uusapan ang inuming gamot, chemical peel, laser o light therapy ayon sa bigat, kakayahan ng balat at panganib ng pagbabalik. Walang isang paraang bagay sa lahat, at hindi rin mainam na maghalo-halo ng ilang produktong pampaputi bago magkaroon ng diagnosis.
Buwanan ang pagsubaybay sa melasma. May mga sanggunian na nagsasabing tatlo hanggang labindalawang buwan bago makitang nagbabago. Kapag matagal na itong naroon, mataas ang pagkakabilad, o madaling umitim ang balat, maaaring mas matagal pa.
Maaaring kabilang sa panlabas na gamot ang hydroquinone, retinoid, azelaic acid, kojic acid, bitamina C o reseta na hinalo sa klinika, na inaayos ang lakas at dalas ayon sa balat. Kapag may matinding hapdi, pamumula, pagbabalat o pag-itim, ihinto ito at bumalik sa klinika sa halip na dagdagan ang dami.
Minsan ginagamit ang inuming tranexamic acid para sa matigas na melasma, ngunit kailangang suriin ang panganib ng pamumuo ng dugo, dating karamdaman, mga gamot at pagbubuntis. Ang sinumang may kasaysayan ng pamumuo ng dugo, karamdaman sa pamumuo, o gumagamit ng kaugnay na gamot ay kailangang magsabi nang maaga.
Ang chemical peel, picosecond laser, Q-switched laser o intense pulsed light ay maaaring maging pantulong, ngunit sensitibo ang melasma sa init at sa pamumukaw ng pamamaga at ang maling paggamot ay maaaring magpaitim nito o magpabalik. Dapat matatag muna ang proteksyon sa araw at panlabas na gamot, at ang pagtaya ay dapat gawin ng doktor na sanay sa kulay ng balat at sa panganib ng muling pag-itim.
| Opsyon | Mainam pag-usapan kapag | Hangganan at dapat ingatan |
|---|---|---|
| Proteksyon sa araw at pag-aayos ng pag-aalaga | Saligan para sa lahat ng melasma | Kailangang gawin araw-araw; hindi sapat ang paminsan-minsang proteksyon |
| Panlabas na gamot na pampaliwanag | Mababaw na melasma, banayad hanggang katamtaman, simula ng paggamot | Maaaring makairita, magpabalat o magpaitim; iayon sa bilin |
| Inuming tranexamic acid | Matigas o malawak na melasma, matapos suriin | Kailangang suriin ang panganib ng pamumuo, mga kontraindikasyon at interaksyon ng gamot |
| Chemical peel | Mababaw na pigment at kayang tiisin ng balat | Maaaring humapdi, magbalat o mag-iwan ng pigmentasyon; kailangan ang proteksyon sa araw pagkatapos |
| Laser o light therapy | Kapag nakababahala pa rin kahit matatag na ang panlabas na gamot at proteksyon sa araw | Maaaring umitim o bumalik; hindi dapat ituring na solusyong minsanan |
Iba-iba ang tugon ng bawat tao. Gabay ang talahanayang ito upang maunawaan ang mga opsyon bago magpatingin, hindi garantiya ng resulta. Ang gamot at pamamaraan ay pasya ng doktor matapos suriin ang indikasyon at kontraindikasyon.
Ano ang dapat na pang-araw-araw na pag-aalaga at proteksyon sa araw?
Nakasalalay ang pamamahala sa melasma sa kung gaano kalaki ang naibabawas na pukaw mula sa liwanag at sa pamamaga. Kapag matatag ang proteksyon sa araw, may batayan kung paano titimbangin ang panlabas na gamot at mga pamamaraan; kapag hindi, maaaring muling umitim ang kulay pagkatapos ng init, pagkakabilad at mga gawain sa tag-init.
Hindi minsanang lagay lamang ang proteksyon sa araw: pumili ng broad-spectrum na produkto, ulitin ang paglagay kapag nasa labas o pinagpapawisan, at samahan ng sombrero, payong, salaming pang-araw at lilim. Kung madaling umitim ang iyong balat, itanong sa doktor ang tungkol sa may kulay na sunscreen na may iron oxide, dahil maaari ring makaapekto ang nakikitang liwanag sa pigment.
Bawasan muna ang irritation: maglinis nang banayad upang hindi humigpit ang pakiramdam ng balat, at pumili ng moisturizer na hindi humahapdi at simple ang sangkap. Kung gumagamit ka rin ng acid, retinoid, serum na pampaliwanag o resetang gamot, iwasang magpatong-patong ng maraming nakaiiritang sangkap nang sabay.
Subaybayan sa pamamagitan ng larawan sa halip na mag-alala sa salamin araw-araw: kumuha ng larawan tuwing apat hanggang walong linggo sa parehong liwanag at anggulo upang matulungan ang doktor na tumaya sa direksyon. Nagbabago ang kulay ng melasma araw-araw ayon sa liwanag, tulog, siklo ng regla at kalagayan ng balat, kaya madaling magkamali kapag masyadong madalas ang paghahambing.
Kailan dapat magpatingin sa espesyalista sa balat?
Ang mga sumusunod ay mainam ipasuri sa halip na magpatuloy sa sariling pagsubok ng mga produktong pampaputi.
- Kauna-unahang paglitaw ng mantsa, o unti-unting lumalawak ang bahaging apektado.
- Lalong namumula, humahapdi o nagbabalat ang balat matapos gumamit ng produktong pampaputi. Ihinto ang nakaiirita saka magpatingin.
- Ikaw ay buntis, nagbabalak magbuntis, nagpapasuso, o gumagamit ng pills o hormone therapy, dahil may mga sangkap at inuming gamot na hindi angkop.
- May kasaysayan ka ng pamumuo ng dugo o karamdaman sa pamumuo at isinasaalang-alang mo ang inuming gamot.
- Biglang umitim ang isang mantsa, hindi pantay ang hugis, mabilis magbago ang gilid, dumugo, nangalyo o umumbok sa isang bahagi. Ang ganitong pagbabago ay hindi dapat ituring na karaniwang melasma at kailangang agad suriin upang maalis sa listahan ang ibang lesyon.
Paalala mula sa pangkat ng dermatolohiya
Sa melasma, hindi lamang ang pagpapakupas ng kulay ang mahalaga kundi ang pagtiyak muna sa uri ng pigmentasyon, sa mga pumupukaw nito, at sa kung gaano kaya ng balat. Kung paulit-ulit na umiitim ang pigmentasyon sa mukha, hindi malinaw ang gilid, o madalas makairita ang ginagamit mong pag-aalaga, ipasuri muna sa espesyalista sa balat bago pumili sa pagitan ng panlabas na gamot, inuming gamot, peel o laser.
Karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang pamamahala ang melasma, at ang pagpili ng paraan ay dapat timbangin kasama ang lalim ng pigment, kulay ng balat, dami ng pagkakabilad araw-araw at panganib ng gamot. Kapag maaga nang naitatag ang diagnosis at ang araw-araw na proteksyon sa araw, mas malinaw ang batayan para sa mga susunod na hakbang.
- Alamin muna kung melasma ito, pekas na dulot ng araw, pigmentasyon pagkatapos ng pamamaga, o iba pang lesyon, sa halip na ipilit ang iisang gawi sa magkakaibang uri ng pigmentasyon.
- Kung ikaw ay buntis, nagbabalak magbuntis, nagpapasuso, may kasaysayan ng pamumuo ng dugo o umiinom ng gamot na hormone, sabihin ito sa doktor nang hindi na hinihintay tanungin.
- Panatilihin ang proteksyon sa araw at banayad na pag-aalaga habang nasa paggamot; kung may pamumula, hapdi, pagbabalat o pag-itim, bumalik para sa pag-aayos.
